养血清脑颗粒联合非甾体类抗炎药在慢性紧张性头痛中的应用效果

王界成,杨鹏飞

1.青海省中医院脑病科( 西宁 810000)，2.西安碑林现代医院(西安710068)

△ 通讯作者

养血清脑颗粒联合非甾体类抗炎药在慢性紧张性头痛中的应用效果

王界成1,杨鹏飞2△

1.青海省中医院脑病科( 西宁 810000)，2.西安碑林现代医院(西安710068)

目的：分析养血清脑颗粒联合非甾体类抗炎药在慢性紧张性头痛中的应用效果及安全性。方法：选择120例慢性紧张性头痛患者的临床资料进行研究分析，随机分为对照组与观察组各60例，对照组患者使用非甾体类抗炎药进行治疗，观察组使用养血清脑颗粒联合非甾体类抗炎药进行治疗。对比分析两组患者治疗后的临床疗效、生活质量疗效及不良反应及两组患者治疗前后的NPRS评分。结果：治疗后两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗3d、1周、2周、3周后两组患者NPRS评分比较，观察组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者生活质量效果比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组药物不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用养血清脑颗粒联合非甾体类抗炎药对慢性紧张性头痛患者进行治疗，其治疗疗效显著，安全性高。

慢性紧张性头痛是顽固、常见且难治的紧张性头痛类型，也是神经内科常见的疾病之一，患者症状多表现为：持续性头痛、头晕、失眠等，对患者的生活造成了极大的影响[1]。目前主要采用非甾体类抗炎药进行治疗，但有资料显示：治疗效果不佳，且容易引发滥用性头痛[2]。对2015年3月至2016年3月期间，我院采用养血清脑颗粒联合非甾体类抗炎药进行治疗的60例慢性紧张性头痛患者取得良好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2015年3月至2016年3月期间青海省中医院脑病科接受治疗的120例慢性紧张性头痛患者的临床资料进行研究分析。随机分为对照组和观察组，各60例。观察组：男28例，女32例;年龄20～60岁，平均年龄(42.15±5.93)岁；体质量61～81 kg，平均体质量(65.8±5.2)kg，病程4个月～5年，平均病程(1.7±1.2)年。对照组:男29例,女31例;年龄21～61岁，平均年龄(43.22±4.89)岁；体质量59～79 kg，平均体质量(62.8±5.6) kg，病程3个月～5年，平均病程(1.8±1.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2 治疗方法 对照组的患者采用布洛芬缓释胶囊(国药准字20131230)进行治疗，每次取布洛芬缓释胶囊0.3 g(1片)，2次/d。观察组的患者在对照组患者的治疗基础上加用养血清脑颗粒(国药准字：20121121)进行治疗，每次取养血清脑颗粒4 g(1袋)，3次/d。两组患者均需连续治疗28 d。

3 观察指标 跟踪随访2个月，依据抗菌药物临床实验技术标准[3-4]，显效、有效和无效，其中有效包括，显效：患者主要头痛症状明显改善，且患者头疼月发作次数减少70%～90%；有效：头痛症状改善，头疼月发生次数减少51%～69%；无效：患者主要头痛症状无变化甚至加重，且患者头疼月发作次数减少小于50%。治疗后总有效率为显效率与有效率之和。采用疼数字疼痛评分方法(NPRS)对患者的头痛程度进行评价(10分法评分，从0～10分疼痛程度逐渐增强)，治疗后4周采用问卷调查的方式对患者的生活质量(主要包括日常活动情况及睡眠情况)进行评价。治疗过程中，观察两组患者的不良反应(恶心、呕吐、乏力、食欲减退、失眠)发生情况。

结 果

1 两组疗效比较 观察组60例患者治疗后，显效46例(76.67%)，有效11例(18.33%)，无效3例(5.00%)，治疗总有效率为95.00%。对照组患者治疗后显效20例(33.33%)，有效25例(41.67%)，无效15例(25.00%)，治疗总有效率为75.00%，两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

2 两组患者NPRS评分比较 两组患者治疗前NPRS评分无明显差异(P>0.05)；治疗3 d、1周、2周、3周后两组患者NPRS评分与治疗前相比均有所下降，且观察组的NPRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后NPRS评分比较(分)

3 两组患者生活质量疗效比较 治疗后4周对所有患者进行随访，分析两组患者生活质量疗效，其中观察组睡眠质量合格55例(91.66%)，日常运动质量合格54例(90.00%)，对照组的睡眠质量合格44例(73.33%)，日常运动质量合格43例(71.66%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

