腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床应用

张朴丽

【摘 要】 目的：在小儿阑尾炎患儿的治疗过程中应用腹腔镜手术治疗，探究临床应用价值。方法：利用自愿参与原则自我院2015年8月至2016年8月期间所收治的小儿阑尾炎患儿中选取42例参与本次探究，利用抽签法均分所有患儿，分别是研究组和参照组，每组内患儿例数均为21例。在参照组患儿治疗过程中应用开放手术治疗，在研究组患儿治疗过程中应用腹腔镜手术治疗，对比分析2组患儿经过不同术式治疗后的组间数据。结果：经过不同术式治疗后，研究组患儿的术中出血量、术后恢复排气时间以及手术时间、住院时间、术后并发症发生几率均显著性更优，对比参照组患儿而言，差异较为显著且P<0.05，统计学意义存在意义。结论：在小儿阑尾炎患儿的治疗过程中应用腹腔镜手术治疗的临床疗效较为理想。

【关键词】 小儿 阑尾炎 腹腔镜手术 临床疗效

为了进一步探析在小儿阑尾炎患儿的治疗过程中应用腹腔镜手术治疗的临床疗效，我院给予42例患儿以下过程探究以及以下结果报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

参与本次探究的42例患儿均选自我院自2015年8月至2016年8月期间所收治的小儿阑尾炎患儿中，组别是2组，分组方法是抽签法，分别为研究组（n=21）和参照组（n=21）。研究組21例患儿中男女比例是13：8，最大年龄是15岁，最小年龄是5岁，中位年龄为（9.36±3.21）岁，最长病程是48h，最短病程是4h，中位病程是（21.54±9.14）h；参照组21例患儿中男女比例是12：9，最大年龄是14岁，最小年龄是6岁，中位年龄为（9.23±2.98）岁，最长病程是47h，最短病程是5h，中位病程是（24.87±8.21）h。利用统计学分析办法将2组患儿的各项临床资料（患儿性别、患儿年龄、具体病情变化等）进行组间数据对比分析，均不存在显著性差异，P>0.05，组间数据对比不存在统计学意义。

1.2 方法

在参照组患儿治疗过程中应用开放手术治疗：协助患儿摆放手术仰卧位并给予患儿全身麻醉，取麦氏点作一切口并找出阑尾，自切口提出后利用血管钳将阑尾系膜夹住并将阑尾以顺行方式切除，利用缝线给予阑尾残端包扎操作并将引流管置入患儿腹腔以便彻底冲洗腹腔以及引出渗出液[1]，给予患儿抗生素感染药物治疗以确保手术效果良好。

在研究组患儿治疗过程中应用腹腔镜手术治疗：取头低脚高位将患儿摆放手术位并给予患儿全身麻醉，将患儿身体摆放至略偏向左侧并在患儿脐部左侧5mm处作一弧形切口，长度在10mm左右，将二氧化碳充入患儿腹中以建立人工气腹并确保气腹压力在12mmHg左右[2]，置入腹腔镜，探查患儿腹腔内实际情况并给予针对性手术，若存在较多脓液则需要先吸除干净脓液，然后按照规范化手术流程进行，若脓液较少则直接手术即可。术中，利用腹腔镜沿着患儿结肠带前进，探寻阑尾位置并在找到后实施阑尾头尾妥善固定，将其拉入操作孔内并利用电刀将粘连组织分离，截断阑尾系膜并给予阑尾残端结扎操作，当创面不再出血后则将套管拔除并缝合伤口，术后，给予患儿常规抗生素治疗。

1.3 统计学分析

利用SPSS19.0软件对本次参与探究的42例小儿阑尾炎患儿所有临床数据进行深入分析，利用（均数±标准差）的形式表示2组患儿术中出血量、术后恢复排气时间以及手术时间、住院时间对比结果，经t检验，P<0.05，表示统计学意义存在；利用率的形式表示2组患儿的术后并发症发生几率对比结果，经X2检验，P<0.05，表示统计学意义存在。

2 结果

对比2组患儿行不同术式治疗后的组间数据得出差异性显著的结论，详情如下：研究组患儿的术中出血量、术后恢复排气时间以及手术时间、住院时间、术后并发症发生几率（切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻）均明显更优，对比参照组患儿而言，均存在统计学意义（P<0.05）。详情参见表1。

3 讨论

小儿阑尾炎在临床上是较为常见且多发的疾病，发病率较高且病情较为凶险[3]，属于急腹症，若未能给予患儿及时有效治疗则会导致患儿出现生命危险。目前临床上主要应用腹腔镜手术治疗给予小儿阑尾炎患儿病情有效控制，临床疗效较为理想。由于患儿年龄较小且各项器官尚未发育完全[4]，导致患儿在进行手术时耐受性较低以及无法承受开放手术带来的创伤性，对患儿的身体造成较大伤害，患儿在术后易多发并发症并且预后效果较差[5]。

腹腔镜手术治疗属于理想术式，可有效避免患儿术后出现切口感染和肠梗阻等术后并发症，同时术中可利用电刀进行迅速止血，促使患儿术后恢复速度加快，临床应用价值较高。

本次探究中，研究组患儿术中出血量、术后恢复排气时间以及手术时间、住院时间、术后并发症发生几率分别是（6±1）ml、（15±3）h、（11±5）min、（4±1）d、4.76%，显著性优于参照组。

综合以上理论得出，在小儿阑尾炎患儿的治疗过程中应用腹腔镜手术治疗的临床疗效较为理想，属于微创手术，具有术中出血量少以及术后并发症少等临床优势，值得临床上借鉴和应用。

参考文献

[1] 侯崇智，冯雪.腹腔镜治疗小儿阑尾炎穿孔的临床效果分析[J].临床和实验医学杂志，2015（15）：1306-1309.

[2] 朱振伟，孙庆林，顾志成等.经脐单部位腹腔镜治疗小儿阑尾炎38例[J].临床小儿外科杂志，2013，12（6）：489-491.

[3] 徐金，刘华献，王杭州等.小切口开腹手术与腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效对比[J].中国血液流变学杂志，2015，25（4）：494-496.

[4] 史德利，范媛，李婉丽等.临床护理路径在小儿阑尾炎经腹腔镜手术中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：703-705.

[5] 王红根.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床观察[J].当代医学，2015（7）：54-55.