甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭临床疗效

刘升凡

摘要：目的 研究甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效。方法 选择我院2014年3月～2016年2月乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者40例进行分组回顾分析。单一药物组应用抗病毒药物恩替卡韦、维生素等进行支持治疗，联合药物组在单一药物组基础上增加甲强龙冲击疗法治疗。比较两组患者不良反应发生率、死亡率；用药前和用药4 w后患者肝功能指标的差异。结果 联合药物组相较于单一药物组不良反应发生率无显著差异，但联合药物组死亡率更低，P<0.05；用药前两组肝功能指标相似，P>0.05；用药4 w联合药物组相较于单一药物组肝功能指标改善更显著，P<0.05。结论 甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效确切，可有效改善肝功能，降低死亡率，且不良反应少，安全有效，值得推广。

关键词：甲强龙冲击疗法；恩替卡韦；乙型肝炎慢加急性肝衰竭；临床疗效

乙型肝炎慢加急性肝衰竭为慢性乙型肝炎患者常见症状，为肝衰竭最常见的类型，目前尚无特效治疗方法，死亡率高[1]。本研究对甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年3月～2016年2月乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者40例进行分组回顾分析。所有患者经临床确诊符合相关诊断标准[2]，无糖皮质激素应用禁忌，经检查HBV DNA阳性。联合药物组患者中男13例，女7例；年龄在21～68岁，平均年龄（36.34±2.13）岁。发病时间2～20年，平均（10.51±1.29）年。单一药物组患者中男12例，女8例；年龄在21～67.5岁，平均年龄（36.19±2.56）岁。发病时间2～20年，平均（10.47±1.21）年。两组患者一般资料差异不显著，P>0.05。

1.2方法 单一药物组应用抗病毒药物恩替卡韦、维生素等进行支持治疗，其中，恩替卡韦0.5 mg/次，口服，1 次/d。联合药物组在单一药物组基础上增加甲强龙冲击疗法治疗。甲强龙冲击疗法剂量40 mg/d，治疗5 d后停药。同时给予奥美拉唑口服或静脉滴注预防消化道出血或潰疡的发生。

1.3观察指标 比较两组患者不良反应发生率、死亡率；用药前和用药4 w患者肝功能指标的差异。

1.4统计学处理 采用SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。

2 结果

2.1用药前和用药4 w肝功能指标相比较 用药前两组肝功能指标相似，P>0.05；用药4 w联合药物组相较于单一药物组肝功能指标改善更显著，P<0.05，见表1。

2.2两组患者不良反应发生率、死亡率相比较 联合药物组相较于单一药物组不良反应发生率无显著差异，但联合药物组死亡率更低，P<0.05。其中，单一药物组6例发生感染，6例治疗过程出现失眠现象。联合药物组7例发生感染，5例治疗过程出现失眠现象。单一药物组7例死亡，占35%，联合药物组2例死亡，占10%。

3 讨论

乙型肝炎慢加急性肝衰竭发病机制复杂，临床多认为其发病早期原因是机体对HBV细胞免疫反应过强所致[3]。有研究显示[4]，乙型肝炎慢加急性肝衰竭发病跟HBV高复制以及宿主对HBV抗原强免疫应答相关。而后期内毒素的产生和细胞因子可共同加重对肝组织的损害，从而引发肝衰竭，因而，早期治疗是控制病情进展，改善患者预后的关键[5-6]。甲强龙为常见激素类药物，其半衰期短，经大剂量短期应用可有效减轻机体对HBV细胞免疫损伤，减少副作用的发生，避免长期使用引发消化性溃疡和感染。而恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，其可抑制HBV的迅速复制，降低细胞毒性T细胞对感染肝细胞的攻击，是强效抗乙肝病毒药物，且耐药突变发生率低，可将肝细胞损害阻断，还可预防因停用糖皮质激素后受抑制机体免疫功能的反弹[7-8]。

本研究中，单一药物组应用抗病毒药物恩替卡韦、维生素等进行支持治疗，联合药物组在单一药物组基础上增加甲强龙冲击疗法治疗。结果显示，联合药物组相较于单一药物组不良反应发生率无显著差异，但联合药物组死亡率更低，治疗4 w联合药物组相较于单一药物组肝功能指标改善更显著，说明甲强龙冲击疗法联合恩替卡韦治疗乙型肝炎慢加急性肝衰竭的临床疗效确切，可有效改善肝功能，降低死亡率，且不良反应少，安全有效，值得推广。

参考文献：

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编辑/安桦