颅脑CT扫描应用于癫痫疾病诊断中的临床价值研究

2017-04-18赵建峰

中国实用医药 2017年8期

赵建峰

【摘要】目的探究在癫痫患者的临床诊断中采用颅脑CT扫描方法进行诊断的临床价值。方法 112例癫痫患者作为研究对象，根据给予患者临床诊断方式的不同随机将其分为对照组与试验组，每组56例。对照组患者采用脑电图进行临床诊断；试验组患者则采用颅脑CT扫描方式进行临床诊断。对两组患者的诊断准确性以及患者的检查依从性进行对比分析。结果在癫痫发作期以及癫痫发作间期试验组患者的诊断准确率分别为78.79%（26/33）以及73.91%（17/23），对照组患者的诊断准确率分别为57.14%（20/35）以及61.90%（13/21），试验组的总准确率为76.79%，对照组的总准确率为58.93%；两组发作期以及发作间期的诊断准确率比较差异均无统计学意义（P>0.05），试验组总准确率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在临床检查过程中，试验组患者的检查依从率为91.07%，高于对照组的76.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在癫痫疾病的临床诊断过程中给予患者采用颅脑CT扫描检查进行临床诊断具有准确率高且患者检查依从性高的临床优势，值得在临床广泛推广应用。

【关键词】颅脑CT扫描；脑电图；癫痫；临床诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.003

【Abstract】 Objective To explore the clinical value of cranial CT scan method applied in diagnosis of epilepsy disease patients. Methods A total of 112 epilepsy patients as study subjects were divided by different clinical diagnostic methods into control group and experimental group， with 56 cases in each group. The control group received electroencephalogram for clinical diagnosis， and the experimental group received cranial CT scan method for clinical diagnosis. Comparison and analysis were made on diagnostic accuracy rate and examined compliance of patients in two groups. Results The experimental group had diagnostic accuracy rate in seizure phase and its interval phase respectively as 78.79% （26/33） and 73.91%（17/23）， which were 57.14% （20/35） and 61.90% （13/21） in the control group. The experimental group had total accuracy rate as 76.79%， while the control group had total accuracy rate as 58.93%. Both groups had no statistically significant difference in diagnostic accuracy rate in seizure phase and its interval phase （P>0.05）. The experimental group had higher total accuracy rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. In process of clinical examination， the experimental group had higher examined compliance as 91.07% than 76.79% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Cranial CT scan examination for clinical diagnosis of epilepsy disease provides clinical advantages of high accuracy rate and examined compliance， and it is worth wide promotion and application in clinic.

【Key words】 Cranial CT scan； Electroencephalogram； Epilepsy； Clinical diagnosis

在神經系统疾病中，癫痫是临床最为常见的一种，其具有发病突然且迅速，发作时间不固定以及反复发作的临床特点，在发作结束后，患者往往如正常人一般，这使得患者的临床诊断以及确诊具有很大的困难[1-4]。癫痫的临床诊断以及确诊一直为相关研究者所重点关注以及重点研究的内容。近几年来，随着医疗技术的不断提高以及医疗器械的不断发展以及改善，多种临床诊断方式逐渐应用于癫痫患者的临床诊断以及确诊。颅脑CT可有效提高癫痫患者的临床诊断准确性，对患者的临床确诊以及治疗具有十分重要的临床指导意义[2， 5]。本研究以112例癫痫患者作为研究对象，探究在癫痫患者的临床诊断中采用颅脑CT扫描方法进行诊断的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本研究选取2014年10月～2016年10月在本院进行治疗的112例癫痫患者作为研究对象，所有患者均接受相关临床检查，其检查结果以及患者的临床症状均符合癫痫的相关临床诊断标准，根据给予患者临床诊断方式的不同随机将其分为对照组与试验组，每组56例。试验组中男35例，女21例；年龄8～53岁，平均年龄（36.26±5.58）岁；病程3.0～12.0年，平均病程（8.21±3.05）年；其中， 12例患者表现出抽搐症状， 11例患者高热， 13例患者具有睡眠障碍症状， 20例患者头疼；33例患者处于发作期， 23例患者处于发作间期。对照组中男38例，女18例；年龄7～54歲，平均年龄（37.09±5.64）岁；病程3.5～13.0年，平均病程（8.80±3.14）年；

