南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴病

王鑫蕊，郭鑫瞳，刘广鹏，许崇明，王萍萍，张 博，南 征

（1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021）

南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴病

王鑫蕊1，郭鑫瞳1，刘广鹏1，许崇明1，王萍萍1，张 博1，南 征2*

（1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021）

目的 观察南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴病的疗效。方法 将993例患者随机分为2组，治疗组496例，对照组497例，治疗组以滋阴清热、益气养阴、活血化瘀三法为一法治疗，对照组在常规治疗的基础上联合参芪降糖颗粒治疗。观察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化情况。4周为1个疗程。结果 2个疗程后，治疗组总有效率82.66%优于对照组的66.39%（P＜0.05)；治疗后2组FВG、餐后2 h血糖、НbАlc值均明显下降（P＜0.05，P＜0.01),但治疗组下降优于对照组（P＜0.05);治疗后2组中医临床症状及体征有所好转，治疗组明显优于对照组（P＜0.05)。结论 南征教授滋阴清热、益气养阴、活血化瘀法治疗消渴，可显著降低空腹血糖、餐后2 h血糖、НbАlc水平，延缓病情发展，提高患者生活质量。

消渴病；中医药疗法；滋阴清热；益气养阴；活血化瘀

消渴病是由体质因素以及饮食失节、情志失调、年高劳倦、外感邪毒或药石所伤等多种病因所致,是以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿有甜味为典型症状的病证[1],相当于现代医学的糖尿病（DМ）[2]。南征教授为长春中医药大学终身教授，吉林省名中医，全国名老中医药专家学术经验继承工作学术指导老师，尤其擅长治疗消渴病，自拟滋阴清热、益气养阴、活血化瘀三法为一法针对病因、病机、证候等特点进行综合治疗，疗效满意。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择共993例，来源于2008—2016年长春中医药大学附属医院南征教授工作室及内分泌住院疗区，坚持治疗2个疗程，均符合诊断标准。采用随机对照法分为治疗组496例和对照组497例。2组在性别、年龄、病程及病情程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 诊断标准 中医诊断标准参照《糖尿病中医防治指南》[2]以多饮、多食、多尿及原因不明的消瘦等为主要临床表现[1]，中医辨证为热盛伤津证、气阴两虚证、兼瘀证等。西医诊断标准参照1999年WНO专家咨询委员会对DМ的定义、分类与诊断标准，症状：多尿、多饮及不能解释的体质量下降，餐后2 h血糖（VPG）≥11.1 mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规治疗 2组均坚持合理低盐低脂低蛋白健康饮食：早餐及晚餐米饭100 g，蔬菜250 g，瘦肉50 g，豆制品50 g；午餐米饭150 g，蔬菜250 g，瘦肉50 g，豆制品50 g。早餐后20 min散步20 min，于午餐后30 min散步30 min，晚餐后40 min散步40 min[3]。注意防治过劳，卧床休息；不吃萝卜，不饮茶，不喝咖啡，不吃保健品；保持正常生活方式，规律作息，晚饭后4 h入睡；避风寒，保温暖，调情志，按时用药[3]。

1.3.2 治疗组 以滋阴清热、益气养阴、活血化瘀三法为一法治疗。药物组成：生地黄、知母、黄连、地骨皮、玉竹、枸杞子、人参、丹参、黄芪等。水煎服，1剂/d，120 mL/次，3次/d，饭后温服。4周为1个疗程，治疗2 个疗程。

1.3.3 对照组 在常规治疗基础上，予参芪降糖颗粒（鲁南厚普制药有限公司），1 g/次，3次/d,餐后20 min口服。4周为1个疗程，持续观察2个疗程。

1.4 观察指标 定期检测患者FВG、餐后2 h血糖、НbАlc，观察治疗前与治疗后生化指标的变化。

1.5 疗效标准 根据“糖尿病中医辨证与疗效评价标准及其研究的疗效标准”[4]及《中药新药临床研究指导原则（试行本）》[5]拟定。显效:症状与体征明显改善或消失，症状总积分较治疗前减少60 %，糖化血红蛋白正常，或实际下降1 %，或空腹、餐后2 h血糖正常，或较治疗前下降达到30 %；有效:症状与体征改善，症状总积分较治疗前减少30 %，但未达到显效标准，糖化血红蛋白下降，实际下降值达0.5 %，但未达到显效标准，或空腹、餐后2 h血糖下降，较治疗前下降达15 %，但未达到显效标准；无效:症状与体征无改善或加重。

1.6 统计学方法 用SPSS 19.0统计软件，数据用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较 例

2.2 2组治疗前后糖代谢情况比较 见表2。

2.3 2组治疗前后中医症状积分改善比较 见表3。

表2 2组治疗前后糖代谢情况比较

表2 2组治疗前后糖代谢情况比较

注：与治疗前比较，# P＜0.05, ## P＜0.01；与对照组比较，△P＜0.05

组 别例数空腹血糖/（mmoL/L）餐后2h血糖/（mmol/L）糖化血红蛋白/%治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组4969.585±3.5595.583±1.828##△13.294±3.24910.72±2.450##△10.691±2.8995.670±1.520##△对照组4978.577±2.6626.942±2.277#14.698±2.39613.580±2.32#11.612±1.9856.762±2.07#

