中医辨证论治思想在骨伤科治疗中的应用

张滢

江苏联合职业技术学院连云港中医药分院，江苏连云港 220079

中医辨证论治思想在骨伤科治疗中的应用

张滢

江苏联合职业技术学院连云港中医药分院，江苏连云港 220079

中医诊断疾病辨证论治为根本法则，辩证是通过四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）实现患者各种疾病资料、症状和体征的收集，用以掌握疾病发展的特点和变化，全面分析病情，再根据辨证分析的结果来确定相应治疗方法，是论治的主要思想。中医骨伤作为中医学的一个重要分支，将辨证论治思想应用于骨伤科疾病的诊断和治疗中，在我国已有悠久的历史。中医骨伤类疾病的诊治用系统的辨证论治方法来指导，可以提高诊治骨伤科疾病的水平。文章就辨证论治思想在中医骨伤科治疗中的应用进行了研究探讨。

辨证论治;骨伤科疾病;治疗

中医诊断疾病的特色是整体观念和辨证论治。中医学认为气血、津液是脏腑功能正常运作的物质基础，脏腑功能又反应在人体生命活动，所以人体脏腑各有着不同的生理功能，各个脏腑之间分工合作，来维持人体正常的生命活动，辨证论治是中医诊断疾病的基本法则，是通过四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）对患者各种疾病的资料、症状和体征的收集，再根据辨证分析的结果，加以综合、分析、判断为某种疾病的症候，确定相应的治疗方法。

1 中医学辨证论治思想简介

中医辨证论治理论起源于《黄帝内经》一书，后来的医家又在它的基础上不断丰富、完善中医的辨证论治体系，但是辨证论治的思想在建国前一直没有全面的理论概念，直到1957年，秦伯未[1]撰写的《中医辨证论治概说》，既是解决诊断治疗等实际问题的具体方法，又是指导中医临床工作的理论原则。它全面的阐述了辨证论治体系的思想内容，自此统一了辩证论治思想。辨证论治是中医治疗疾病理、法、方、药的具体应用，是中医学诊断疾病的特色与精华。

临床常用的中医辨证的方法主要包括八纲辨证、气血津液辩证、脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证，经络辩证等[2-5]，这些辨证方法主要应用于内科系统疾病的诊治。其中八纲辨证在骨伤类疾病中应用最为广泛。

2 中医辨证论治思想在骨伤类疾病诊治中的应用

2.1 骨伤类疾病的特点

骨伤科疾病是指人体受到外界各种创伤因素所引起的筋骨、皮肉、脏腑等组织结构的破坏，引起经络阻塞，气血瘀滞，津液亏损。医者通过诊断病患并了解其疾病的发展变化，与其局部或全身上午症状体征特点，从而判断出疾病的病因病机以及相应的治疗方法。

“气伤痛，形伤肿，先痛而后肿者气伤形也；先肿而后痛者形伤气也”是《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》对中医骨伤科学的相关记载，因此中医治病“必求其本”，中医骨伤科学是以患者的外部损伤形态为依据诊断疾病的学科，外部损伤可分为皮、肉、筋、骨等的损伤，中医认为气贯入形，表现出人体各部位的运动功能，且形与气，实为一体但凡伤形者必然及气，单伤气者未必全都及形。形正气畅即是骨伤科之阴阳平衡，骨伤科疾病病机是力，在力的作用下，产生的外部损伤，根据力的强度，轻则及气，重则及形。所以在疾病的辩证中要体现形和气并重。在骨伤类疾病阴阳分属无非形气二字，所以辨阴阳首先应是辨形与气，一为局“正形”(如、理筋、正骨)及固定，二为“畅气”(如活动、功能锻炼)及（活血、逐瘀)及[6]，此为骨伤类疾病的治疗方法，二者缺一不可。

由于引起疾病的病因各不相同，骨伤科疾病可以分外部损伤、骨病、炎症、骨肿瘤四类，这四大类疾病的临床症状也各不相同，有些症状和体征则是某些疾病特有。也有一些症状和体征是共有的表现，每一位骨科医生的肩负的责任和使命，是减少错误的诊治，提高确诊率，从这些各种各样、错综而复杂的临床症状与体征中作出正确的诊断。

