层级护理模式在消化科病区管理中的应用

方杭萍

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

消化科包括消化内科和消化外科两部分，旨在为诊疗消化系统疾病而设定的科室，诊疗的疾病范围涵盖食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器[1]。随着工作生活压力的加大，不良生活习惯、失衡的饮食结构影响下消化科疾病发病率激增，进一步加大了诊疗工作面临的压力。尤其是病区管理内容多样，而我国护士人力资源与实际工作需求之间的缺口依然呈现出拉大态势，如何提高病区管理效果成为当务之急。鉴于此，本次研究围绕层级护理模式在消化科病区管理中的应用展开分析，内容如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月～2016年10月在职的20名消化科护士作为研究对象，所有护士均为女性，年龄24岁～44岁，平均年龄（32.28±1.12）岁；护龄6个月～15年，平均护龄（8.25±1.25）年；受教育程度：硕士及以上2名、本科/大专14名、高中/中专4名；职称：副主管护师1名、主管护师3名、护师6名、护士10名。所有对象在研究开始前均为消化科在职工作人员，排除不同意此次研究方案者。

1.2 方法

以2016年4月为节点，在之后的病房管理工作中实施层级护理模式，具体内容如下：（1）设定层级。由具有丰富临床护理经验的副主管护师作为组长，主管护师、护师作为责任护士，低年资护士作为助理护士，依据各个层级制定各自负责的护理内容并明确相应责任。（2）弹性排班。依据本科室病区管理工作量及工作强度实施弹性排班制，可分为2班（12h）或3班（8h），在闲暇时可自主设定工作人员轮休计划，保证高峰时段有充足的护士资源使用，闲暇时段护士得到充分的休息。（3）完善病区管理工作程序。结合消化科工作实际情况，采取集思广益的方式对消化科病区管理内容及流程展开探讨，进一步完善各个工作流程，例如：医疗器械养护、技术操作、抢救流程等。

1.3 观察指标

选取工作倦怠总分作为观察指标，内容包括人际关系、角色、工作任务、组织结构和氛围、工作-家庭冲突、职业发展，采用工作倦怠量表（MaslachBumoutInventory-GeneralSuvrey，MBI-Gs）予以测定，以Likert七点尺度计分法进行评定[2]。

1.4 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

消化科病区管理中层级护理模式应用前20名护士工作倦怠总分（84.75±5.25）分，应用后工作倦怠总分（45.50±5.50）分，差异有统计学意义（P<0.05）

3.讨论

病区管理在整个临床治疗工作中占有举足轻重的地位，并且随着时代的进步，其管理内容日益多元化，包括患者的住院管理、探视与陪护管理、膳食调配管理、卫生隔离管理、病房物资装备管理、医疗护理技术管理、医务人员的工作组织管理、病房环境管理等[3]。雖然截至2015年底我国注册护士总数达到了324.1万人，无论是增长幅度还是增速均创下了历史新高，每千人口护士数量提高至2.36，却仍然低于国际平均水平。护士资源与临床护理需求之间的缺口依然呈现出拉大态势，如何提高病房管理效率、降低护士身心工作压力成为亟待解决的问题。

本次研究证实，消化科病区管理中层级护理模式应用前20名护士工作倦怠总分（84.75±5.25）分，应用后工作倦怠总分（45.50±5.50）分，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，层级护理模式在消化科病区管理中了理想的应用效果，护士工作倦怠感大幅降低。其原因在于该模式通过对护士进行分级并赋予各个等级相应的工作范围，明确工作职责，使得工作的指向性及针对性更强，同时弹性排班制度的实施大幅减轻了护士身心工作压力，促使其能够全身心投入到病区管理工作中。

综上所述，将层级护理模式应用于消化科病区管理中可显著降低护士工作倦怠感，值得在今后病区管理中推广使用。

参考文献：

[1]刘春梅，邱玉春，陈婷.层级护理在消化内科病区管理中的效果评价[J].当代医学，2017，10（08）：166-167.

[2]刘佳.探讨层级护理模式在消化内科病区管理中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，15（02）：260-261.

[3]徐海娣，张玉琼，张兴.护士层级管理模式在普外科病区管理中的应用[J].吉林医学，2014，22（20）：4563-4565.