医患关系的心理学探讨

张芸

摘要：随着医学的不断发展，各种医患纠纷问题也开始增加，对医院的长远发展以及患者的治疗和康复造成了严重的不良影响，因此必须要引起医护人員的重视。从心理学角度来看，医患关系紧张与患者和医护人员的心理因素息息相关，因此要求医院能够从心理学进行医患关系的探讨，并采取有效的措施进行积极应对，构建和谐的医患关系。本文先就医患关系中出现的心理问题进行概述，然后就出现这些心理问题的原因进行分析，最后就应该如何解决当前医患之间的矛盾提出若干意见和建议。

关键词：医患关系；心理学；对策

近年来，随着网络信息技术的飞速发展以及人们生活水平和质量的提高，人们对自身权益的重视程度也越来越高，但是医院对于医患纠纷的重视程度却仍然不足，因此容易引发各种医患纠纷问题，给社会带来严重的不良影响[1]。各医院应该要加强对医患关系的心理学分析，找到当前存在的医患关系中突出存在的心理问题，并分析出现这些问题的原因，最后采取相应的对策和策略。以下本文就医患关系的心理学相关内容进行简要的探讨。

一、医患关系中突出存在的心理问题

（一）医患共情问题

所谓共情心理，指的是双方能够站在对方的角度上，感受对方的感受，理解对方的心理。共情心理可以帮助双方更好地进行相互理解和交流，有助于改善医患关系。但是就我国医患共情的实际情况来看，不少医护人员对共情却产生了错误的认识。大部分医护人员选择的共情方式是直接向患者提问：“哪里不舒服？是不是腹部绞痛？”或者在简单了解患者病情之后给出结论：“你这问题不大，开点药吃就好。”甚至有些医生直接开药，没有对患者进行详细的解释和说明[2]。从提问的方式我们会发现，这种提问方法实际上指向性较强，患者无法准确判断自己的详细病情，因此有可能给出错误的信息，从而导致医生的诊断出现偏差。而在给出结论的过程中，医生给出的结论过于简单，容易给患者留下不好的影响，导致患者对医生的专业素质产生怀疑。

（二）心理定势问题

心理定势强调的是人们在看待问题所采取的一般性或者习惯性思维和态度。心理定势在医患关系中的应用既有优势也有不足。优势在于，当护理人员或者医生接收到一名患者时，在心理定势的影响下，他们会自发为患者进行生命体征的检查，然后按照临床诊治程序对患者进行程序化的治疗。但是心理定势也会产生不良的消极影响。心理定势过于看重程序和规范，却没有认识到患者的个体特殊性，因此容易产生各种医患纠纷问题。例如，部分医生在就诊时仅仅根据患者的外在症状以及患者的简单描述就直接给出诊断，但是最后却发现自己的诊断有误，从而引起患者的不满。此外，不少医护人员认为是常规的程序化操作，因此在操作前没有对患者进行详细的健康教育指导，结果引起患者的不解和反感，导致患者和医护人员的意见产生严重的分歧，最终引发医患纠纷。

（三）情绪管理问题

情绪管理指的是个体对自己的情绪进行管理和控制的情况，情绪管理能力较强，其在工作中的表现会较为稳定，相反则会造成行为的异常。因此要求医护人员在对患者进行诊治的过程中应该要重视对自己情绪的管理，避免因为生活和工作上的压力影响到工作的实际情况。从理论上来看，情绪管理似乎非常简单，但是医护人员在工作过程中的压力较大，部分值夜班的医护人员在生理上也受到一定的影响，因此有可能会出现情绪管理失调的情况[3]。此外，从患者的角度上来看，患者的情绪管理失控同样也会引发医患之间的矛盾和纠纷。如患者在得知自己的治疗效果不佳或者得知自己的病情较为严重时，很有可能无法控制自己烦躁和焦虑的情绪，导致患者对医护人员的态度不佳，甚至指责医护人员，从而引起医患纠纷。

（四）有效沟通问题

个体相互之间的有效沟通可以帮助构建和谐的人际关系，避免出现更多的纠纷和矛盾。从当前我国医患之间的有效沟通情况来看，虽然大部分的医护人员都知道有效沟通的重要性，但是他们掌握的沟通方法和形式等却仍然存在不少问题，这是导致当前医患关系紧张的重要原因。第一，从沟通渠道来看，医院的沟通渠道仍然不够完善，是部分医院建立了网络信息平台，方便医生和患者进行面对面的交流，但是宣传不足，实际的操作也还存在较多问题，有效沟通不足[4]；第二，有效沟通要求沟通者能够具有较强的说服力，也就是说，医护人员与患者进行沟通时需要以自己的专业和经验说服患者，还要求医护人员能够掌握必要的沟通技巧，如善于倾听患者的心声以及进行自信的表达等。但是从实际情况来看，很少有医护人员会耐心倾听患者的所有心声，大部分的医护人员采取的是主观判断或者主观引导的方式，在表达方面也过于简单和浅薄，难以说服患者。