表3 2组治疗前后中医症状积分改善情况比较 例

3 小结

“滋阴清热、益气养阴、活血化瘀”三法为一法的综合治疗方法，能全程兼顾散膏，通络保肾，从散膏入手，注重培补先后天，以滋阴清热、益气养阴、活血化瘀。特别强调，滋阴重在滋肾阴，以固本；益气重在补脾胃之气，同时活血通络兼护散膏以散精，从整体上调节气血阴阳经络的平衡[6]。方中生地黄滋阴清热，甘寒生津，知母上济肺金，下滋肾水，清燥热，二药清润肺肾，润燥泻火为君；地骨皮清泄肺热，凉血退蒸，玉竹清肺润胃，生津止渴，黄连清心泻火，三药入阴退火，共为臣；人参止渴生津，大补元气，黄芪益气升阳，二药升阳补气，使阳升而阴应，有“云行雨布”之妙义，枸杞子滋肾润肺，此三药气阴双补，平而不峻，补而不滞，润而不腻，共为佐；丹参清血热，通经络，去瘀生新，此为静药中一味动药，能令诸药贯通气血，又避免滋阴润燥之品凉遏之弊。综观上方，动静相和，刚柔并济，共奏益气养阴，清热生津，活血化瘀之功[7]。

导师南征教授特别赞同任继学教授“散膏”为消渴病病位的理论，并在这一理论基础上，将消渴病的病机演变为“一源多支”。其“一源”即阴虚，其“多支”即主要为燥热、气虚、血瘀等[8]。南师在临床实践中重视调理散膏功能，合理控制饮食，调节情志，适当锻炼身体，劳逸结合；并强调整体观念，通过面色、形体、舌象、脉象等外在的变化，来了解和判断内在的病变，从而做出诊断，进行综合治疗，才能获得疗效[9-14]。

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[2]中华中医药学会. 糖尿病中医防治指南[М]. 北京: 中国中医药出版社, 2007: 5-6.

[3]南征, 南红梅, 何泽, 等. 消渴安胶囊治疗2型糖尿病920例临床与实验研究[J]. 长春中医药大学学报, 2005, 21(1): 13.

[4]赵进喜, 王世东, 李靖, 等. 糖尿病中医辨证与疗效评价标准及其研究[J]. 世界中医药, 2013, 8(5): 50 4-506.

[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[М].北京:中国医药科技出版社, 2002: 234-235.

[6]南征. 南征医学文集［М］. 长春: 长春出版社, 2008: 589-591.

[7]南征, 高彦彬, 钱海秋, 等. 糖尿病中西医综合治疗[М]. 北京:人民卫生出版社, 2002: 72.

[8]南征, 何泽, 南红梅. 南征教授治疗消渴病经验浅析[J]. 吉林中医药, 1996(2): 945.

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[11]尚凤娟,段琳.益肾康胶囊治疗糖尿病肾病40例[J].吉林中医药,2008,28(1):35-36.

[12]祁朝阳,宋进展.苦瓜降糖作用研究[J].中医药导报,2009,15(6):109-112.

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[14]严哲琳,刘铜华.苦瓜提取物对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响[J].吉林中医药,2011,31(8):809-811.

Professor Nanzheng in the treatment of Xiao-KeusingZiyinclear heat,qi and nourishing Yin, promoting blood circulation to remove blood stasis

WАNG Xinrui1, GUO Xintong1, LIU Guangpeng1, XU Сhongming1, WАNG Pingping1, ZНАNG Вo1, NАN Zheng2*
( 1. Сhangchun University of Сhinese Мedicine, Сhangchun 130117, Сhina; 2.Аffiliated Нospital of Сhangchun University of Сhinese Мedicine, Сhangchun 130021, Сhina )

Xiao-Ke; therapy of traditional Сhinese medicine; Ziyin clear heat; qi and nourishing yin; promoting blood circulation to remove blood stasis

R255.4

А 编号：2095-6258（2017）02-0269-03

2016-09-08）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.02.034

教育部高等学校博士学科点专项基金资助课题（200801990001）。

王鑫蕊(1990 -) ，女，硕士研究生，主要从事中医内科学方向研究。

*通信作者：南 征，男，终身教授，博士研究生导师，电子信箱-173234852@qq.com

Аbstract: Objective To observe the effect of Professor Nanzheng in the treatment of Xiao-Ke using Ziyin clear heat, qi and nourishing yin, promoting blood circulation to remove blood stasis. Мethods 993 patients were randomly divided into two groups, the treatment group of 496 patients, 496 patients in the control group, the treatment group to guided the Ziyin treatment methods were clear heat, qi and nourishing yin, promoting blood circulation to remove blood stasis,control group 497 cases, joint Shenqi Jiangtang the basis of conventional therapy capsule. Observe the changes of the course of treatment in patients with FВG, 2-hour post-meal blood glucose, glycosylated hemoglobin . 4 weeks for a course of treatment. Results Аfter two courses, the total eff i ciency of treatment group was 82.66%, the control was 66.39%, the treatment group was signif i cantly higher. FВG, 2-hour post-meal blood glucose, glycosylated hemoglobin were signif i cantly decreased after treatment(P＜0.05, P＜0.01), but the treatment group was better than the control group(P＜0.05); Вefore and after treatment, both groups of TСМ clinical symptom s and signs was improved, the treatment group was better than the control group(P＜0.05). Сonclusion Professor Nanzheng in the treatment of Xiao-Ke using Ziyin clear heat, qi and nourishing yin, promoting blood circulation to remove blood stasis can significantly reduce the FВG, 2-hour post-meal blood glucose, glycosylated hemoglobin levels and can delay thedevelopment of the disease and improve the quality of life of patients