小肠造瘘口术后的优质护理方法

吕凯妮

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区 浙江省杭州市 310018

小肠造瘘口术后的优质护理方法

吕凯妮

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区 浙江省杭州市 310018

目的：探讨小肠造瘘口术后的优质护理方法。方法：收集我院小肠造瘘口术后的患者，分为：研究组（接受优质护理）和对照组（接受常规护理）。对比（1）两组患者对护士护理满意度及住院时间。（2）两组患儿术后造口感染发生情况。结果：（1）两组患者对护士护理满意度及住院时间比较有差异（P＜0.05）（2）研究组和对照组患者术后造口感染发生率分别为0%、6.67%，比较有差异（P＜0.05）。结论：本文认为通过优质护理可以减少急性坏死性小肠结肠炎术后小儿造瘘口感染的发生，同时提高护理质量。

小肠造瘘口；优质护理；人文关怀

小肠造瘘口术后患者病情变化快、极易诱发各种并发症。2012年“5.12国际护士节”主题为“营造优良执业环境，提供优质护理服务”，强调医务人员的执业水平直接关系到医疗护理质量和患者安全。同样中共十六大和十六届三中全指出“以人为本，构建和谐社会”[1]。因此本文拟将优质护理用于小肠造瘘口术后患者的护理中，现将疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

收集2014年5月～2016年12月我院小肠造瘘口术后的患者60例，分为：30例研究组（接受优质护理）和30例对照组（接受常规护理）。研究组平均年龄、性别分别为（41.81±4.25岁、男性21例，女性9例）；对照组平均年龄、性别分别为（42.16±0.21岁、男性20例、女性10例），两组性别，年龄无差异。

1.2 入选标准

（1）患儿家自愿参加研究。（2）知情同意。（3）生命体征平稳。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）护理依从性差者。

1.4 优质护理

1.4.1 造口及皮肤护理

（1）密切观察造口的颜色，造口周围皮肤情况及流出液的性状。待造口成型后采取一次性造口袋管理。造口后采用凡士林纱布保护造口，目的是保护造口湿润，同时防止空气中污染物进入腹腔[2]。（2）造瘘口功能仅仅为暂时替代肛门功能，提供排泄通道，但是造口不受自主神经控制，排便仍存在困难，肠内消化液及内容物会不自主流出，对伤口、皮肤、腹部、会阴造成污染，形成皮炎、湿疹。护士定期帮助患者擦拭造瘘口污染物，要采取温度适宜的湿巾进行擦拭，避免擦破皮肤，不能用消毒剂或肥皂液清洗。擦拭后用碘伏消毒，然后涂上氧化锌软膏，以防止发生皮炎。可预防性涂氧化锌软膏。（3）观察瘘口皮肤是否有红肿，正常情况下为红色或粉红色，观察肠黏膜血运，发现色泽暗紫时考虑血供障碍。（4）采取口袋式造瘘口袋，3天更换1次。更换一次性造口袋时动作轻柔。（5）护理中做好消毒隔离，护理前后做到充分吸收，病房内通风、紫外线消毒[3]。（6）造瘘口护理难度大，需要家属积极配合。

1.4.2 心理护理

护士要提前将护理中难点和重点与患者家属沟通，让家属有心理准备，认同护士的操作。同时鼓励家属说出心中诉求，以建立良好护患关系。

1.4.3 基础护理

（1）患者长期卧床，营养差、抵抗力低，护士定期为患者翻身、叩背。（2）对患者病房定期紫外线消毒，开窗通风，可以为患者安排单人间，提供舒适的休息环境。（3）护士在对患者隐私部位护理时，主要使用窗帘遮挡。各种仪器摆放要尽量避开患者的视线。（4）输液时注意速度，患者有现口渴、少尿等症状，调整输液量。

1.5 观察指标

对比（1）两组患者对护士护理满意度及住院时间。（2）两组患儿术后造口感染发生情况。

1.6 统计学

计量资料t检验，样本率Χ2检验，SPSS中文版进行统计。

表1：两组患者家属对护士护理满意度及住院时间

2 结果

2.1 两组患者对护士护理满意度及住院时间

两组患者对护士护理满意度及住院时间比较有差异（P＜0.05）,见表1。

2.2 两组患者术后造口感染发生情况

研究组和对照组患者术后造口感染发生率分别为0%、6.67%，比较有差异（P＜0.05）。

3 讨论

小肠造瘘口术后患者病情变化快，人力接受手术和心理的双重打击,非常疲惫。有学者[2]指出手术后患者在腹壁发现人工肛门，会觉得非常不唯上，心理出现焦虑，失望等情绪。而且患者手术后系统脏器功能均未完全恢复，皮肤娇嫩，免疫力低，术后造瘘口护理不当非常容易造成感染。因此给予患者有所护理可以接触患者心理上障碍和减少并发发生。本文中对研究组采取优质护理，结果发现两组患者对护士护理满意度、住院时间及术后造口感染比较有差异。我们分析通过通过优质护理可以让护士从患者这里获得更多的病情和信息，了解病人的需要，解决病人存在的问题[3,4]。此外在优质护理中，护士还可以对患者及家属进行健康教育，以延长良好生活习惯。因此，本文认为本文认为通过优质护理可以减少急性坏死性小肠结肠炎术后小儿造瘘口感染的发生，同时提高护理质量。

[1]汪建平,汪宗芳,叶新梅等.肠造口患者的心理康复[J].中华护理杂志,2015,33(10):623-624.

[2]王运利.肠系膜血栓并小肠坏死的临床观察和护理[J].青海医药杂志,2013,3(04):42-43.

[3]刚兢.急性肠梗阻致小肠坏死的护理体会[J].中国临床医药研究杂志,2015,10(05):102-103.

[3]朱开梅.肠造口皮肤茹膜分离合并回缩的护理干预[J].护理学药导志,2010,25(16):38-40.

[4]魏苏梅,王晓凤,聂洋洋.对重点科室护理骨干实施多途径造口培训的效果[J].护理学杂志,2011,25(12):54-56.