康复新液联合埃索美拉唑治疗幽门管溃疡60例的临床观察

席希晔+刘誉华

摘要：目的 分析探讨康复新液联合埃索美拉唑治疗幽门管溃疡的疗效。方法 选取贵阳中医一附院自2015年6月～2016年6月共收治的60例经胃镜诊断为幽门管溃疡，Hp检测阳性（碳14呼气试验）的患者，随机分为实验组和对照组，每组各 30 例。对照组患者给予埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素进行治疗，实验组患者在对照组的基础上加用康复新液。比较两组患者的溃疡病灶愈合情况，幽门螺杆菌根除率以及用药不良反应率。结果 根据统计结果，实验组患者的痊愈率为 56.70%，明显高于对照组患者的36.70%（P<0.05） ；两组患者的用药不良反应率和幽门螺杆菌根除率比较结果无明显差异性（P>0.05）。结论 康复新液对幽门管溃疡具有良好的临床治疗效果，值得推广使用。

关键词：康复新液 ；幽门管溃疡 ；幽门螺杆菌

消化性溃疡是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，好发于胃和十二指肠。胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡。幽门管溃疡是一种特殊类型的消化性溃疡。幽门管位于胃远端，与十二指肠交接，幽门管溃疡常伴胃酸分泌过高，餐后可出现中上腹疼痛，疼痛较为剧烈而无节律性，抑酸治疗效果差。由于幽门管易痉挛和瘢痕形成，常引起梗阻而呕吐。本研究观察了康复新液联合埃索美拉唑治疗幽门管溃疡的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 贵阳中医一附院自2015年6月～2016年6月共收治的60例经胃镜诊断为幽门管溃疡A1期，Hp检测阳性（碳14呼气试验）的患者，随机分为实验组和对照组，实验组30例（男18例，女12例），年龄 31～76岁，平均年龄（47.8±7.6）岁，病程2～11年；对照组30例（男20例，女10例），年龄 29～73岁，平均年龄（43.5±8.6）岁，病程2～10年。两组患者在性别、年龄、病程等一般情况上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2实验方法 对照组患者给予埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康）20 mg+阿莫西林胶囊（珠海联邦）1 g+克拉霉素（雅培制藥）500 mg，2次/d，共14d。治疗14d后埃索美拉唑镁肠溶片持续服用2个月；实验组患者在此基础上增加康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司）10 ml，3次/d，疗程2个月（同对照组疗程）。完成治疗2 w后，复查胃镜及Hp。本次研究中，排除了巨大溃疡（溃疡直径大于2 cm）患者、复合溃疡患者、卓艾氏综合征患者、幽门梗阻、穿孔患者、严重心肝肾功能不全患者、实验期间服用了其它药物的患者、妊娠期和哺乳期患者。

1.3疗效评价 评价标准：①痊愈：患者胃镜显示溃疡愈合形成瘢痕（S1-S2期）；②显效：患者胃镜显示溃疡处于愈合期（H1-H2期）；③无效：患者胃镜显示溃疡处于活动（A1-A2期）。有效率=（1）+（2）/总例数

1.4统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，两组患者痊愈率使用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比情况 两组患者相比，实验组的痊愈率及总有效率分别为56.70%和90.00%，对照组的痊愈率及总有效率为36.70%和80.00%，实验组的痊愈率及总有效率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应发生率 在不良反应方面，实验组有3例，对照组有2例出现了轻微腹泻，对症治疗后缓解。实验组及对照组中均有5 例出现了口苦症状，考虑与克拉霉素有关，嘱患者多饮水之后自行缓解。两组患者的药物不良反应率无明显差异性 （P>0.05） ，见表2。

2.3幽门杆菌根除率 在幽门杆菌根除方面，实验组幽门螺杆菌检测呈阴性的有27例，阳性3例；对照组幽门螺杆菌检测呈阴性的有28例，阳性2例。两组患者的幽门螺杆菌根除率无明显差异性 （P>0.05），见表2。

