关于中医临床研究的若干思考

庞龙杰

摘 要：中医是一门博大精深的学科，在我国具有悠久的历史，本文对我国中医临床研究的相关问题进行分析和阐述，并且探讨中医临床研究的问题和对策，旨在为我国中医临床发展提供理论支持。

关键词：中医临床 临床研究 病种研究 对策

引言

中医临床研究的目的是为了提高中医临床治疗的效果，而且应该要在中医理论指导下进行。我国的中医经过几千年发展，得出了一些相应的理论依据，在现阶段，随着国际上对中医的认可度越来越高，中医的研究也应该要越来越深入，尤其是中医临床研究，应该成为中医研究的重点。中医临床研究以目标适应症患者或亚健康状态者为对象， 以中药内服、外用及中医外科手术、针灸、推拿等治疗方法为主，通过中医临床研究，可以提高人们的健康水平，有助于促进传统中医的现代化发展。

一、中医临床研究病种

病种研究是中医临床研究中的重要内容，在中医研究理论中经常使用的“四级分类”法，主要是从中医药疗效的角度出发，对病种进行分类的。具体分类方式如下：

（一）一级效力病种

一级效力病种指的是独立服用某些重要就能获得临床治愈的疾病。比如一些通过西医诊断无法明确的疾病，通过中医的治疗获得了意想不到的效果。比如感冒、急性病毒性肝炎、急性菌痢等急性病，通过中医治疗可以加速患者痊愈的速度。比如自汗盗汗、心悸胸痹、不寐、耳鸣等疾病，属于神经功能紊乱或者失调带来的疾病，当前很多人都处于亚健康状态，会患上这些疾病，中医可以对这类疾病进行有效地治疗。

（二）二级效力病种

二级效力病种指的是那些经过独立中药治疗之后，起到明显治疗或者调控效果的疾病。比如慢性咳嗽咯痰、便秘、更年期综合征、骨质疏松症等，这些疾病可以通过中医治疗将患者的症状减轻，改善患者的健康状态甚至是完全消除各种病痛症状。比如部分高脂血症、贫血、血小板减少等实验室检查异常，通过中医治疗可以对这些病症进行缓解。比如炎症、代谢紊乱、免疫功能低下等，通过中医治疗可以达到抗菌消炎、调节代谢、提高免疫等作用。

（三）三级效力病种

三级效力病种指的是独立采用中药无法治愈，必须要结合西药才能得以治愈的疾病。比如心脑血管病、高血压、糖尿病等，这些疾病不能通过中医完全治愈，单纯依靠西医也不能达到良好的治疗效果，但是可以将中西医结合起来，通过不同的临床治疗方式，对这些病症进行治疗。在治疗的过程中，中药和西药的用药顺序有所不同，有的时候可以采取中西同时结合的方法，有的时候需要采用中西药前后结合的方式。

（四）四级效力病种

四级效力病种指的是无论单独采用中药还是中西药结合的方式都无法治愈，没有确切疗效的一类疾病。这类疾病由于病理特征十分复杂，并不适宜作为中医临床研究的对象。

二、中医临床研究的困惑与对策

（一）整体观与还原论的对峙

在中医学中有一个重要的观念，即整体观，从中医角度来讲，人和自然界是一个统一的整体，在对疾病进行研究的时候应该要站在一个较高的立场，对疾病及其相关的问题进行全面分析，而不只是对某种疾病进行研究，要加强对疾病在整个人体系统中所产生的影响的研究，从而使得中医研究更全面。在现代医学领域中，又出现了另一种观念，即还原论，而以还原论的理论和方法去进行中医研究，会产生一些矛盾和不适应的现象。

（二）中医证型标准的“先天性缺陷”与临床研究的矛盾

在中医临床试验研究的过程中，中医的“证型”缺乏客观的诊断标准， 因此在中医临床研究中，无法对研究的结果进行控制，导致中医临床试验研究质量有好有坏。当前，任何与中医症候有关的临床研究或多或少都存在一些不足，这些不足的产生原因是多方面的，比如有的病症虽然可以通过中医进行治疗，但是从西医角度来讲无法给出明确的病理特性、来源、产生原因等方面的信息。因此中医证型标准的“先天性缺陷”与临床研究之间的矛盾会越来越严重。为了对这种问题进行解决，当前通常采用的解决方案是用西医来统筹中医，也就是通过对“病”的诊断标准进行统一，来弥补中医证型不确定性的问题。

（三）中药标准化与中药现代化的距离

中医在国际上的地位逐渐提升，人们对中药材的需求也越来越大，中药材的质量是影响中药临床治疗效果的重要因素，而中药材的质量与很多因素有关，比如药材的产地、药材加工的方法、药材制剂的剂型、中药煎煮服的方法等，都十分复杂，有很多讲究，在整个过程中，任何一部出现偏差，都可能对中药的治疗效果产生影响。针对中药制造过程中的标准化问题，应该要加强规范和统一，比如在中药制造过程中，化学成分是中药产生疗效的物质基础， 无论是单味药制剂还是复合制剂，要应该要加强对化学成分的质量的控制，并且以提高化学成分质量作为中药质量控制的方法。再比如在中药临床研究过程中，应该要规定临床研究要使用统一、标准化的中药材，从而防止由于中药材使用标准不相同带来的临床研究效果不佳的问题，也能确保各种临床研究结果之间的有效对比，促进中医临床研究水平的提升。

结语

综上所述，中药学起源于我国，经过几千年的发展，已经取得了很大的成就与进步，当前关于中药学的研究越来越深入，中药临床研究是中药学研究过程中的一个重要过程。在中药临床研究过程中，应该要以现代化和产业化发展为导向，对中药临床研究过程中存在的问题进行解决。比如当前中藥临床研究中的研究结果不一，有可能是由于使用的研究药材标准不统一、成分标准不同所造成的，对此必须要加强对中医临床研究标准的制定，为中医临床研究提供支持。

参考文献

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