调经颗粒袋泡茶治疗青春期黄体功能不全月经病临床研究*

陈冬梅，郭 胜，姚石安，俞金李，周 丽

江苏省南通市中医院 (南通 226000)

调经颗粒袋泡茶治疗青春期黄体功能不全月经病临床研究*

陈冬梅，郭 胜△，姚石安，俞金李，周 丽

江苏省南通市中医院 (南通 226000)

目的:观察调经颗粒袋泡茶治疗肾虚肝郁型青春期黄体功能不全所致月经不调的临床疗效及复发率。方法:将80例肾虚肝郁型黄体功能不全月经不调青春期患者按照随机数字表法分为治疗组 (n=40)与对照组 (n=40)。治疗组给予调经颗粒袋泡茶，对照组服用黄体酮胶囊。两组患者均以治疗10d为1个疗程，连续服用3个疗程，观察两组患者治疗总有效率、症状积分、复发率等。结果:治疗组治疗后总有效率(82.50%)与对照组(87.50%)比较无显著性差异(P>0.05)；两组患者治疗前后腰酸或痛、经期乳胀、烦躁易怒、耳鸣等症状的改善情况,治疗组优于对照组 (P<0.05)；两组3个月后复发率比较无统计学意义(P>0.05)，而6个月后的治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:调经颗粒袋泡茶治疗肾虚肝郁型青春期黄体功能不调月经不调临床疗效明确，在症状改善方面明显优于黄体酮胶囊，且复发率低，远期疗效值得期待。

黄体功能不全(Luteal phase defect,LPD)是青春期月经不调的常见原因，临床表现为月经先期、月经淋漓不净等症状，目前西药治疗青春期LPD所致月经不调主要是采用后半期补充孕激素或雌孕激素周期疗法，其副作用已是众所周知。临床实践表明青春期月经不调患者常见肾虚肝郁证，笔者采用名医验方调经颗粒袋泡茶治疗LPD月经不调证属肾虚肝郁的青春期患者，并设对照组观察疗效，结果报告如下。

资料与方法

1 一般资料 收集2014年1月至2015年12月本院门诊患者共80例，年龄14～20岁，均为黄体功能不全性月经不调，中医属肾虚肝郁证。随机分为对照组和治疗组各40例。对照组年龄(16.1±3.6)岁，病程5个月到4年，平均(2.75±1.49)年；治疗组年龄(15.8±3.9 )岁，病程6个月到4年，平均(2.42±1.52)年。治疗组月经先期16例，经期延长13例，月经先期伴经期延长患者11例；对照组月经先期15例，经期延长15例，月经先期伴经期延长患者10例。两组基线资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 治疗组：调经颗粒袋泡茶，由南通中医院中药制剂室制作(内含中药：五味子、女贞子、白芍、香附、马齿苋、玫瑰花按3∶2∶2∶2∶3∶2的比例打成粗粉，以沸水浸泡10 min，合并挤压，保证充分浸出，反复两次)，用法：于排卵后或BBT上升时开始，2袋/d，开水冲泡，10 d为1个疗程。共3个疗程；对照组：黄体酮胶囊，用法：100 mg，2次/d，饭后口服，其他同治疗组。

3 疗效评定标准

3.1 总体疗效判断标准： 总有效率=治愈率+显效率+有效率 。临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%，<95%。有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，<70%。无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

3.2 复发率判定标准：复诊时中医临床症状、体征再次出现，证候积分>30%。分别观察治疗结束后3个月及6个月的复发率。

3.3 症状积分：观察两组患者治疗后腰酸膝软或腰痛，胫膝软或足跟痛，经期乳胀，情绪抑郁或烦躁易怒、头晕、耳鸣、夜尿频多、善太息、胁胀满或痛、健忘，舌质淡暗，脉沉弦等症状的缓解情况。每项症状治疗前后对比低于2分者认为有效，评分无改变或增加者认为无效。其中主证：轻度2分，中度4分，重度6分；兼证：轻度1分，中度2分，重度3分。

4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件。计数资料比较采用卡方检验；计量资料比较采用t检验，P<0.05为差别有统计学意义。

