农村老年人慢阻肺的诊治分析

梁伟峰+范发君

【摘要】 目的 研究农村老年人慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的临床治疗情况和发展， 选择治疗的合理方法。方法 140例农村老年慢阻肺患者， 按照随机分配的原则分为中药组和和西药组， 每组70例。中药组患者采用千金苇茎汤加减治疗， 西药组患者采用噻托溴铵治疗。比较两组患者的临床疗效和疾病复发率。结果 中药组治疗总有效率为88.6%， 西药组治疗总有效率为92.9%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后复发率均<10%， 治疗后患者的肺功能和呼吸状况都得到了明显的改善， 且无任何相关的不良反应。结论 对农村老年慢阻肺患者的诊治， 中药和西药的治疗方法都同样有效， 都可以显著的缓解患者的疾病疼痛， 降低临床表现， 改善患者的生活水平， 使得患者对于治疗的满意度大大提高， 值得在各个乡镇医院得到较大力度的推广和应用。

【关键词】 慢性阻塞性肺病；老年；农村；诊治分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.061

【Abstract】 Objective To research clinical treatment and development for senile chronic obstructive pulmonary disease in countryside， and to select rational measures in treatment. Methods A total of 140 senile chronic obstructive pulmonary disease patients were randomly divided into traditional Chinese medicine group and Western medicine group， with 70 cases in each group. The traditional Chinese medicine group received phragmitis decoction for modified treatment， and the Western medicine group received tiotropium bromide for treatment. Comparison was made on clinical effect and recurrence rate between the two groups. Results The traditional Chinese medicine group had total effective rate in treatment as 88.6%， and the Western medicine group had total effective rate in treatment as 92.9%. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. Both groups had recurrence rate < 10% after treatment， and obvious improvement was shown in pulmonary function and breath condition， without any related adverse reactions. Conclusion In treating senile chronic obstructive pulmonary disease in countryside， traditional Chinese medicine and Western medicine are both effective. They can remarkably relieve pain in patients， lower their clinical manifestation and improve quality of life， along with highly improved satisfaction in treatment. These measures are worth wide promotion and application in township hospital.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Senile； Countryside； Analysis of diagnosis and treatment

慢阻肺是一種临床就诊率较高的呼吸科受理的临床疾病， 主要的病变区域在于患者的气管、支气管及其黏膜部位， 这些部位产生一系列非特异性的炎症病变， 恶化后会造成呼吸系统相关炎症的继发感染。慢阻肺的病死率和致残率相比于其他呼吸科的疾病要高出很多， 好发于冬季， 老年人群是患病的主要群体。由于此病的临床表现不具有一定的代表性， 所以及时的诊断勘察十分必要， 早期发现、提前治疗、抑制病因的发展以及提高患者的生活水平对于治疗慢阻肺具有重要的临床实践意义[1-5]， 也对患者的康复具有很多影响。目前老年患者身体免疫力低下， 机体适应力下降等因素造成了患者一旦患病就不宜康复且反复发作， 所以对于老年慢阻肺的治疗有了更高的要求， 对治疗措施的有效率和根治率有了很多的标准[6-9]。为了研究目前农村老年人慢阻肺的临床治疗情况和发展， 选择治疗老年人慢性阻塞性肺疾病的合理方法。本院进行了一系列的实验研究， 具体报告如下所述。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年10月～2017年1月本院收治的140例农村老年慢阻肺患者作为观察对象。按照随机分配的原则分为中药组和和西药组， 每组70例。中药组患者中， 男女比例为33：37， 年龄65～75岁， 平均年龄（72.51±3.47）岁， 其中稳定期40例， 急性发作期30例；西药组患者中， 男女比例为39：31， 年龄63～74岁， 平均年龄（70.68±2.57）岁， 其中稳定期39例， 急性发作期31例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 慢阻肺患者的诊断标准 ①患者有慢阻肺的既往史；②就诊前段时间内并发咳嗽咳痰、明显喘息、呼吸道分泌物种类增多且数量上升等临床表现， 还有一部分有发热的表现；③患者临床表现如不进行药物治疗， 会出现病情恶化。

1. 3 方法 中药组患者采用千金苇茎汤加减治疗， 药方为苇茎35 g， 桃仁20 g， 陈皮20 g， 茯苓10 g， 开水煎服， 1次/d， 分3次服下， 2周为1个疗程[2]。西药组患者采用噻托溴铵治疗， 噻托溴铵， 1次/d， 15～20 g/次。

1. 4 观察指标 比较两组患者的临床疗效和疾病复发率。

1. 5 疗效判定标准[10] 显效：经治疗后， 患者临床症状基本消失， 病情明显好转， 各项生命指标趋于正常；有效：经治疗后， 患者病情得到改善， 症状趋于好转， 各项生命体征有所改善；无效：经治疗后， 患者病情没有变化， 且有恶化趋势。总有效率=显效率+有效率。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2檢验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

中药组治疗总有效率为88.6%， 西药组治疗总有效率为92.9%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。两组患者的治疗后复发率均<10%， 治疗后患者的肺功能和呼吸状况都得到了明显的改善， 且无任何相关的不良反应。

3 讨论

目前慢阻肺发病较为普遍， 成为临床上较难诊治的不可逆的肺部疾病， 严重的还会对整个呼吸系统造成干扰[11-13]。农村的老年患者由于免疫力降低， 身体素质大不如前， 而且农村的生活环境比较脏乱， 所以农村老年慢阻肺患者成为需要加以重视的高危群体。并且随着经济的逐步发展， 人口老龄化逐渐明显， 生活行为的变化， 并发环境污染持续加重等原因使得慢阻肺的发病率和病亡率持续升高， 使得患者和家庭痛苦万分， 成为了需要社会强烈关注的一大严肃的社会卫生话题[14-16]。慢阻肺患者临床多会出现气道变态反应， 肿胀、变窄甚至塌陷的相关具体表现， 各处支气管都被多种炎性分子入侵， 白细胞的相关中性粒细胞和淋巴细胞数目上升， 有大量炎性渗出物感染患者的正常呼吸系统， 加重病情， 所以必须使用支气管扩张药物缓解患者的临床表现， 对于患者的呼吸困难， 咳嗽咳痰的反应有所帮助， 减少患者的痛苦。目前使用的中药和西药应用的方法的原理就来源于此[17， 18]。本次实验结果显示， 中药组治疗总有效率为88.6%， 西药组治疗总有效率为92.9%， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的治疗后复发率均<10%， 治疗后患者的肺功能和呼吸状况都得到了明显的改善， 且无任何相关的不良反应。

综上所述， 对农村老年慢阻肺患者的诊治， 中药和西药的治疗方法都同样有效， 都可以显著缓解患者的病疼痛， 降低临床表现， 改善患者的生活水平， 使得患者对于治疗的满意度大大提高， 值得在各个乡镇医院得到较大力度的推广和应用。

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[收稿日期：2017-02-17]