临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用价值

周妍

摘要：目的 分析研究临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用价值。方法 选取108例我院进行腹腔镜切除术的阑尾炎老年患者，随机分为两组，对照组给予常规护理，干预组在此基础之上给予临床护理路径，对比两组患者的护理效果。结果 干预组的临床护理质量评分为（98.84±0.42）分，对照组的临床护理质量评分为（95.13±0.35）分；干预组的临床护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）；干预组患者对护理工作的满意度评分为（92.54±2.65）分，对照组患者对护理工作的满意度评分为（86.23±1.42）分，干预组患者对护理工作满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 对老年阑尾炎腹腔镜切除术中采取临床护理路径，可以使临床护理质量明显提高，具有较高的临床应用价值。

关键词：临床护理路径；老年阑尾炎；腹腔镜切除术；应用价值

阑尾炎在临床当中属于一种较为常见的急腹症，其临床特点具有发病突然，疼痛明显等。现如今，对阑尾炎主要采取手术治疗，在手术治疗当中，腹腔镜切除术的治疗效果显著，已经被越来越多的患者所接受。但是在整个围术期当中的护理干预也是非常重要的一个环节，对患者病情恢复具有至关重要的作用[1]。本研究主要对临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的效果进行分析，从而为临床选择更为安全有效的方法提供参考价值，以进一步促进临床护理路径临床应用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2016年1月在我院进行腹腔镜切除术的老年阑尾炎患者108例，随机分为两组。当中，干预组男35例，女19例。年龄在65～82岁，平均为（71.4±3.8）岁；对照组男36例，女18例。年龄在66～84岁，平均为（72.1±4.3）岁。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理[2]，干预组在此基础之上给予临床护理路径，其中包括有以下几点：

1.2.1入院指导阶段 患者在进入医院当天，对患者给予全面护理评估，其中包括有生命体征、大小便、饮食、皮肤完整性以及睡眠，舌苔、过敏史以及脉象等；临床护理人员向患者详细介绍医院环境，应用方法，医院作息制度；临床护理人员向患者详细介绍责任医师，护理人员、主任以及护士长的相关情况；临床护理人员要耐心向患者讲解第2 d进行化验检查的相关注意事项，主动配合医护人员的工作；临床护理人员要向患者耐心讲解临床护理路径的优点和配合方法；临床护理人员要为患者进行床头心电，针尖血糖监测；临床护理人员要认真填写护理记录单以及体温单；最后向患者患者发放患者版本临床护理路径表[3]。

1.2.2治疗阶段

1.2.2.1进入医院第2 d ①护理人员早晨7∶00为患者进行采血；②患者7∶30用餐，同时护理人员给予用餐知道；③护理人员8∶00开始整理患者病房，开窗通风30 min；④临床护理人员9∶00开始进行静脉输液，同时明确告知患者所使用药物的名称、方法、作用以及相关注意事项；⑤11∶00开始进行仪器治疗，护理人员要明确告知患者所使用仪器的相关情况；⑥14∶00护理人员开始测量患者体温，15∶00开始向患者发放化验结果同时给予解释[4]。

1.2.2.2进入医院第3～6 d ①临床护理人员要整理病房、开窗通风30 min、静脉输液以及检测体温等同第2 d；②第3 d，临床护理人员要向患者详细介绍阑尾炎的相关知识；③第4 d，临床护理人员开始书写护理记录单，同时采取饮食指导；④第5 d护理人员开始给予护理评估；⑤第6 d护理人员开始向患者耐心讲解使用药物指导，同时认真填写护理记录单。

1.2.2.3进入医院第7 d一直到出院之前 ①临床护理人员整理病房，开窗通风30 min，静脉输液以及检测体温等同第2d；②第7 d早8∶00护理人员开始对患者血压进行测量；③第8 d下午14∶00护理人员开始对患者进行情志指导；④第9 d护理人员给予护理评价，认真书写护理记录单。

1.2.2.4出院指导 出院前1 d，临床护理人员要对患者进行健康教育，叮嘱患者出院以后谨遵医嘱服用药物，定期到医院进行复查，同时帮助患者办理相关出院手续。

1.3评价标准 对两组患者的临床护理质量评分和护理满意度评分给予记录和对比，分数越高，则表明护理质量和护理满意度越高。一共发放问卷108份，回收108份，回收率100.00%[5]。

1.4 统计学分析 本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS 23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用 表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用χ2检验进行组间比较。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组的临床护理质量评分为（98.84±0.42）分，对照组的临床护理质量评分为（95.13±0.35）分；干预组的临床护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）；干预组患者对护理工作的满意度评分为（92.54±2.65）分，对照组患者对护理工作的满意度评分为（86.23±1.42）分，干预组患者对护理工作满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

腹腔镜切除术在临床治疗阑尾炎当中属于一种常见的手术方式，其具有操作简便、创伤较小以及恢复较快等相关优势。但是由于患者对手术一般存在不同程度的恐惧和顾虑，同时老年患者各项机能衰退，抵抗力相对比较差。所以，选择适宜的护理干预，对手术顺利进行以及预后具有非常重要的意义[6]。

临床护理路径是美国上个世纪八十年代产生的一种护理模式，其是针对当时医疗费用快速上涨、过度医疗干预以及卫生资源浪费而制定的以时间为顺序的诊治护理标准流程。临床护理路径的应用的确达到充分利用卫生资源，使服务质量明显提高以及使医疗成本明显降低的目的，所以，在众多国家得以广泛应用。临床医生以及护士缺乏与患者之间的沟通与交流是造成医疗纠纷最为常见的因素之一，然而注重沟通以及交流能力的培养又是医生以及护士最为容易忽视的一个非常关键的环节。所以，开展临床护理路径，要求临床医生和护士一定要向患者耐心讲解相关疾病知识以及健康宣传教育，进而使临床护理人员与患者之间的沟通以及交流明显增加，使护理人员与患者之间的关系得到明显改善，进而使患者对护理工作的满意程度明显提高[7]。

综上所述，对老年阑尾炎腹腔镜切除术中采取临床护理路径，可以使临床护理质量明显提高，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]林雪花，郑关华，丁汉升.单纯性阑尾炎临床路径的构建及护理效果研究[J].中国乡村医药，2014，20（12）：68-69.

[2]张卓娅.化脓性阑尾炎患者腹腔镜切除术后的临床护理对疗效的影响观察[J].河南医学研究，2015，22（2）：291-292.

[3]赵秀芳，孙敏，于丽芳.腹腔镜手术对患者循环和呼吸系统的影响及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：50-52.

[4]黄晓伟.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1176-1177.

[5]龚莉.阑尾常规开腹手术与腹腔镜切除术的护理分析比较[J].中國医药导报，2014，8（20）：173-174.

[6]诸丽萍.护理干预对阑尾术后患者首次下床活动的影响[J].护士进修杂志，2015，25（1）：52-53.

[7]李发雨.不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察[J].中国医药导报，2014，8（22）：111-112.

编辑/肖慧