马铃薯外敷对小儿接种百白破疫苗不良反应的临床效果

陈铁良

【摘要】 目的 探究患儿接种百白破疫苗出现不良反应后使用马铃薯外敷所产生的临床效果。方法 接受疫苗接种患儿102例， 按照接种顺序分成对照组及观察组， 每组51例。对照组患儿给予硫酸镁（浓度50%）湿敷， 观察组患儿红肿热痛局部皮肤外敷新鲜马铃薯片， 观察比较两组患儿的接种部位局部红肿热痛消退起效时间和接种部位局部红肿热痛完全消退时间。结果 观察组患儿接种部位局部红肿热痛消退起效时间为（1.92±0.42）d， 明显短于对照组的（2.93±0.51）d， 比较差异具有统计学意义（t=10.92， P<0.05）。观察组患儿接种部位局部红肿热痛完全消退时间（3.23±0.73）d， 明显短于对照组的（4.52±0.33）d， 比较差异具有统计学意义（t=11.50， P<0.05）。结论 在患儿接种百白破疫苗出现不良反应后使用新鲜马铃薯片外敷， 能够有效缓解不良反应症状， 加速恢复过程， 减轻患儿痛苦。

【关键词】 马铃薯外敷；百白破疫苗；不良反应；湿敷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.094

百白破疫苗是患儿预防接种规划中不可或缺的重要疫苗之一， 用于对百日咳、白喉以及破伤风这三种疾病的预防工作， 主要接种人群为3个月～2岁患儿[1-4]。因百白破疫苗包含氢氧化铝吸附剂， 具有颗粒大、局部组织吸收难度较大等缺点， 经肌内注射途径注入患儿体内后， 很容易出现肿痛、硬结以及发痒等诸多不良反应， 在很长时间内无法完全消退， 不仅造成了患儿痛苦， 还能引发患儿家属的紧张及焦虑不安， 从一定程度上增加了医疗纠纷发生率。传统处理方法是用毛巾湿热敷+硫酸镁（浓度50%）湿敷， 但存在操作繁琐， 容易引起烫伤、起效时间较长等缺点[5， 6]， 已经逐渐被外敷新鲜马铃薯片所取代。本次研究选择2014年1月～2016年5月在本院接受百白破疫苗接种， 并出现红肿热痛不良反应的患儿51例， 在接种部位局部外敷新鲜马铃薯， 分析不良反应消退时间、消肿面积、发挥效用时间等观察指标， 旨在为临床研究如何减缓患儿注射免疫疫苗出现不良反应相关研究提供具有一定可靠性的研究数据， 现将研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选择2014年1月～2016年5月在本院防保科接受百白破疫苗接种的患儿102例， 均在接种疫苗后出现局部红肿热痛不良反应， 按照接种疫苗顺序， 将102例患儿分成对照组及观察组， 每组51例。对照组患儿中男28例， 女23例， 年龄4个月～2岁， 平均年龄（1.02±0.35）岁， 局部红肿皮肤直径2.50～5.50 cm；观察组患儿中男25例， 女26例， 年龄3个月～2岁， 平均年龄（1.21±0.36）岁， 局部红肿皮肤直径2.60～5.00 cm。两组患儿的年龄、性别、局部红肿面积等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患儿家属均对本次研究知情， 并自愿参与本次研究， 签订知情同意书。

1. 2 方法 对照组患儿给予硫酸镁（浓度50%）湿敷：50 g硫酸镁粉+100 ml开水， 混匀后即成浓度为50%的硫酸镁溶液， 以纱布不滴水、面积稍大于红肿热痛皮肤面积为度， 将1块4层纱布浸入硫酸镁溶液后， 外敷在红肿皮肤上， 外敷30 min/次， 3次/d， 2次外敷之间需间隔15 min。观察组患儿红肿热痛局部皮肤外敷新鲜马铃薯片：马铃薯去皮清水洗净后。切成3～5 mm的厚片， 厚片面积略大于红肿皮肤面积， 外敷30 min/次， 3次/d， 2次外敷之间间隔1～2 h。两组受试者分别在硫酸镁纱布或新鲜马铃薯片外覆盖一层塑料薄膜， 并且包扎固定， 方便活动， 避免衣被浸湿[3]。

1. 3 观察指标 观察比较两组患儿的接种部位局部红肿热痛消退起效时间和接种部位局部红肿热痛完全消退时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿接种部位局部红肿热痛消退起效时间为（1.92±0.42）d， 明显短于对照组的（2.93±0.51）d， 比较差异具有统计学意义（t=10.92， P<0.05）。观察组患儿接种部位局部红肿热痛完全消退时间（3.23±0.73）d， 明显短于对照组的（4.52±0.33）d， 比较差异具有统计学意义（t=11.50， P<0.05）。

3 讨论

百白破疫苗是患儿计划免疫中不可或缺的一部分， 随之而来的是接种疫苗所造成的不良反应， 如硬结、皮肤红肿热痛等， 造成计划免疫推广出現一定的困难， 也从一定程度上损害了医患之间的关系， 引发医疗纠纷的发生。百白破疫苗中含有氢氧化铝吸附剂， 具有吸收速度较慢的缺点， 经肌内注射注入体内后能够引起被接种局部组织结缔组织增生， 导致硬块形成[7-10]。需要注意的是， 患儿若想获得足够抗原刺激以达到足够免疫力保证， 需要多次接受疫苗接种， 但由此造成不良反应发生风险逐渐升高， 需及时接受针对性治疗措施进行治疗。本次研究中102例患儿在接受百白破疫苗接种后出现局部皮肤红肿热痛症状， 其中对照组51例采用硫酸镁湿敷， 而观察组51例则利用新鲜马铃薯片外敷进行处理， 观察组接种部位局部红肿热痛消退起效时间和接种部位局部红肿热痛完全消退时间均明显短于对照组（P<0.05）；提示使用新鲜马铃薯片效果明显优于使用硫酸镁湿敷。新鲜马铃薯能够对局部红肿热痛起效的原因是其具有清热散瘀， 解毒散肿止痛的效果， 可明显软化硬结、缓解疼痛症状， 促使机体肌肉纤维尽快恢复， 而且马铃薯内营养物质丰富， 能够营养贴敷局部[11-14]。曾有百白破疫苗接种后出现硬结不良反应相关报道[9]， 局部外敷新鲜马铃薯片+半导体激光注射组患儿红肿症状改善时间（2.1±0.6）d明显低于经50%浓度硫酸镁纱布外敷局部的（6.0±0.8）d（P<0.05）， 与本次研究结果相似。

总之， 在患儿接种百白破疫苗出现红肿热痛、硬结等不良反应后使用新鲜马铃薯片外敷， 能够有效缓解不良反应症状， 加速恢复过程， 减轻患儿痛苦。

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[收稿日期：2017-01-09]