4 两组患者不良反应发生情况比较 对比两组患者不良反应发生情况，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

讨 论

慢性紧张性头痛是神经内科常见的一种头痛疾病，其约占头痛疾病的40%[4]。其发病大多由于患者焦虑、抑郁或身体其他部位疼痛所引起的头部与颈部神经持续收缩所致，也有报道指出与患者头、颈、肩胛带姿势不良所引起[5]。临床上治疗慢性紧张性头痛的方法很多，其中常采用口服非甾体类抗炎药、镇痛药等，但由于其副作用大，且治疗疗效不理想，容易留下后遗症，因此绝大部分的患者难以接受。研究认为慢性紧张性头痛与患者长期处于过度疲劳、紧张或遭遇强烈的精神刺激有关，且患者的心理状态与慢性紧张性头痛的发生与发展有着密切的关系[6]。中医学认为，外感头痛发病的主要病因是，肾虚、血虚、气虚，由于邪气稽留在体内，与气血搏结，在经络阻滞，最后导致头痛。治疗时应抓住益气养血、滋阴养血为主，坚持急则治标，缓则治本的原则，且有相关研究表明：临床上中医综合疗法治疗慢性紧张性头痛取得了较为满意的效果[7]。

养血清脑颗粒的主要成分是：当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛、红花等。其主要功能为：养血平肝，活血通络。用于血虚肝亢所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。养血清脑颗粒可以缓解颅内血管的异常收缩、对抗血小板的异常凝聚、还对组织内的微循环有调节作用，持久的镇痛作用，服用养血清脑颗粒可以改善睡眠状况，缓解患者的紧张、焦虑情绪[8]。本次研究中对采用非甾体类抗炎药治疗的患者与采用养血清脑颗粒联合非甾体类抗炎药治疗患者的临床疗效进行对比分析，结果显示，采用养血清脑颗粒联合非甾体类抗炎药进行治疗的患者有效率为95.00%远高于采用非甾体类抗炎药进行的75.00%，与报道一致[9]。采用养血清脑颗粒联合非甾体类抗炎药治疗的患者治疗后的NPRS评分明显低于采用非甾体类抗炎药治疗的患者，且采用养血清脑颗粒联合非甾体类抗炎药对慢性紧张性头痛患者进行治疗，安全性更高，采用养血清脑颗粒联合非甾体类抗炎药治疗的患者有3例(5.00%)发生不良反应明显少于采用非甾体类抗炎药治疗患者的25例(41.66%)。

综上，采用养血清脑颗粒联合非甾体类抗炎药对慢性紧张性头痛患者进行治疗，其治疗疗效显著，患者头痛程度明显减轻，提高患者的睡眠质量合格率及日常运动质量合格率，且患者不良反应小， 可在临床中应用。

[1] 李 艺,唐亚梅,李毕琴，等.普瑞巴林与氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张性头痛的疗效比较[J].广东医学,2014,35(4):596-598.

[2] Gokce Cokal B , Aytac B , Durak ZE ,etal.Serum oxidant and antioxidant status of patients with chronic tension-type headache: possible effects of medical treatment[J].Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology, 2015,36 (10 ):1771-1775.[3] 宣雅波,王麟鹏.帽状腱膜下针刺法治疗慢性紧张性头痛26例临床观察[J].中医杂志,2014,55(18):1578-1580.

[4] 沙娟娟,靳爱相,姚 力，等.氟桂利嗪联合低频重复经颅磁刺激治疗偏头痛46例[J].陕西医学杂志,2016,45(6):744-745.

[5] 兆 博,赵 君,项国梁，等.川芎清脑颗粒辅助治疗原发性头痛的临床疗效观察[J].中国疼痛医学杂志,2015,21(7):552-554.

[6] 陈建军,黄跃金,邬至平，等.加巴喷丁联合星状神经节阻滞治疗慢性紧张性头痛的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2015,32(21):2099-2101.

[7] 杨金颖,陈虎虎,肖婷婷，等.中药治疗血管神经性头痛的研究进展[J].中草药,2012,43(3):607-612.

[8] 徐英敏,张大伟,蒋士卿，等.通络止痛汤联合氟桂利嗪胶囊治疗瘀血阻络型紧张性头痛35例[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(19):281-282.

[9] 陈 敏.尼麦角林片联合养血清脑颗粒在慢性紧张性头痛的应用研究[J].新医学,2013,44(2):138-140.

(收稿：2016-11-22)

紧张型头痛/中西医结合疗法 @养血清脑颗粒

R747.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.005