优质护理服务干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的影响

吴晓花

摘要：目的 本文就优质护理干预对预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的应用效果进行分析与探讨。方法 抽取2014年6月～2015年7月在我院接受骨科手术患者92例，依据入院先后顺序分为研究组与参照组，每组46例患者。参照组患者入院后接受基础护理，研究组患者入院后接受优质护理干预，对比两组患者的护理效果。结果 研究组患者的下肢深静脉血栓发生率显著低于参照组，血流速度改善情况优于参照组，护理满意度高于参照组，统计学分析均P<0.05。结论 对骨科手术患者实施优质护理服务效果显著，可有效预防下肢深静脉血栓形成，还可提高患者的护理满意度，值得推广。

关键词：优质护理服务；干预；骨科；下肢深静脉血栓

深静脉血栓形成是骨科手术患者的常见并发症，是指深静脉中血液异常凝结情况，多发于双下肢[1]。患者在并发下肢深静脉血栓后，会对其术后康复带来不利影响，严重者可引发肺栓塞，为其健康及生命带来一定威胁。本文为提高骨科手术患者的护理效果，对我院近期收治的部分患者实施优质护理服务，现将研究过程及结果报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 此次研究对象均为在我院骨科接受手术治疗的骨折患者，共计92例；所抽取的时间范围为2014年6月～2015年7月。依据患者入院先后顺序分为研究组与参照组，每组46例患者。研究组中男女患者分别为26例、20例；年龄20～73岁，中位年龄为（43.4±4.5）岁；手术类型：股骨干骨折10例，膝关节骨折13例，髋骨骨折20例，胫腓骨骨折3例。参照组中男女患者分别为28例、18例；年龄21～70岁，中位年龄为（43.8±4.7）岁；手术类型：股骨干骨折9例，膝关节骨折11例，髋骨骨折22例，胫腓骨骨折4例。对比研究组患者与参照组患者的基础资料数据，P>0.05无明显差异。

1.2护理方法 参照组骨科手术患者，接受注意事项告知、换药以及遵医嘱等基础护理。研究组患者接受优质护理干预，具体实施内容如下：

1.2.1强化基础护理 为患者提供安静、整洁的病室环境；保持温度、适度适中，护理人员勤加为患者更换床单及衣物，告知患者去卫生间时注意脚下，防止摔倒，要由家属陪同。

1.2.2心理干预 患者在术前通常会出现一定的恐惧感，术后因疼痛、活动受限等原因会表现出焦虑、烦躁等不良情绪[2]。护理人员要主动与其沟通，引导患者将其心中顾虑表达出来，便于对其实施针对性的心理干预；为其讲举成功的手术案例，使其保持良好的心态接受治疗及护理。

1.2.3早期肢体活动 协助患者及早进行肢体被动活动和主动活动，可有效预防深静脉血栓形成。在患者术后，待麻醉效果即将消失时，护理人员便可对其双下肢进行按摩，利于血液循环；依据患者实际情况进行主动锻炼，指导患肢或双下肢适度抬高，并使其高过心脏，这样可因重力原理促使静脉血液流动，预防双下肢肿胀[3]。

1.2.4病情监测 术后48 h内护理人员需对患者各项生命体征予以密切监测，每隔2～3 h到患者病室巡视1次，观察患者有无双下肢肿胀、发热、发凉等症状，并询问其有无不适感，将患者的病情予以详细记录。

1.2.5疼痛干预 术后疼痛是骨科手术的常见并发症，如果患者的疼痛感较轻，护理人员可指导患者通过阅读、听音乐等方法分散注意力，缓解疼痛感；对于疼痛严重患者护理人员可遵照医嘱给予镇痛药物止疼。

1.2.6下肢静脉护理 患者的血管壁受损、血流速度慢或血液凝固性过强均易引发血栓形成，在为患者输液时要取上肢静脉，尽可能的避免下肢静脉输液，防止下肢静脉内膜收到损伤，引发下肢深静脉血栓形成。

1.3观察指标 对比两组患者护理前后的下肢血流速度；术后30 d为患者行超声检查，统计下肢深静脉血栓的发生率；对比两组患者的护理满意度。护理满意度是采用我院骨科自用的满意度调查表进行评价，主要包括护理服务态度，护理操作技能以及患者的身心感受；评价结果分为非常满意，一般满意以及不满意，护理满意度=非常满意+一般满意/总例数。

1.4统计学分析 将此次研究数据输入统计学软件SPSS 19.0，下肢血流速度采用（x±s）表示，下肢深静脉血栓发生率及护理满意度采用百分比表示，组间比较行t检验及χ2检验，当P<0.05时为两组所存在的差异有统计学意义。

2 结果

2.1下肢深静脉血栓发生率对比 研究组患者中，有1例出现下肢深静脉血栓形成，发生率为2.17%（1/46）；参照组患者中，有7例出现下肢深静脉血栓形成，发生率为15.21%（7/46）；研究组发生率低于参照组，经统计学分析（χ2=4.9286，P<0.05），两组间比较差异显著。

2.2下肢血流速度对比 护理前，研究组患者的下肢血流速度与参照组对比，不存在明显差异；护理2 w后，研究组患者的下肢血流速度明显优于参照组，组间比较有明显差异，见表1。

2.3护理满意度对比 研究组患者的护理满意度为97.83%，参照组患者的护理满意度为82.61%，研究组患者的护理满意度对比参照组，明显较高，且两组间比较差异显著，见表2。

3 讨论

下肢深静脉血栓在骨科术后患者中具有较高的发病率，患者发生深静脉血栓后，会出现疼痛、肿胀等症状，对患肢活动以及肢体功能恢复具有严重影响[4]，如果患者继发肺栓塞，可能会出现手术治疗骨折无效的情况。因此，预防下肢深静脉血栓是骨科手术患者临床护理中的重要环节。以往对患者所采取的基础护理，主要是以被动护理为主，难于满足骨折手术患者的护理需求；优质护理干预是将护理工作由被动转为主动，针对可能出现的不良事件予以有效的防护对策。此次研究中，研究组患者予以优质护理干预，与接受基础护理的参照组对比：下肢深静脉血栓发生率、血流速度改善情况、护理满意度均存在显著性差异，统计学分析P<0.05；这说明对骨科手术患者实施优质护理服务尤为必要。

由上述研究结果总结得出，实施优质护理服务可有效预防骨科术后患者发生下肢深静脉血栓，还可改善护患关系，具有臨床实践价值。

参考文献：

[1]徐起琴.低分子肝素预防骨科大手术后深静脉血栓的疗效及护理[J].中国药业，2012，21（23）：60-61.

[2]胡小玲.骨科患者43例术后静脉血栓栓塞症预防及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（18）：55-56.

[3]徐园，杨旭，王晓杰，等.国内深静脉血栓预防护理现状的调查研究[J].中华护理杂志，2015，50（10）：1222-1225.

[4]翟颖.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].吉林医学，2013，34（35）：7502-7504.

编辑/肖慧