鱼腥草联合宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎疗效及对hs-CRP、IL-6、TNF-α水平影响*

2017-04-20曹书芬

陕西中医 2017年4期

关键词：鱼腥草宫颈炎电切术

田林，张丽，曹书芬，李瑶，燕平

湖北医药学院附属人民医院(十堰442000)

鱼腥草联合宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎疗效及对hs-CRP、IL-6、TNF-α水平影响*

田林，张丽，曹书芬，李瑶，燕平∆

湖北医药学院附属人民医院(十堰442000)

目的：探讨鱼腥草联合宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎疗效及对hs-CRP、IL-6、TNF-α影响。方法：100例慢性宫颈炎患者按照数字随机法分为两组，对照组行宫腔镜电切术治疗，观察组联合应用鱼腥草治疗，连续治疗3个月，比较两组疗效及对hs-CRP、IL-6、TNF-α水平影响。结果：观察组疗效优于对照组(均P<0.05)；治疗3个月后观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组并发症及复发率低于对照组(P<0.05)。结论：鱼腥草联合宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎疗效更优，且炎性因子水平降低，并发症及复发发生率低，具有重要临床价值。

慢性宫颈炎患者临床较为常见，多为分娩、流产、手术等引起宫颈损伤后，病原菌侵入，导致感染发生，逐渐进展为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎可影响患者生活质量，有研究[1]报道，宫颈的反复感染、炎症可增加癌变发生率，给患者生命安全带来潜在巨大威胁。因此，临床极为重视慢性宫颈炎治疗，随着临床研究深入，已有多种方式广泛应用于临床干预。宫腔镜电切术可于直视下切除病变组织，具有清晰、操作简单、安全性高等优点，治疗慢性宫颈炎虽可取得较好疗效，但仍有部分患者较难治愈[2]。鱼腥草因揉搓后有鱼腥味，故得此名，具有清热解毒、消肿排脓作用，且抗菌、抗病毒及免疫调节作用显著[3]。本研究旨在通过观察鱼腥草联合宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎疗效及对炎性因子水平影响，探讨其临床价值。

资料与方法

1 一般资料选择本院于2014年6月至2015年1月收治的符合慢性宫颈炎诊断标准患者100例作为研究对象，按照数字随机法分为两组，每组50例，本研究采取单盲法。观察组50例患者平均年龄(45.9±4.5)岁，平均孕次(3.6±1.2)次，平均产次(2.5±1.1)次，平均病程(7.6±1.9)年，对照组平均年龄(46.3±4.7)岁，平均孕次(3.9±1.3)次，平均产次(2.3±1.2)次，平均病程(7.3±1.6)年，比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法对照组:50例患者采取宫腔镜电切术治疗，入室后开通静脉通道，腰硬联合麻醉后，取截石位，术者充分暴露宫颈后置入宫腔镜，观察患者宫腔内情况。术者以宫颈外口为中心，自内向外纵行切割，并采取电凝球止血。术后常规抗感染治疗。

观察组：50例患者于对照组基础上联合应用鱼腥草治疗，取鱼腥草粉1.5 g涂抹于患者宫颈表面及阴道穹窿部，隔天上药，连续治疗3个月。两组患者治疗均随访12个月。

3 观察指标炎性因子表达水平测定：两组患者均于治疗前、治疗3个月后抽取静脉血，采取酶联免疫法测定hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。本研究所使用试剂盒均购自北京达科为生物科技有限公司，均严格按照试剂盒要求进行操作。

4 疗效标准两组均于治疗3个月进行疗效评定：①治愈为经检查，患者宫颈糜烂部位消失，且月经恢复正常；②有效为月经量增加，宫腔成型满意；③无效为糜烂部位无变化，未消失，甚至病情恶化[4-5]。

结果

1 两组患者疗效比较经分析，观察组治疗3个月治愈45例(88.0%)，有效5例(12.0%)，无效0例(0.0%)，总有效率为100.0%，显著优于对照组治愈36例(72.0%)，有效13例(26.0%)，无效1例(2.0%),总有效率为98.0%(P<0.05)。

2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较经分析，两组治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)，见表1。

3 两组并发症及复发情况比较 100例患者均获随访，随访成功率100.0%。观察组并发症及复发率为5例(10.0%)，低于对照组19例(38.0%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者治疗前后炎性因子水平比较±s)

注：与对照组比较，#P<0.05

表2 两组并发症及复发情况比较[例(%)]

