心脏标志物检测应用在早期急性心肌梗死患者诊断中的临床研究

李莉

摘要：目的 研究探讨心脏标志物检测应用在早期急性心肌梗死患者诊断中的临床价值。方法 取2015年6月～2016年6月来我院进行心肌梗死治疗的患者中随机选取70例作为实验组，同时选取同期来我院进行健康检查的人员70例作为常规组。对两组进行心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌红蛋白的检测，比较两组成员在各方面的检测结果，并观察各项指标对早期急性心肌梗死的特异性和敏感性。结果 实验组体内的心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶以及肌红蛋白的含量均要高于常规组（P<0.05）。肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死的特异性为73.64%，敏感性为88.72%；心肌肌钙蛋白的特异性为97.33%，敏感性为87.25%；肌红蛋白的特异性为95.37%，敏感性为86.12%，三个检测指标对急性心肌梗死的特异性和敏感性都比较高。结论 心脏标志物检测应用在早期急性心肌梗死患者的诊断中具有良好的临床价值，能尽早的对急性心肌梗死进行确诊并治疗，值得在临床上进行推广。

关键词：心脏标志物；急性心肌梗死；诊断价值

当人体的冠状动脉发生急性的并持续性的缺血以及缺氧时，会引起心肌的坏死，从而导致急性心肌梗死的发生[1]。由于该病具有急性的特点，如果治疗不及时还会引发严重的并发症，因此临床诊断对于急性心肌梗死的治疗具有非常重要的意义。因此，本文研究探讨了心脏标志物检测应用在早期急性心肌梗死患者诊断中的临床价值，现得出的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 取2015年6月～2016年6月来我院进行心肌梗死治疗的患者中随机选取70例作为实验组，同时选取同期来我院进行健康检查的人员70例作为常规组。常规组中男39例，女性成员31例，年龄38～82岁，平均年龄（60±4.3）岁；实验组中男37例，女33例，年龄37～80岁，平均年龄（58.5±4.1）岁。实验组患者在临床上都有不同程度的胸前疼痛，并同时伴随有胸闷和气短的症状，平均持续的时间为（17.6±5.7）h。两组都没有外部创伤、癌症以及急性或慢性感染的症状，两组在年龄和性别等一般资料的对比上无显著差异（P>0.05），因此两组之间的数据具有比较的意义。

1.2方法 对实验组和常规组进行心肌肌钙蛋白，肌红蛋白以及肌酸激酶同工酶的检测，具体方法为：在两组成员处于清晨的空腹状态时，抽取其静脉的血液2 ml，在采取血液样本后立即进行血清分离的处理，并放置在温度为-20℃的环境下等待检测。对于心肌肌钙蛋白和肌红蛋白采用双抗体夹心法来进行检测，用快速免疫的检测仪器来将其直接放置于发光的免疫中进行分析；而肌酸激酶同工酶则采用免疫抑制法来进行检测。

1.3观察指标 对实验组和常规组的心肌肌钙蛋白、肌红蛋白以及肌酸激酶同工酶的检测结果进行比较，并观察以上三个检测指标对急性心肌梗死的特异性和敏感性。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS21.0，计量的资料采用（x±s）来表示，计数的资料则使用百分比来表示。以P<0.05为标准，表示两组之间的数据比较具有统计学意义。

2 结果

2.1两组心脏标志物的含量比较 经过检测，在心肌肌钙蛋白的含量方面，实验组为（5.13±1.14）ng/L，常规组为（2.54±1.10）ng/L；在肌红蛋白方面，实验组为（437.55±106.34）μg/L，常规组为（217.43±91.69）μg/L；在肌酸激酶同工酶的含量方面：实验组为（44.78±11.38）U/L，常规组为（20.33±10.48）U/L。经过对比发现，实验组的心脏标准物含量要明显高于常规组（P<0.05）。

2.2三种心脏标准物对急性心肌梗死的敏感性和特异性分析 肌酸激酶同工酶对急性心肌梗死的特异性为73.64%，敏感性为88.72%；心肌肌钙蛋白的特异性为97.33%，敏感性为87.25%；肌红蛋白的特异性为95.37%，敏感性为86.12%。三种心脏標准为对急性心肌梗死的特异性和敏感性都比较高，因此，在临床的诊断中将三种心脏标准物用于联合检测能有效提高对急性心肌梗死诊断中的特异性以及敏感性。

3 讨论

在目前的临床研究中，急性心肌梗死的发病原因主要：①有人体过度劳累；②情绪过于激动；③不注意饮食习惯，暴饮暴食；④寒冷的刺激。突然的寒冷所带来的刺激也很有可能会诱发急性心肌梗死；⑤便秘以及大量的吸烟饮酒等[2]。急性心肌梗死在临床上的主要症状有剧烈而持续性胸部疼痛、神志障碍、心律失常以及心力衰竭等，如果治疗不及时会造成心脏破裂，心力衰竭以及心源性休克等并发症，会严重威胁病患的生命安全和健康[3]。由于急性心肌梗死的发病比较急，因此早期的诊断对于该病的治疗具有重要的意义。在目前的临床诊断中主要通过心电图的检测，对病患心肌坏死血清生物标志物的升高情况以及心肌坏死血清生物标志物进行检测。在本文的研究当中，主要探讨了肌酸激酶同工酶、肌红蛋白以及心肌肌钙蛋白这三种心脏标志物应用于对急性心肌梗死诊断的临床价值。

心肌肌钙蛋白是对于心肌的受损比较敏感的心肌所持有的蛋白，其在细胞质的内部游离，大部分为不可溶性，只有小部分为可溶性。当心肌出现缺血或者缺氧的状态之后，心肌肌钙蛋白的可溶部分会快速的通过细胞膜释放在血液当中，而不可溶部分则是在进一步的分解之后释放在血液当中，从而引起病患体内心肌肌钙蛋白水平的升高。

肌红蛋白是存在于横纹肌组织中的蛋白质，呈现游离的状态，其相对的分子量比较小，在健康人体内的含量也较少。一旦人体出现缺血和缺氧导致的肌肉损伤时，肌红蛋白会通过细胞膜快速的释放到血液当中，增加其在血液中的含量。

肌酸激酶同工酶主要存在于人体的心肌细胞以及骨骼肌的细胞中，在急性心肌梗死的早期诊断中，其敏感性相对较差需要联合其它两种标准物才能进行比较准确的诊断[4-5]。在本文的研究中发现，经过检测之后实验组三种心脏标准物的含量均高于常规组，且三种心脏标准物对急性心肌梗死的特异性和敏感性相对较高。

综上所述，心脏标志物检测应用在早期急性心肌梗死患者的诊断中具有良好的临床价值，能尽早的对急性心肌梗死进行确诊并治疗，值得在临床上进行推广。

参考文献：

[1]袁乔美.心脏标志物在急性期心肌梗死的临床研究[J].心血管病防治知识（学术版），2016，03（11）：50-51.

[2]程海涛.心肌损伤标志物监测在早期急性心肌梗死诊断中的临床应用价值[J].吉林医学，2012，27（33）：5846-5848.

[3] 胡益飞，章武战.急性心肌梗死标志物应用分析及新进展[J].现代医药卫生，2011，12（27）：1832-1834.

[4]谢正乐，毛小飞.心肌标志物检测的发展历程和未来[J].分子诊断与治疗杂志，2009（01）.

[5]刘社琴.心肌标志物对急性心肌梗死的诊断价值分析[J].中国实用医药，2011（04）.

编辑/蔡睿琳