长期用药 需补充相应的营养元素

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任药师　石浩强

患有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的患者，往往需要长期用药治疗，然而长期用药可能抑制某些营养元素在消化道的吸收或加速其在体内的代谢，从而造成人体缺乏相应的营养元素。

而当营养元素缺乏时，药物本身或使用的其他药物的药效可能受到影响，进而对机体不利。所以，长期用药时需注意补充相应的营养元素。

服降压药——补充锌、钾

高血压患者需长期服用降压药进行治疗，常见药物中的依那普利、卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂，在长期用药的过程中有可能导致锌元素的缺乏，造成伤口愈合缓慢、引发男性前列腺疾病、导致脱发等。

一般锌缺乏的患者，可通过食用含锌量较高的食物，如海产品或动物内脏来补充；对缺锌较严重者，则可采用药物补锌，如葡萄糖酸锌、蛋白锌等。

此外，长期服用一些利尿剂会加速钾离子的流失而引起低血钾。当患者血钾出现降低时，可通过多食用含钾丰富的水果或食物，如香蕉、芝麻、香菇、黑木耳、海带等进行补钾，严重者可以通过服用氯化钾、门冬氨酸钾镁等药物补充。

服他汀类降脂药——补维生素D

高脂血症的患者往往会长期服用他汀类药物来控制血脂水平，而他汀类药物在抑制胆固醇合成的同时可能致需要适量胆固醇参与合成的维生素D含量出现下降。

维生素D缺乏，可能引起骨骼肌肉系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病等。

患者日常可以通过多晒太阳、膳食摄入和服维生素D补充剂来加以补充。

服解热镇痛药——补铁、维生素K

长期使用布洛芬、阿司匹林等解热镇痛药，易造成胃黏膜损伤，导致胃溃疡或者胃出血而引起铁元素的流失，从而增加患者贫血的风险。

在发现缺铁时，可以通过膳食摄入含铁量较高的食物如肉类、动物肝脏等，并同时补充维生素C来促进铁的吸收。此外，也可以在医生的指导下使用补铁剂进行治疗，如琥珀酸亚铁、乳酸亚铁等。

阿司匹林可以抑制血小板的聚集，长期使用可以降低脑卒中、心肌梗死等疾病的发生率。但长期服用阿司匹林可使凝血因子Ⅱ减少，凝血时间延长，因此凝血功能障碍者，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者，应避免使用。

长期服用阿司匹林患者，如果发现维生素K缺乏，可适当补充富含维生素K的食物，如西蓝花、西芹、青椒、生菜、蛋黄、绿茶、带皮的苹果等；严重者可在医生的指导下选用维生素K进行相关治疗。

服降糖药——补维生素C

糖尿病患者的高血糖状态与低胰岛素水平，会致体内的维生素C的摄取、吸收与转运发生障碍，而维生素C是促进胰岛素分泌及提高组织对胰岛素敏感性的重要成分。

糖尿病患者长期服用降血糖药物时，可通过服用维生素C片或食用富含维生素C的食物与水果，如西红柿、菠菜、猕猴桃、橘子等加以补充。

服抗生素——补B族维生素和维生素K

长期、大剂量口服抗菌药物（四环素、头孢菌素以及磺胺类抗菌药物）进行抗感染治疗时，可能致肠道菌群失调乃至紊乱，使体内产生B族维生素和维生素K的微生物受到抑制，从而引起口干、口腔溃疡、咽痛、皮炎等不良反应。所以，在口服抗菌药物时，应适当补充B族维生素和维生素K。

服激素类药物——补维生素D、维生素C

长期、大剂量使用肾上腺糖皮质激素，如泼尼松、氢化可的松、地塞米松等，会加快维生素D在肝脏中的代谢速度，引起维生素D缺乏。同时，还可能导致维生素C的缺乏，从而出现骨质疏松和类似坏血症的症状。故长期服用此类药物时，应注意适量补充维生素D与维生素C。