胸腔积液采用中心静脉导管置管引流术治疗的效果分析

吕治平

宁夏医科大学总医院普胸外科 宁夏回族自治区银川市 750001

胸腔积液采用中心静脉导管置管引流术治疗的效果分析

吕治平

宁夏医科大学总医院普胸外科 宁夏回族自治区银川市 750001

目的：探讨胸腔积液采用中心静脉导管置管引流术治疗的效果。方法：研究对象来自我院2015年5月至2016年12月期间收治的80例胸腔积液患者，随机划分为对照组与观察组各40例，对照组采用常规胸腔穿刺治疗，观察组采用中心静脉导管置管引流术，分析不同治疗方法后的患者治疗疗效与治疗后并发症情况。结果：在治疗成功率上，观察组为97.5%，对照组为85%，两组差异具有统计学意义，p＜0.05；在治疗并发症率上，观察组为0%，对照组为12.5%，两组差异具有统计学意义，p＜0.05。结论：胸腔积液采用中心静脉导管置管引流术治疗适用性较广，治疗成功率高，同时治疗并发症少，治疗效果与安全均有保证。

胸腔积液；中心静脉导管置管引流术；治疗效果

胸腔积液可以广泛的发生在胸膜与肺部疾病中，一般可以通过胸水来对积液情况做判定。穿刺引流属于临床常见诊治疾病，但是进行反复性穿刺会提升患者痛苦，同时感染、出血与气胸等并发症发生率更高，同时也会受到抽液量的局限性[1]。而中心静脉导管可以有较好的弹性，组织相容性也相对更好，通过长时间置入使用可以有效的避免反复性穿刺等操作，舒适度更强。本文通过研究我院2015年5月至2016年12月期间收治的80例胸腔积液患者，分析运用中心静脉导管置管引流术治疗的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自我院2015年5月至2016年12月期间收治的80例胸腔积液患者，随机划分为对照组与观察组各40例，对照组男性26例，女性14例；年龄范围为22岁至85岁，平均年龄为（54.2±4.1）岁；脓胸为1例，结核性胸腔积液为21例，恶性胸腔积液为18例；观察组男性25例，女性15例；年龄范围为21岁至87岁，平均年龄为（56.7±3.4）岁；脓胸为2例，结核性胸腔积液为24例，恶性胸腔积液为14例；所有患者均通过胸片与B超做有效确诊，同意治疗与研究工作的进行，签署同意书。两组患者在基本的年龄、性别、病情上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规胸腔穿刺治疗，观察组采用中心静脉导管置管引流术，病情通过B超定位后做手术时机操作，让患者保持坐位体位，如果患者不适感强，可以采用半卧位，将手臂抬升作抱枕状后促使穿刺点得到充分显露。穿刺部位在患侧B超定位区域的肋间隙位置，做好皮肤消毒与消毒洞巾的铺设。运用2%利多卡因做穿刺区域皮肤到胸膜层的局部浸润麻醉，出现突破感有可以进行胸水回抽感时，将麻醉针撤出。将中心静脉穿刺针顺沿着穿刺点进针，出现突破感可以进行胸水回抽处理时，将导引钢丝置入，将穿刺针逐步撤出，在扩皮处理后，将中心静脉穿刺针放置约8至12cm，导引钢丝撤出。连接注射器后做胸水回抽，顺利抽出胸水，证明置管操作成功，固定中心静脉导管，连接防返流引流袋，完成后可以将中心静脉导管做关闭稳固。每天需要做适宜的放液处理，做好标本送检，对各项指标做观察。

1.3 评估观察

观察两组患者治疗成功率与治疗并发症发生率情况。治疗成功率是穿刺、引流处理保持正常，不存在穿刺不成功而改用其他治疗方法的情况。

1.4 统计学分析

将收集的数据通过spss17.0分析，计数资料采用卡方检验，以p＜0.05为具有统计学意义。

表1：两组患者治疗成功率情况[n(%)]

表2：两组患者治疗后并发症发生率情况[n(%)]

2 结果

2.1 两组患者治疗成功率情况

见表1，在治疗成功率上，观察组为97.5%，对照组为85%，两组差异具有统计学意义，p＜0.05。

2.2 两组患者治疗后并发症发生率情况

见表2，在治疗并发症率上，观察组为0%，对照组为12.5%，两组差异具有统计学意义，p＜0.05。

3 讨论

本研究中，观察组有1例患者治疗不成功，因为其脓液过于浓稠，处于包裹状态，胸膜纤维板明显增厚，肺组织严重膨胀不全，因此更适宜采用开胸脓胸清理纤维板剥脱治疗。而对照组治疗不成功者6例，其中主要是病情相对严重，对于穿刺治疗缺乏足够的耐受力，因此无法按照通常的胸腔穿刺治疗。在抽液操作中，抽吸过快过多会导致胸腔压力急剧的降低，而出现复张之后又会出现肺水肿与循环系统障碍，但是抽吸速度慢，所需要的时间较长，从而患者无法有效耐受治疗过程，只能停止该治疗方法。

胸腔积液运用传统胸腔穿刺治疗在临床仍旧被大量使用，但是每次需要进行抽吸量的控制，因此需要进行反复性的穿刺治疗，操作时间相对较长，对于患者而言是一种较强的心理与生理考验，患者耐受情况较差。同时容易引发气胸、感染、血胸、包裹性积液等常见并发症，治疗安全性相对较低[2]。而中心静脉导管则具有高弹性，组织相容性较好，同时可以长时间留置来达到无需反复穿刺的便捷性引流。操作便捷性好，容易管控治疗效果，创伤小，并发症少，疼痛低，患者耐受性好，在临床适宜广泛开展[3]。该引流术可以有效的控制胸水引流速度，同时引流效果相对彻底，有效的控制治疗并发症。同时还可以有效的提供便捷的胸腔给药效果，如果患者属于癌性积水情况，可以将化疗药物输入到胸腔中达到局部化疗的功效，从而控制胸水的生成，降低治疗不良反应。如果属于脓胸患者，可以输入胸腔抗生素，同时有助于胸腔灌洗的操作，治疗效果更为理想。该治疗后不会产生患者体位的局限性，可以开展自由活动，不会对生活与睡眠构成影响。

[1]郑庆芳.中心静脉导管胸腔置管引流在胸腔积液治疗中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015(14):2109-2109.

[2]廖伟.中心静脉导管胸腔置管引流术在内科液、气胸治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015(27):92-92,45.

[3]吕东梅.中心静脉导管胸腔引流术治疗结核性胸腔积液的应用与护理[J].中国保健营养,2016,26(04):206-20.

吕治平，男，宁夏回族自治区银川市人。大学本科学历。现为宁夏医科大学总医院普胸外科主治医师。