足底筋膜炎患者体外冲击波治疗效果分析

祝永强

青州市人民医院骨科，山东青州 262500

足底筋膜炎患者体外冲击波治疗效果分析

祝永强

青州市人民医院骨科，山东青州 262500

探讨体外冲击波治疗对足底筋膜炎患者的止痛效果的分析。选取86例患者，显效有61例，这些患者行走、站立和正常一样，临床症状消失；有效为22例，这些患者行走或站立超过半小时即会感到不适，临床症状消失或减轻；无效者3例，这些患者站立或行走仍感疼痛，临床症状有轻微减轻或无变化。体外冲击波治疗可明显减轻足底筋膜炎引起的疼痛及不适。

体外冲击波足底；筋膜炎

足底筋膜炎是骨伤科的常见病、多发病，为局部的肌肉劳损，表现为脚跟的疼痛与不适，在走路时加重，有时疼痛剧烈且痛感持续存在，晨起时感觉疼痛最明显，易形成跟骨骨刺，多是由于足部肌肉受到外力的损伤或长时间站立，穿高跟鞋等都容易引起足底筋膜炎，足底筋膜炎为一种困扰中老年的慢性损伤性疾病。

近两年来，我科针对随机选取的86例足底筋膜炎的患者采用足底按摩配合冲击波治疗，获得了令人满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

该科随机选取的86例患者中女性54例，男性32例；年龄42～68岁，平均55岁。病程：1个月～2年，平均12个月。

1.2 诊断标准

辅助检查：X线显示有鸡嘴样骨刺形成在患者足跟骨结节处，但也有少部分患者无骨刺的形成。临床症状：足跟底部疼痛，跟骨结节处压痛明显。查体：让患者足伸平时，患足足弓加深，跖长韧带和跖腱膜像弓弦一样在足弓处可清楚摸到。

2 方法

冲击波治疗采用德国多尼尔CompactDeltaII体外冲击波综合治疗机进行康复理疗，对患处采用固定加移动的治疗方法，冲击次数设定为2500次，冲击频率设定为90-110次/分，治疗能量设定为a-c能级。将跟骨结节固定于水囊，冲击次数为1800次，在患肢沿跟骨结节至各趾之间方向，做匀速的往返移动，冲击次数为700次。每周治疗1次，4次为1疗程。

3 结果

选取的86例患者中，显效有61例，通过治疗后，这些患者行走、站立和正常一样，临床症状消失；有效为22例，通过治疗后这些患者行走或站立超过半小时即会感到不适，临床症状消失或减轻；无效者3例，通过治疗后这些患者站立或行走仍感疼痛，临床症状有轻微减轻或无变化。

4 讨论

体外冲击波碎石术已广泛用于尿路结石等的治疗，而足底筋膜炎好发于跟骨结节处，最常见的症状即脚跟的疼痛与不适[1]。主要由于受到外力冲击或者长时间走路、鞋跟太硬等引起局部的肌肉劳损，行走时会形成根骨和跖骨的拉力，导致足底的慢性损伤[2]，足部的X光片有时可以见到跟骨处产生骨刺，导致足踝的运动障碍，有痛感，也容易形成退行性改变，造成恶性循环[3]。近年来，国内外有学者对体外冲击波治疗足底筋膜炎的疗效予以肯定，这将有利于不适宜手术的并且患有足底筋膜炎和并发症的中老年患者对于疾病的治疗。冲击波对解除疼痛和改善功能的治疗机制尚不完全清楚。但冲击波的机械效应和热效应、生物效应，活化成骨细胞核间充质细胞，促进成骨细胞增殖与分化，松懈组织黏连，可加速机体的新陈代谢，促进血液循环，使足底筋膜的瘢痕软化，缓解或降低足跟的疼痛，从文使足底筋膜炎可以治愈。

体外冲击波治疗是一种非侵入性的治疗技术，适用于治疗四肢及骨关节疼痛的患者，该疗法具有患者不必住院，治疗后患者疼痛明显降低、无副反应、治疗风险低于外科手术、治愈率高等特点[4]。体外冲击波治疗是一种具有保守疗法的安全无创性和手术疗法的特效性的新型运动系统疾病治疗法由于包括足底筋膜炎在内的各种骨科疾病在近年来发病率的日益增高，在骨科领域，冲击波的使用率也会增加，效果会越来越明显。因此，适宜在临床进一步推荐使用冲击波。

[1]邵水金.实用躯体解剖学[M].上海：上海科学技术出版社，2006：139.

[2]谭冠先.疼痛诊疗学[M].2版.人民卫生出版社，2006：148.

[3]黄开斌，胡贤荒.中国针刀学[M].北京：世界医药出版社，2000：406-407.

[4]范晚洁，李华，李红，等.骨科体外冲击波治疗法应用体会[J].护理研究，2011，25（12）：3255.

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1004-6569（2017）01（a）-0068-01

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