讨论

研究[6]表明，慢性宫颈炎已成为常见下生殖道炎症疾病，其发病率高达60%～80%，严重影响女性生理健康。正常生理情况下，宫颈可阻止病原体进入上生殖道，发挥免疫屏障作用；但手术、不洁性交等可引起损伤，病原体侵入，当发生反复感染时，可导致慢性宫颈炎。慢性宫颈炎患者阴道分泌物增多，且常感腰部酸痛，生活质量受到影响；此外，有研究表明，慢性宫颈炎与宫颈癌发生具有密切关联。正因如此，积极干预慢性宫颈炎对保护女性健康具有重要临床价值。

宫腔镜电切术已成为慢性宫颈炎重要干预方式之一，具有疗效佳、操作简便等优点，但仍有部分患者出现术后感染、纳氏腺囊肿及复发等问题，给患者及临床治疗带来困扰。随着临床研究深入，联合中药治疗慢性宫颈炎可取得满意疗效，逐渐进入临床视野。鱼腥草归属三白草科，原名“蕺”。古医书《吴越春秋》、《唐本草》及《救急易方》等均记载鱼腥草具有清热解毒、治疗疮疡功效。《江西民间草药》述：取鱼腥草八钱，以水煎服，可治热淋、白浊及白带，可见应用鱼腥草治疗女性生殖系统疾病已有悠久历史。本研究观察组采取鱼腥草联合宫腔镜电切术治疗，疗效显著优于对照组。鱼腥草具有抗菌、抗病毒功效，已得到临床证实。体外抑菌实验结果表明，鱼腥草对溶血性链球菌、卡他球菌及流感杆菌等多种细菌均有明显抑制作用，对大肠杆菌、伤风杆菌具有一定抑制作用，且对结核杆菌具有一定作用，可见鱼腥草抑菌作用明显，此可能为鱼腥草涂抹于患者宫颈表面及阴道穹窿部，取得更佳疗效原因[7]。国内学者谭宝秀等应用鱼腥草进行抑菌实验，结果表明，其对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及枯草芽孢杆菌的最低有效抑菌浓度分别为0.6%、0.8%及0.6%，可见鱼腥草抑菌作用显著，与前述较为一致。

hs-CRP为高敏C反应蛋白，研究表明，机体处于炎症刺激状态下，hs-CRP水平可升高，因此，hs-CRP可作为机体炎症重要标志物，反映机体炎性状态。IL-6、TNF-α均为炎性因子，炎性反应时，其分泌增加，测定其水平一定程度上可反映机体炎性状态。观察组采取鱼腥草联合宫腔镜电切术治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，结果表明，联合治疗后，机体炎性反应减轻。鱼腥草具有抗炎、镇痛及解热作用，已得到临床认可，此可能为联合治疗后，患者炎性水平降低更为明显原因。动物实验结果表明，鱼腥草对炎性渗出及水肿均具有抑制作用，可降低小鼠耳肿胀及足肿胀程度，并可降低小鼠腹腔毛细血管通透性，与本研究联合治疗后炎性因子水平降低较为一致[8]。

术后并发症及复发的发生，可增加患者治疗风险及医疗费用，因此，同样受到临床关注。本研究观察组术后并发症低于对照组，表明联合治疗安全、有效。

[1] 李菊.LEEP刀联合药物治疗慢性宫颈炎1247例临床观察[J].医学信息,2013,26(17):63-63.

[2] 陈灵.宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎良性病变的疗效及对炎性因子的影响[J].中国现代医生,2012,50(36):31-32,35.

[3] 郭现辉,程艳婷.鱼腥草穴位封闭治疗盆腔炎43例[J].陕西中医,2007,28(3):332-333.

[4] 郭春霞.LEEP刀与微波治疗慢性宫颈炎的临床比较研究[J].中国医药指南,2013,13(15):538-539.

[5] 林川,熊希,李幼平，等.重庆8区县97093名女性慢性宫颈炎患病现状调查及影响因素分析[J].中国医科大学学报,2012,41(9):819-822.

[6] 张新琼.宫颈炎康栓与利普刀在治疗中重度慢性宫颈炎的疗效评价[J].中国医药指南,2015,13(36):215-216.

[7] 邓农.鱼腥草联合中药汤剂治疗宫颈上皮内瘤样病变、HPV感染并宫颈炎40例[J].西部中医药,2014,27(10):102-103.

[8] 施丽娜.鱼腥草联合保妇康栓治疗合并高危型HPV感染的CINⅠ及宫颈炎的临床观察[J].中国现代医生,2013,51(16):128-129,132.

(收稿：2016-09-16)

*湖北省卫计委科研计划项目(鄂卫2009-CBD20)

宫颈炎/中西医结合疗法鱼腥草 @宫腔镜电切术