2.2 中医辨位施法和辨证施治

将中医的辨证论治思想应用于骨伤科疾病的诊断和治疗中，在我国已有悠久的历史。例如，针对骨折，中医很早就提出了活血化瘀法，即用具有消散作用的药物攻逐体内淤血，化瘀后可促进新的肉芽、上皮再生，达到骨折部位重新接合的目的。还提出了补肾壮髓的后续疗法，指出促进骨髓重新接合需加强肾的补养。这些理论为促进骨折愈合起到了良好的作用，并在骨折临床治疗中被广泛应用。随着中医治疗骨伤科疾病的进一步发展，根据这些理论会被更好的应用于临床治疗中。

想要做一名优秀的骨伤科医生，需要“辨病、辨位施法”，再进行相应治疗[7]，并且正确认识中医辨证施治在骨伤科的重要作用。《医宗金鉴》中记载可见辩证论治思想的重要性[8]：“夫手法者，谓从两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也”。 “盖一身之骨体既非一致，而十二筋脉之罗列序属又各不同，故必素知其体相、识其部位”，“但伤有轻重，而手法各有所宜”“虽在肉里，以手扪之，自悉其情，正骨者，须心明手巧，法之所施，使患者不知其苦”。这些前人所留下的理论基础，是现在骨科医生要学习并了解的。

3 结语

中医治疗骨伤科疾病是中医学重要的组成部分。相对于西医而言中医的辩证论治思想具有独特的优势，可以在临床治疗中发挥更加重要的作用。中医辨证论治是中医长久发展数千年而不衰的根本，是中医理论的特色与精华。能够熟练准确的运用中医骨伤学科辩证论治思想来指导骨伤科疾病的治疗和诊断，根据中医辨证论治思想治疗骨伤科疾病，做到先辨病、辩位再决定治疗方法施治，有利于发展和提高中医骨伤科疾病的诊治水平。

[1]秦伯未.中医辩证论治概说[J].江苏中医，1957(1):2-6.

[2]李留建.《伤寒杂病论》辨病与辨证论治思路的研究[D].中国优秀硕士学位论文全文数据库，2009(10):45.

[3]班光国.辨证论治源流之研究[D].中国优秀博硕士学位论文全文数据库(硕士)，2006(12):56.

[4]程绍民，喻松仁，熊英琼.六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证和经络辨证的现代研究概况[J].中医药临床杂志，2006，18(1):5-10.

[5]董正华.辨病与辨证相结合是《伤寒论》的基本诊断模式[J].陕西中医学院学报，2005，28(6):34-35.

[6]郝阳泉，楚向东，刘德玉.骨伤科疾病中医学辨证治疗现状分析[J].现代中医药，2012，32(1):75-76.

[7]唐毅.中医骨伤“辨位施法”的几点体会[J].西南军医，2009，11(5):873-874.

[8]杨君良，段戡，孙之镐，等.中医骨伤辨证模式初探[J].中医正骨，2001，13(2):47.

The Application of TCM in the Treatment of Orthopedic Thought

ZHANG Ying
Jiangsu Union Technical Instiute,Lianyungang branch of traditional Chinese Medicine,Lianyungang,Jiangsu Province, 220079 China

Syndrome differentiation and treatment is the fundamental law of traditional Chinese medicine treatment.The basic requirements are collecting various phenomena and signs of patients through four diagnoses,to analysis the illness comprehensively and master the characteristics and changes of the disease,and then confirm the therapeutic measures according to the result of syndrome differentiation.Traditional Chinese Traumatologic naprapathy,Fractures,as an important branch of traditional Chinese medicine of TCM,apply the thought of treatment based on syndrome differentiation in orthopedics disease diagnosis and treatment,has a long history in our country.With syndrome differentiation method to guide the diagnosis and treatment of diseases,can improve the level of the bone diseases diagnosis and treatment.This article is talking about the application of the thought of Syndrome differentiation and treatment to diagnose and treat orthopedic diseases.

SSyndrome differentiation and treatment;Orthopedic diseases;Treatment

R521

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1004-6569（2017）01（a）-0005-02

2016-10-22）