得癌症是“运气不好”吗

李颖

3月23日，美国约翰·霍普金斯大学Kimmel癌症中心在《科学》杂志上发表的题为《干细胞分裂、体细胞突变、癌症病因学和癌症预防》（以下简称“论文”）的论文称，近三分之二的癌症基因突变可归咎于健康细胞在分裂过程中发生的DNA复制随机错误，即所谓的“坏运气”，而不是遗传基因或环境因素。这使得很多人相信大多数癌症的发生其实是随机的。

当癌症“坏运气”的说法被媒体广泛传播时，中国医学科学院肿瘤医院放疗科王健仰副主任医师却明确表示，媒体误解了作者的意思。

癌症均来源于基因突变

“癌症确实是由基因变异造成的，这些基因变异导致少数细胞成为身体里的极度危险分子，不仅无法履行它们的正常功能，而且不受控制地大量分裂繁殖，强占体内有限的营养和资源，最终形成夺人生命的肿瘤。”但王健仰也明确表示，并非所有的基因突变都来源于父母的遗传和DNA复制过程的随机错误，吸烟、病毒感染、化学物质、放射线等多种环境因素都可能使基因突变，从而导致癌症的发生。

截至目前，人类认为这种随机错误是机体固有的，是正常细胞每天新陈代谢中经常发生的事，而且每个人体内都会有少量细胞发生基因变异，但人们完全没必要太过紧张。经过上万年的进化，人的身体里有一套完善的防御体系，绝大多数情况下能够检测到异常并将其修复，或者直接清除这些变异细胞。而且也不是任何基因变异都能够导致癌症，且大多数癌症的发生过程需要多个基因的变异参与。

基因突变不等于癌症

王健仰表示，之所以说媒体误解了作者的意思，是因为“原文作者其实只是想验证自己的理论，做了一个数学模型，而并非揭示癌症的病因，而且媒体在解读时混淆了两个重要概念”。

一是干细胞中基因随机突变与癌症发生的数学相关性并不等同于因果关系。针对“66%是在DNA复制过程中发生了随机错误而引发细胞变异所致”这一说法，王健仰表示，这只是显示干细胞越多，DNA复制的次数越多，基因随机突变也越多，这与癌症的高发存在关联，但不等于66%的癌症由基因随机突变造成。

二是混淆了基因突变与癌症发生的关系。因为，目前我们知道单个基因突变一般是不会导致癌症发生的，从肿瘤生物学来讲，必须两个或两个以上驱动基因发生突变，才能导致癌症的发生。而且需要足够数量的突变细胞才能形成癌症，有的研究认为至少需要106个变异细胞才能逐渐生长成肿瘤。

高发癌症跟环境关系更大

王健仰表示，通过分析发现，那些与DNA随机复制错误强相关的癌症大多是与外界接触较少的癌症，如肉瘤、骨瘤、脑瘤等；而与外界接触较多、容易受到“污染”的癌症，如肺癌、结直肠癌、食管癌、皮肤癌以及鼻咽癌等，它们的发生与环境的关系更加密切。

另外，诱发癌症最关键的原因是生活方式。如果对致癌原因做一个细分，第一位的就是生活方式，已经有确切的研究数据显示，75%的癌症与生活方式相关。从我们国家目前癌症发病情况来看，排前十位的癌症，如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、胰腺癌等，都是和生活方式密切相关的。

假设66%的癌症的罹患确实是因运气不佳，但是这也不能说明癌症就不能预防，更不能说明你就可以随便喝酒、抽烟、熬夜。王健仰强调，与吸烟者比不吸烟者患肺癌的概率要高是一样的道理，想要远离癌症，健康的生活方式很重要。

《2015年中国癌症统计》指出，肥胖、缺乏锻炼、摄入过量酒精均是癌症发病的风险因素。如果注意这些小节，30%的癌症是可以预防的。