3讨论

消化性溃疡是多种因素所致的疾病，其中幽门螺旋杆菌感染、胃酸及胃蛋白酶分泌增多、胃粘膜屏障受损是引起消化性溃疡的重要因素[1]。一般来说，胃溃疡的发生主要以防御修复因素的减弱为主，十二指肠溃疡的发生主要是损害因素增强为主。

幽门管溃疡属于胃溃疡的一种特殊类型，是指发生于距离幽门2 cm以内的溃疡，由于幽门管直径较小，又为食物的必经之路，小肠液、胆汁的反流也常累及幽门部，故幽门管溃疡对抑酸治疗的疗效差，且容易复发[1]。

近年发现在胃溃疡的治疗中，仅用抑酸及抗Hp药物，治愈率不高，而且容易复发，而使用增强黏膜屏障的药物后，疗效显著提高，因此胃黏膜保护剂在消化性溃疡，特别是胃溃疡的治疗中，有很重要的作用[2]。临床上大多使用硫糖铝、胶体果胶铋、铝碳酸镁等粘膜保护剂，但这些粘膜保护剂需在酸性条件下才能形成胶体，发挥局部作用，而溃疡病患者，常合并使用PPI等抑酸药，使这些粘膜保护剂无法形成胶体，吸附在胃腔中，从而使疗效下降。1991年，Tarnawski首先提出了溃疡愈合治 疗的概念，认为消化性溃疡的愈合不仅受损黏膜的修复，还包括黏膜下组织的修复重建，以及新生黏膜的防御功能的重建，因此提高消化性溃疡的粘膜愈合质量成为防止其复发的根本[3]。

康复新液，主要成分为美洲大蠊提取物，内含多元醇类、肽类、表皮生长因子、粘多糖等多种活性物质[4]。已广泛应用于烧伤、烫伤、战伤、创面感染及顽固性溃疡、褥疮等[5]。药理学实验证明，康复新液能增加胃黏膜中氨基己糖及前列腺素2的含量。氨基己糖是胃黏膜中糖蛋白的主要构成成份，因此能增强胃黏膜防御作用，促进损伤的修复。而前列腺素2为公认的细胞保护因子，增加胃黏膜黏液及碳酸氢盐分泌分泌量，增加胃黏膜血流，改善微循环，促进胃黏膜修复。康复新液具有以下药理效应：①有效促进肉芽组织及新生血管生长，改善血流供应，提高溃疡修复速度；②增强机体的免疫功能，提高细胞免疫、淋巴细胞、血清溶菌酶活力；③抗炎效应，使炎性水肿吸收消退，渗出减少；③减少胃酸、胃蛋白酶的分泌[2]。

本次研究中，联合使用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及康复新液取得的治疗效果明显优于单纯使用埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，证明康复新液对促进溃疡面愈合，提高溃疡愈合质量具有良好的效果。两组病例的不良反应发生率没有明显的差异性，证明康复新液安全性较高。两组病例的幽门杆菌根除率没有显著差异性，证明康复新液无抗幽门螺旋杆菌的作用。

综上所述，康复新液联合埃索美拉唑三联疗法抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，杀灭幽门螺旋杆菌的综合作用，能够有效治疗幽门管溃疡，值得临床推广应用。但本次研究的总例数较少，总的来说痊愈率不高，这可能和幽门管溃疡本身的特点有关。此外加用铋剂能否提高幽门管溃疡的愈合率以及停药后复发率，需要今后扩大病例数，做进一步观察。

参考文献：

[1]王莹，高丽媛等.埃索美拉唑治疗幽门管溃疡的的疗效观察[J].中国伤残医学，2013，21（5）：198-199.

[2]刘红艳，左奇伟.康复新液联合胶体果胶铋兰索拉唑四联治疗难治性消化性溃疡的临床观察[J].当代医学，2012，18（30）：105-106.

[3]翟兴红，胡锦丽等.康复新液联合三联疗法对消化性溃疡愈合质量的影响[J].四川医学，2011，32（2）：188.

[4]李勇，吴洪文，董向军.康复新液治疗胃溃疡的作用机制[J].中国药物与临床杂志，2008，6（6）：495-496.

[5]焦春香，刘光明，周萍.天然药物康复新的研究进展[J].时珍国医国药，2008，29（11）：2623-2624.

编辑/肖慧