结 果

1 临床疗效评价 本研究过程中无中途退出或剔除病例，符合方案数据分析80例。经统计治疗组总有效率达82.5%。对照组总有效率达87.5%,见表1。

2 症状评分改善情况

2.1 两组中医症状总积分比较：经t检验，两组治疗前后症状积分比较有统计学意义(P<0.05)，两组治疗前后症状积分差值比较有显著差异(P<0.05)，提示治疗组在改善中医症状方面优于对照组,见表2。

2.2 两组中医各症状积分比较： 经t检验，治疗组治疗后月经先期、经期延长、腰酸或痛、经期乳胀、烦躁易怒等症状明显改善，对照组治疗后月经先期、经期延长两症状有改善，统计均有差异；两组治疗前后各症状积分差值比较，腰酸或痛、经期乳胀、烦躁易怒、耳鸣等症状有统计学意义(P<0.05),见表3。

表1 两组疗效比较[例(%)]

注：两组疗效比较，P>0.05

表2 两组中医症状总积分比较(分)

注：与治疗前比较，▲P<0.05与治疗前差值比较，△P<0.05

表3 两组中医各症状积分比较(分)

注：与治疗前比较，▲P<0.05， 与治疗组比较，△P<0.05

3 复发率比较 3个月后，治疗组复诊36例，复发7例，对照组复诊30例，复发12例，两组经卡方检验无统计学意义(P>0.05)。6个月后，治疗组复诊35例，复发10例，对照组复诊30例，复发21例，两组有统计学差异(P<0.05)，提示治疗组远期疗效显著。

讨 论

月经不调是青春期女性妇科就诊的主要原因，近年其发病率逐年上升，而LPD是导致月经不调的主要原因之一[1-2]。全国名中医姚寓晨教授经多年的临床研究认为LPD所致月经不调会影响女性青春期后的生殖机能，其病因病机主要涉及到肾、肝二脏。肾精充盛则生殖机能旺盛，是调节生殖功能的主要器官，且肝肾同源，精血同源，而妇女以血为本，经、孕、产、乳数伤于血，机体常处于“血常不足，气常有余”的状态，如受到外邪、内因或生活因素的侵扰，则易出现肾虚肝郁、冲任失调的临床症状，出现内分泌功能紊乱，导致LPD的发生，表现为月经先期、经期延长等病症。故治疗常以补肾疏肝为治本之法。调经颗粒袋泡茶是姚老治疗青春期月经病的经验方，所选药物均系药食同源颗粒剂型，口感好，且服用方便、不受时间限制，青春期少女易于坚持。方中五味子补肾益气、生津固涩为君药，女贞子、白芍、香附为臣，助君药益肾疏肝，行气调经，马齿笕、玫瑰花为佐使，加强止血调经功能，全方共奏补肾疏肝，止血调经的功效。现代药理研究已证实五味子可以使雌性动物卵巢各级卵细胞数有不同程度的增多, 并增加排卵, 卵胞群细胞核糖核酸含量也增加[3]。香附对离体培养的卵巢颗粒细胞增殖具有明显的促进作用，认为其调节机体性激素生成作用可能与促进卵巢颗粒细胞生长效应相关，对卵巢功能具有一定改善作用[4]。本研究结果显示调经颗粒袋泡茶的总有效率达到82.5%，与黄体酮胶囊比较无统计学意义，但在改善临床症状，特别是腰酸或痛、经期乳胀、烦躁易怒、耳鸣等方面有明显的优势，与对照组比较有统计学意义，而对照组患者在经期乳房胀痛、头晕方面不但没有明显改善，反而有加重的趋势，考虑与黄体酮胶囊的不良反应有关。复发率的比较提示6个月后两组复发率有差异，揭示调经颗粒袋泡茶的远期疗效值得期待。

[1] 常瑞萍，赵可宁.黄体功能不健的不孕症中医临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2009，11(4)：84-86.

[2] 杜 莹，张玉珍.黄体功能不全的中医治疗概述[J].新中医，2006，38(3)：22- 23.

[3] 黄晓东, 任 旷.五味子木脂素研究进展[J].吉林医药医院学报，2010，31(1)：46-49.

[4] 禹良艳，华永庆，刘 培，等.香附四物汤对大鼠卵巢颗粒细胞增殖的影响及活性部位成分分析[J].南京中医药大学学报，2011,27(3):238-242．

(收稿：2016-10-13)

*江苏省中医药管理局科学技术研究项目(LZ13161)

月经不调/中西医结合疗法 青春期黄体功能不全 @调经颗粒

R271.111

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.012

△通讯作者