二、医患矛盾产生的心理诱导因素

（一）社会因素

社会因素是引起医患矛盾和纠纷的重要诱导因素，表现在以下几点：第一，实际的医疗费用和社会宣传的不同。我国对医疗卫生事业非常重视，并且经常对医疗卫生事业进行财政和政策的补助和扶持，因此给人们留下的印象是：医疗费用应该不高。但是实际上，我国的医疗费用不仅没有降低反而逐渐增加，给人们带来了严重的经济负担，也使得人们的预期心理没有得到满足，自然容易引发各种纠纷问题[5]；第二，医疗服务的多样化。随着社会的不断发展，我们会发现患者在治疗过程中需要解决的问题是多种多样的，部分患者只需要解决疾病本身的问题，但是部分患者需要保持手术切口美观问题或者饮食健康的问题。当患者的就诊需求不断增加，其引发纠纷的可能性也会相应增加，因此容易出现各种纠纷问题；第三，社会新闻报道的不当影响。不少社会新闻将医疗事故进行夸大和集中报道，给患者留下了深刻的不良影响，导致患者在就诊过程中以挑剔的眼光看待医院的医疗服务。

（二）医疗因素

医疗因素也是引起医患矛盾和纠纷的重要问题，如当前我国医疗技术还有待提高，患者需要的医疗服务水准无法得到满足等，均会引起医患矛盾。此外，医护人员在为患者进行治疗和护理时，没有对患者进行必要的人文关怀，甚至对患者态度恶劣、随意，自然也会引起患者的不满，从而引发医患矛盾。

（三）患者因素

从患者的心理因素来看，患者的就医心理、過高的就诊期望以及对医学常识掌握的不够充分等，均会导致患者对医护人员诸多挑剔，引发医患纠纷。如部分患者由于心理原因，经常认为自己骨骼痛，而医生通过全面的诊断之后发现患者在生理上并没有出现明显的问题，于是要求患者注意休息即可[6]。但是患者由于缺乏基本的医学常识，认为该医生不够专业或者专业能力不足，要求医院给予赔偿或者到处诋毁医院的声誉，这就容易引起医患之间的矛盾，从而造成医患纠纷。

三、构建和谐医患关系的心理学对策

针对当前存在的医患关系心理问题，要构建和谐的医患关系要求医患能够做到以下几点：第一，要求能够加强对共情能力的培训，帮助医护人员提高自己的共情意识和共情技巧，给患者提供更加贴心的服务[7]。如要求医护人员能够随时保持安抚性的微笑，规范医护人员的行为和动作等；第二，要求医院加强对心理定势的重视，消除心理定势的不良影响。医护人员需要认识到的是，患者是具有个体特殊性的，在对患者进行治疗和护理之前，医护人员必须要加强对患者病情的全面了解，防止因为一时疏忽而做出错误的诊断；第三，要求医护人员能够加强对自己的情绪管理。医护人员的工作压力均较大，加上日常生活中的困难和麻烦，容易对医护人员的工作情绪产生不良的影响。因此，如何帮助医护人员有效管理自己的情绪是关键的问题。医院可以通过定期举办群体活动来帮助医护人员缓解自己的压力，也可以加强对医护人员的心理评估和调整，稳定医护人员的情绪和状态。此外，医护人员还要学会帮助患者进行情绪控制，对患者进行情绪干预，帮助患者建立积极的情绪和态度；第四，提高医护人员的沟通技巧和沟通能力，实现医患之间的有效沟通，避免因为沟通不足而引起新的医患纠纷。

四、结语

综上所述，医患关系紧张是当前医疗事业发展中面临的重要问题，而这种情况的发生与医患双方的心理状况有着密切的关联。因此，要解决当前医疗中存在的医患纠纷问题必须要求医院从心理因素着手，改变过去的管理观念和模式，重视医护人员在共情能力、沟通技巧、情绪管理等多方面的发展，避免出现医院纠纷，构建和谐的医患关系。

参考文献：

[1]张静平，郭玉芳，张娜.基于积极心理学构建和谐医患关系的探讨[J].中国医学伦理学，2013，01：71-72.

[2]张莹，梅松丽，徐军，陈峻江，杜红阳.以心理学共情理论应对困境中的医患关系[J].医学与哲学（A），2014，10：51-53.

[3]杨琛霞，代星禾.心理学视角下浅析医患关系紧张的原因及对策[J].经营管理者，2014，33：398.

[4]李玉超，朱孟军，于莉莉，孙金海.基于传播学与心理学的医患关系管理分析[J].解放军医院管理杂志，2014，10：933-935.

[5]张辉，王苗苗，张岩.聚焦于改善医患关系的继续医学教育探讨——巴林特小组介绍及启示[J].中国社会医学杂志，2015，01：26-28.

[6]陈晶，张兆霞，詹启生.心理学视角对医患关系中攻击行为的分析[J].社区医学杂志，2014，02：64-66.

[7]陈安媛.从会话角度分析医患对话中的社会心理学现象[J].西南农业大学学报（社会科学版），2012，07：138-139.