眼睛发干细寻因

高花兰

耄耋之年的刘老师，刚完成白内障手术，白内障的烦恼解除了，新的烦恼又来了。刘老师总是觉得眼睛里有东西，滴了许多种眼药水，都解决不了问题。只好前往医院，经过医生检查、诊断，刘老师患了睑板腺功能障碍。

睑板腺位于眼睑的中间层，其分泌的脂质通过腺管排出，并通过瞬目作用（即“眨眼”）分布于泪液的表层，可防止泪液蒸发过快。睑板腺功能障碍导致脂质的质量和数量发生改变，无法起到上述作用，因此引起干眼。该病是指睑板腺慢性炎症，弥漫性睑板腺分泌导管开口堵塞，伴有脂质分泌异常或分泌成分的改变，由此导致泪膜异常，出现眼部刺激症状。睑板腺功能障碍在脂溢性皮炎患者、年老者中十分常见，它是蒸发过强型干眼症的主要原因。

睑板腺功能障碍危害较大，在症状进展时，患者会有黄色的黏液样分泌物，睑板腺炎症持续多年后腺体广泛萎缩，导致腺体所分泌的油脂不足。其他常见的伴随体征还有结膜充血和结石、滤泡增生、角膜上皮脱落等，严重者出现角膜血管翳、角膜溃疡等。

随着白内障手术技术的提高，一些患者术后视力恢复得很好，却总是说眼睛不舒服，仔细查看，原因其实出在睑板腺。睑板腺功能障碍，会导致各种眼部不适，异物感便是眼部干涩的一种表现。正常人在睑板、结膜囊内都有细菌寄生，但如果是睑缘炎或睑板腺炎患者，白内障术后发生细菌性的眼内容炎和干眼可能性就大大提高。术前并无睑板腺功能障碍的患者，术后也会发病。还有，发病早期阶段，由于睑缘（皮肤与结膜交界处）细菌分泌的脂肪酸将睑板腺分泌的脂质分解，破坏了泪膜的稳定性，因此，患者常会出现泪膜蒸发速度增快，眼干、眼痛、烧灼感。

此外，长期的睑缘炎也会造成角膜上皮的损伤，破坏眼表微环境，导致局部抵抗力下降，从而增加眼内感染危险。专家由此强调，白内障患者的裂隙灯检查非常重要。白内障术后，80%的患者出现睑板腺开口栓塞、睑缘充血；至于术前就有干眼症的患者，术后症状将更加严重，眼表炎症反应也会随之加重。有的甚至出现角膜溃疡、细菌性眼内容炎等。

睑板腺功能障碍的治疗大致有以下4种方法：

眼睑的物理清洁和按摩可用无刺激性的婴儿香波或专用药液清洗局部眼睑缘和睫毛。由于夜晚鳞屑堆积，清晨清洗眼睑更有效。睑板腺堵塞时，可热敷眼睑15分钟软化睑板腺分泌物，然后将按摩棒向睑缘方向推压，以排出分泌物。

口服抗生素国外常常使用多西环素口服。另有文献报道，口服阿奇霉素，症状也可得到改善。还有一种阿奇霉素眼药水将被引入临床。

局部药物的应用包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、含糖皮质激素的抗生素眼膏、不含防腐剂的人工泪液。

湿房眼镜的应用湿房眼镜能增加眼周湿度，防止眼泪蒸发过多，从而缓解干眼症状。

日常呵护睑板腺分“两步走”。第一步，热敷：闭目平躺，热毛巾放于双眼上约10分钟；或热水熏蒸双眼约10钟。第二步，按摩：食指、中指、无名指3指并拢，紧贴眼部皮肤，用指腹自眉毛下缘向睫毛根处移动，适度用力，轻度挤压眼睑和眼球。因下睑较短，只需在下眼眶边缘向眼窝内挤压，适度用力。按摩过程持续约5分钟。需要提醒的是，角膜炎、结膜炎、眼外伤、眼部手术后一定时间内的患者，不宜进行睑板腺按摩，具体还应咨询专科医生。