CT冠脉造影在原发性肝癌患者的诊断效果及价值研究

周炎

摘要：目的 探讨CT冠脉造影在原发性肝癌患者的诊断效果及价值。方法 选取2015年我院收治的原发性肝癌患者42例，分别使用超声造影以及CT冠脉造影诊断，对比两种方法的诊断效果。结果 超声造影以及CT冠脉造影诊断原发性肝癌无明显区别（P>0.05）。结论 超声造影以及CT冠脉造影诊断原发性肝癌各有其优点，二者联合使用能够进一步改善诊断效果，为临床治疗提供可靠依据。

关键词：CT；冠脉造影；原发性肝癌；诊断；价值

原发性肝癌作为临床上比较常见的一种恶性肿瘤，发病率比较高，同时患者的致死率以及致残率和治疗之后的复发率同样较高，给患者生命健康带来严重的威胁[1]。当前临床上该病治疗过程当中主要进行手术切除，特别是那些病灶直径比较小的患者，早期进行切除治疗能够达到比较理想的治疗效果。所以早诊断、早治疗对于改善患者预后有着不容忽视的重要影响。近年来随着影像学诊断技术的不断进步，原发性肝癌诊断的方法越来越多，患者的诊断准确率也得到显著改进。本研究在此对比超声造影以及CT冠脉造影诊断原发性肝癌的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年我院收治的原发性肝癌患者42例，男36例，女6例，年龄39～76岁，平均（64.1±3.8）岁，病灶致敬2.2～9.8 cm，平均（5.4±0.6）cm。多发结节患者选择单个病灶进行诊断，所有患者均经过病理学诊断确诊属于原发性肝癌。

1.2方法

1.2.1超声造影方法 检查使用彩色超声仪，设定探头的频率为2.0～5.0 MHz。超声扫查患者的肝脏，重点记录病灶的形态、位置、数量、边界、直径、内部回声还有血供的特点，并且要盯住患者进行屏气，从而检测患者病变位置的血流频谱[2]。注入造影剂到患者的前臂静脉，并使用生理盐水进行冲管。使用CPS造影模式下观察患者的病灶以及附近组织的回声改变状况，单个病灶观察时间约为5 min，储存造影动态图像并且进行分析阅读。

1.2.2 CT冠脉造影方法 患者在检查之间8 h开始禁水以及禁食，同时在检查前1 h口服500 ml温开水，充盈十二指肠以及胃[3]。使用多层螺旋CT机进行检查，设定初始参数方面，电压设定为120 kV，电流设定为250 mA，设定层厚0.75 cm。首先扫面患者腹部10 min左右，在结束患者的腹部扫描之后，使用高压注射器注射2 ml/s的非离子对比剂，其中使用的剂量约为100 ml。在注射结束之后对患者进行冠脉造影检查。首先对患者进行动脉期扫描，在间隔10 s之后进行门脉期扫描，其中间隔的时间是20 s以及40 s[4]。根据患者的具体情况，在结束上述扫描之后进行平衡扫描当作补充。使用MIP技术、MPR技术以及VR技术来重建收集得到的门静脉期CT数据以及动脉期CT数据，同时对容积数据进行静脉期以及动脉期的三维重建。并且常规扫描患者的肝动脉以及腹腔动脉，标记肝脏肿瘤图像资料。

1.3统计学方法 检测数据用SPSS18.0分析，用（x±s）表示，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

超声造影以及CT冠脉造影诊断原发性肝癌无明显区别（P>0.05），见表1。

3 结论

原发性肝癌作为发病率比较高的一种恶性肿瘤，随着环境变化，临床发病率呈现出日益升高的发展轻响。因为肝脏附近的血管以及淋巴组织都比较丰富，患者一旦出现肝癌，容易轉移到附近的器官以及组织，从而加大临床治疗的难度。因此早发现、早诊断以及早治疗在原发性肝癌患者的治疗过程当中有重要的价值[5]。传统上原发性肝癌的诊断措施多种多样，不过真正确诊往往需要进行病理学检查，在常规检查过程当中缺乏足够的特异性，使得早期原发性肝癌患者的误诊问题以及漏诊问题比较严重。

