中药口腔漱口结合护理对口腔菌种及数量的影响

聂旋

齐齐哈尔市中医医院，黑龙江齐齐哈尔161000

中医、药理论

中药口腔漱口结合护理对口腔菌种及数量的影响

聂旋

齐齐哈尔市中医医院，黑龙江齐齐哈尔161000

目的观察中药口腔漱口结合护理对口腔菌种及数量的影响。方法将该院2014年1月—2016年1月住院患者104例患者按照入院先后分为甲组和乙组。甲组患者采用中药漱口液，乙组用西药漱口液，分析护理效果。结果治疗2周后两组克雷伯菌、链球菌和念珠菌种类对比差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组格兰阴性短杆菌、格兰阳性球菌、绿农杆菌、肠杆菌种类均比乙组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2周后甲组菌群数量明显比乙组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组口腔护理总有效率比乙组高（96.2%vs 80.8%），（P＜0.05）。结论在口腔护理中采用中药口腔漱口结合护理能够有效抑制口腔中致病菌的种类及数量，有助于防治口腔疾病的发生。

中药；口腔漱口；护理；口腔菌种；数量

以往在口腔科主要使用生理盐水或西药漱口水进行口腔护理，均取得一定的效果[1-2]。复方氯己定含漱液是一种单纯西药漱口液，其主要由葡萄糖酸氯己定、甲硝唑合成，两者均具有良好的抗菌、杀菌作用[3]。该研究将中药漱口液用于口腔护理及口腔术后患者护理，探究其对菌群的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2014年1月—2016年1月住院患者104例患者按照入院先后分为甲组和乙组每组52例。甲组患者性别比例是男:女=23:19，年龄范围是18～66岁，平均（44.3±4.8）岁。甲组患者疾病构成：牙周炎16例，牙龈炎10例，牙髓炎9例，牙本质过敏7例，口腔溃疡5例，疱疹性口腔炎3例，口腔术后患者2例。乙组患者性别比例是男:女=25:17，年龄范围是20～68岁，平均（43.6±4.5）岁。乙组患者疾病构成牙周炎20例，牙龈炎9例，牙髓炎7例，牙本质过敏6例，口腔溃疡6例，疱疹性口腔炎2例，口腔术后患者2例。甲组的基础资料和乙组对比均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法甲组给予自制中药漱口液，方用五倍子15 g、金银花15 g、厚朴15 g，薄荷12 g，甘草9 g，绿茶叶1 g加水2 000 mL煎煮成为500 mL药液，为避免药液暴露在空气中变质，将其分装成为小包装，给予患者每天早晚各取一包含漱，每次含漱5 min，或用棉球沾取含漱液口腔护理，治疗一周为一个疗程。乙组患者用西药漱口液，给予复方氯己定含漱液，每次含漱5 min，治疗1周为1个疗程。两组治疗两个疗程后进行复查。

1.2.2 护理方法治疗期间，含漱前做好口腔清洁工作，并忌食辛辣食物，避免刺激。每日询问患者口腔情况，如有无疼痛、口臭或其他不适感，将患者情况进行详细记录。含漱后观察患者有无药物不良反应出现，并给与对症处理。

1.3 观察指标

观察菌群种类、数量和治疗效果。疗效评价：①显效：含漱后未出现口臭、溃疡等口腔病变。②有效：含漱后发生一种口腔病变（口臭、溃疡、糜烂、感染中的一种），且在1周内消失。③无效：含漱后发生至少一种口腔病变，而且未消失。总有效率=（显效+有效）/52× 100%。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0分析统计学软件该组病相关数据资料。患者临床疗效、菌群数量用[n(%)]统计，菌群种类用（±s）统计。甲组和乙组数据配对比较用t或χ2检验差异。检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经采用不同药液漱口后菌群种类和数量比较