其中， 13例患者表现出抽搐症状， 9例患者高热， 12例患者具有睡眠障碍症状， 22例患者头疼；35例患者处于发作期， 21例患者处于发作间期。所有参与本研究的受试对象及其家属均同意参与本次研究，并均签署了知情同意书。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组患者采用脑电图进行临床诊断，诊断方式为根据操作要求，在患者的头皮安置电极，确保在患者清醒以及睡眠两种状态时每一导联均能进行2次扫描，保持每次扫描的扫描时间在5 min。并清醒描记中对患者进行睁闭眼以及闪光刺激等试验，若在此过程中，患者突然出现癫痫发作症状，则应及时并大声呼唤患者的姓名，以确定患者此时的意识状态，并认真做好详细的临床记录。试验组患者则采用颅脑CT扫描方式进行临床诊断，检测仪器采用西门子Spirit多层螺旋CT，具体操作方法要严格按照说明书进行，以512×512矩阵，按照8 mm的层厚由患者的颅底至其颅顶依次进行扫描，对于患者的特殊部位以及特殊患者可在此扫描方法的基础上再进行合理的加层扫描。另外部分患者还可给予增强CT检查，并根据患者的CT检查结果对患者进行临床诊断。

1. 3 观察指标及评价标准对两组患者的诊断准确性以及患者的检查依从性进行详细记录并对比分析。诊断准确性的判断以颅脑CT扫描的检查结果以及ICD标准为评判标准，并分别根据患者的发病期以及发病间期进行评价，符合者则为诊断正确。诊断准确率=符合病例数/总病例数×100%。检查依从性的评判主要以问卷调查的方式进行，总分为100分，患者得分>80分则为完全依从；患者得分60～80分则为基本依从；患者得分<60分则为不依从。治疗依从率=（完全依从+基本依从）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的诊断准确率比较在癫痫发作期以及癫痫发作间期试验组患者的诊断准确率分别为78.79%（26/33）以及73.91%（17/23），对照组患者的诊断准确率分别为57.14%

（20/35）以及61.90%（13/21），试验组的总准确率为76.79%，对照组的总准确率为58.93%。两组发作期以及发作间期的诊断准确率比较差异均无统计学意义（P>0.05），试验组总准确率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的检查依从性比较在临床检查过程中，试验组患者的检查依从率为91.07%，对照组患者的检查依从率为76.79%，试验组患者的检查依从率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

癫痫的主要发病原因为患者的神经元细胞出现异常或者其膜电位发生异常，其具有发病率高，且呈反复发作的临床特点[3， 6-9]。癫痫的发病主要为患者接受了内源性或者外源性的刺激，并在此刺激作用下产生了异常放电现象。相关临床研究表明，癫痫的发病机制与多种因素有关，主要包括先天性因素以及后天性因素等[10， 11]。颅内肿瘤、脑血管畸形、颅脑先天发育不足以及患者颅内出现异物是导致患者癫痫发作的主要临床原因[4， 5]。癫痫严重影响患者的正常生活，并极大的降低了患者的正常生活质量。因此，及早对癫痫患者进行临床诊断以及治疗对患者及其家庭是十分有必要的[6， 12-16]。目前，临床用于诊断癫痫的诊断方式主要有脑电图以及颅脑CT扫描两种，两种临床诊断方式均能对患者的脑组织结构进行一定程度的体现，并且还能对患者的癫痫发作原因以及病灶部位进行一定程度的定位。脑电图诊断主要反映患者的神经细胞电生理学改变情况，其检查侧重点在患者脑的机能方面，该诊断方式具有敏感性较高的临床优势[7， 8]。而颅脑CT扫描则主要反映患者脑部的解剖结构学改变情况，其能对患者的病灶部位以及病变周边组织进行清晰的显示，为患者进一步的临床定性分析提供了一定的临床指导以及临床依据[9， 10]。本研究以112例癫痫患者作为研究对象，探究在癫痫患者的临床诊断中采用颅脑CT扫描方法进行诊断的临床价值。研究结果显示，在癫痫发作期以及癫痫发作间期试验组患者的诊断准确率分别为78.79%（26/33）以及73.91%（17/23），对照组患者的诊断准确率分别为57.14%（20/35）以及61.90%（13/21），试验组的总准确率为76.79%，对照组的总准确率为58.93%；两组发作期以及发作间期的诊断准确率比较差异均无统计学意义（P>0.05），试验组总准确率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在临床检查过程中，试验组患者的检查依从率为91.07%，高于对照组的76.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在癫痫疾病的临床诊断过程中给予患者采用颅脑CT扫描检查进行临床诊断具有准确率高且患者检查依从性高的临床优势，值得在临床广泛推广应用。

参考文献

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