原发性肝癌的血流灌注特点可以体现出患者的病变程度，从而作为判断患者病变性质的可靠依据。该病患者的造影增强表现同血流动力学之间存在着密不可分的联系。因为原发性肝癌患者主要特点是肝动脉供血，因此超声造影结果体现为动脉期患者病灶的显著增强，然后造影剂能够在短时间内廓清，因此表现为“快进快出”的特点[6]。本研究当中患者的超声造影表现主要是动脉期的高增强，而门脉期呈现出等增强或者是低增强，在延迟期呈现出低增强的特点，同增强CT诊断的结果比较接近，表明超声造影能够体现出该病患者的血流灌注情况。

近年来随着临床影像学技术持续改进，多层螺旋CT的应用日益广泛，这一诊断技术有着扫描面积大、扫描速度快以及扫描图像清晰等方面的优点，能够全面扫描患者的肝脏门静脉期以及动脉期，从而显著改进诊断效果。CT冠脉造影的优点集中体现在以下方面：①CT冠脉造影的空间分辨率以及密度分辨率都比较高，所以能够采集各个方面的体素，有着比较离线高度扫描速度，同时扫描平面的范围也比较广，能够避免自主以及非自主活动给诊断造成的不良影响，所以能够比较准确清晰地判断患者的病灶位置以及性质。②CT冠脉造影能够清晰显示患者的血流动力，能够判断动静脉以及门静脉，从而分析高压水平。与此同时在使用造影剂之后进行扫描，能够清晰判断患者的病灶，并且根据肿瘤被膜以及癌栓等因素来判断生长方式。除此之外还能够根据患者额度病灶直径、形态以及血供条件来判断肿瘤类型。③肝动脉的变异率比较高，占患者总体血供的1/5左右。所以这就使得传统上使用的数字造影技术在诊断过程当中存在着创伤大、难度大以及应用范围受限严重等问题。CT冠脉造影进行检查，能够利用MIP技术、MPR技术以及VR技术来处理扫描得到的影像，这样一来就能够明显改进临床检的速度和影像处理水平，最终快捷方便地对患者的动脉期、平衡期以及门静脉期进行检查。在此基础上能够更加准确地判断患者的癌症病灶，清晰分析肿瘤内部的血供状况以及血管同附近组织之间的关系，进一步提高诊断符合率从而为后续的手术治疗提供可靠的影像学诊断依据。

综上所述，CT以及冠脉造影诊断原发性肝癌各有其优点，二者联合使用能够进一步改善诊断效果，为临床治疗提供可靠依据。

参考文献：

[1]李振燕，陈勇良，杜瑞清，等.原发性肝癌超声造影与增强 CT 对照分析[J].河北医药，2016（2）：212-214.

[2]杨吟池，杨爱东，陈进.动态增强螺旋CT和数字减影血管造影对原发性肝癌子灶诊断价值的对比研究[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014（9）：1031-1033.

[3]杨敏玲，杨志勇，谢春明.原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肿瘤残留及新发病灶的CT和数字减影血管造影诊断对比研究[J].肿瘤研究与临床，2014，26（3）：145-147.

[4]叶显俊，隋秀芳，刘力，等.超声造影诊断原发性肝癌术后肝内复发转移的价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（2）：140-143.

[5]谢振鹰，靳仓正，梁文钊，等.多层螺旋CT血管造影对进展期肝癌供血动脉介入前评价的作用[J].影像技术，2016，28（2）：15-18.

[6]陈兵，宋靖瑶.超声造影监测原发性肝癌射频消融术临床效果观察[J].中国现代医生，2015，53（28）：94-95.

编辑/安桦