中老年人警惕脑小血管病

2017-04-16首都医科大学宣武医院神经内科教授宋海庆

首都医科大学宣武医院神经内科教授　宋海庆

广场舞跳不了了，上楼费劲，记忆力不如从前，这三个看似衰老导致的症状背后，可能隐藏着极大的健康隐患——脑小血管病。

三种危险信号

很多老年人都有过这种难以启齿的经历——有时候突然打了一个喷嚏，就发生尿失禁。

尿失禁在老年人群中非常普遍，通常是盆底肌肉松弛所致。然而，还有一种尿失禁是由于脑部指令紊乱引起的。这种特殊的尿失禁没有明显的诱因，患者往往还没有憋尿的感觉，就直接尿出来了。

人一旦上了年纪就会发现走路越来越累，并不是身体累而是感觉脑子很累。有的人还容易出现无缘无故地摔跟头，然后慢慢发展到走不了路的地步。

仔细观察可以发现，这类人的躯体是正常的，四肢也很有劲儿，但就是走路困难，走不了路。

原本可以很熟练地做的一些事，现在慢慢做不了了，使用工具的能力下降，记性力越来越差，这些往往都是这种可怕疾病发出的危险信号。

这是脑小血管病。人体大脑中分布了成千上万条小血管，有的小血管和头发丝一样细。大脑需要通过动脉来不断供血，最远端的动脉血管就是小血管，再跟毛细血管连接，通过血液的运输，将营养和氧气输送到有需要的细胞和组织中，再把细胞和组织产生的代谢废物输回循环系统。

脑小血管非常重要，能够维持神经细胞的正常活动。如果脑小血管小范围出现病变，如小血管壁变薄、增厚或出血等，人体没有感知，仍任其发展，脑部重要的功能区就会出现问题，就可能出现尿失禁、走路不协调甚至认知损害等，患者轻则丧失行动能力，重则可能引发脑卒中。

高血压、高血脂、高血糖以及年龄因素（50岁以上）。

房颤、心脏病、睡眠呼吸暂停综合征、大量饮酒、吸烟、直系亲属中有脑卒中或心脏病史、缺乏运动、膳食中油脂摄入过多、牙龈经常出血、突发性耳聋等。

如果你存在两项以上主要因素，或者存在一项主要因素外加两项次要因素，则要提高警惕，每年做脑血管检查，积极排查脑小血管病，并严格控制“三高”，坚持锻炼，戒烟，合理饮食，预防脑小血管病的发生。

如果你已经患上了脑小血管病，在早期一定要严格控制“三高”等高危因素。如果脑小血管病已经很严重了，就需要在医生指导下用药物等进行治疗，越早干预，治疗效果越好。