治疗2周后，甲组菌群种类：格兰阴性短杆菌（4.7±0.3）种，5株；克雷伯菌（5.2±0.6）种,3株；绿脓杆菌（4.6±0.5）种，3株；格兰阳性球菌（5.1±0.4）种，5株；链球菌（4.8±0.9）种，3株；肠杆菌（4.8±0.9）种，2株；念珠菌（3.6±0.3）种，1株；菌群数量总共为22株。乙组甲组菌群种类：格兰阴性短杆菌（5.6±0.5）种，8株；克雷伯菌（5.3±0.4）种,5株；绿脓杆菌（5.3±0.6）种，4株；格兰阳性球菌（5.8±0.6）种，6株；链球菌（4.9±0.7）种，3株；肠杆菌（5.4±0.7）种，3株；念珠菌（3.5±0.8）种,3株，菌群数量总共为32株。治疗2周后，两组克雷伯菌、链球菌和念珠菌种类对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组格兰阴性短杆菌、格兰阳性球菌、绿农杆菌、肠杆菌种类均比乙组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗2周后甲组菌群数量明显比乙组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗效果

甲组52例患者经自制中药口腔含漱后。显效40例，有效10例，无效2例，口腔护理总有效率为96.2%。乙组52例患者经自制中药口腔含漱后，显,31例，有效11例，无效10例，口腔护理总有效率为80.8%。甲组口腔护理总有效率比乙组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

正常人的口腔中寄居有革兰阳性菌、革兰阴性杆菌等菌群，一般来说，菌群的数量是不稳定的[4]。由于人的口腔中菌群的寄生存在一定的平衡性，因此不会出现口腔疾病。住院患者如果口腔护理不当，容易导致菌群增殖失衡，尤其是致病性的病原菌在大量增殖后，将会导致患者口腔感染，引发口腔溃疡、牙周炎等口腔疾病。以往主要对患者采用西药药液含漱，主要成分为光谱抗生素。该组研究中使用的复方氯己定含漱液即是葡萄糖酸氯己定、甲硝唑合成的复合药液，两者均为光谱抗生素,将其用于口腔护理能够对菌群有一定的抑制作用。除此以外，有些研究将生理盐水用于口腔护理，也取得一定的效果[5]。该研究使用的中药口腔漱液为五倍子、金银花等制成。现代药理学研究显示，金银花、厚朴提取物能够有效抑制链球菌，五倍子、甘草可有效抑制绿脓杆菌。甲组患者经坚持应用中药含漱后，其格兰阴性短杆菌、革兰阳性球菌、绿够发挥出良好的活血化瘀效果，对钙质吸收能够起到良好的促进作用，将坏死骨细胞吸收与修复增强。但是因为骨头坏死的过程较为复杂，所以需要采用其它方式进行综合治疗。热敷方式能够对患者股骨头内部血液循环进行有效促进，针灸疗法能够在很大程度上缓解患者疼痛，将患者的骨密度增强，促使其治疗效果显著提高。

综上所述，中医治疗股骨头坏死的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，存在有良好的推广价值。

[1]陈雷雷,陈晓波,洪郭驹,等.活血祛瘀法干预激素性股骨头坏死骨组织的修复[J].中国组织工程研究,2016,20(15): 2148-2155.

[2]张振南.基于“3S”体系的股骨头坏死分型及其与中医体质的关系研究[D].中国中医科学院,2015.

[3]刘新宇,曹林忠,宋敏等.中医药对激素性股骨头坏死防治的研究概况[J].中国中医急症,2016,25(8):1561-1563.

[4]李盛华,周明旺,郭铁峰,等.血瘀质非创伤性股骨头坏死基因多态性研究[J].中国中医药信息杂志,2016,23(11): 17-21.

[5]时红霞,邢建英.70例股骨头坏死的中医综合治疗与护理[J].黑龙江中医药,2015,44(2):59-60.脓杆菌、肠菌菌群中类菌比乙组患者少，菌群总株数也明显比乙组患者少。说明中药口腔含漱能够有效抑制口腔中的菌群，防止口腔发生病变。治疗后甲组口腔护理总有效率明显比乙组高。可见中药口腔含漱护理口腔的效果优于复方氯己含漱液。

综上所述，在口腔护理中采用中药口腔含漱结合护理能够有效抑制口腔中致病菌的种类及数量，有助于防治口腔疾病的发生。

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（收稿日期：2016-12-25）

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1004-6569（2017）03（b）-0057-02

2016-12-26）