踝关节扭伤护理体会

樊占玲

金昌市中西医结合医院创伤外科，甘肃金昌 737100

踝关节扭伤护理体会

樊占玲

金昌市中西医结合医院创伤外科，甘肃金昌 737100

目的探讨并分析踝关节扭伤实施有效护理的应用与体会。方法选取该院在2016年1月——2017年1月骨科收治的80例踝关节扭伤患者，回顾性分析患者的一般临床资料，对患者实施常规护理、中医护理、健康教育以及心理护理，总结该次护理效果。结果80例患者完全治愈51例，显效29例，护理总有效率达到100%；最短治愈时间3.5 d，最长治愈时间10.5 d，患者平均治疗时间（5.5±1.5）d。结论对踝关节扭伤患者进行有效治疗的基础上实施临床护理，可提高患者的治愈效率，加快康复时间，值得在临床中推广与应用。

踝关节扭伤；护理；体会

踝关节是人体的负重关节，属于屈伸关节，由距骨、胫骨、腓骨共同组成，各项关节结合紧密。踝关节扭伤是骨科临床最为常见的病症之一，通常人们也被称为“崴脚”，通常都是由于外伤所致，很多患者是由于摔倒、跌撞或者高空坠落等问题所引起，特别容易发生在青壮年人群或者是喜爱运动的群体，会给患者的基本生活带来负面影响[1]。当发生踝关节扭伤后，在损伤早期，表现为关节疼痛，活动时加剧，并表现出明显的踝关节局部肿胀及皮下瘀斑，使得关节活动受限；若得不到及时有效的医治，或者是在第一时间处理不当，可能会影响患者的踝关节功能。该次研究为探讨并分析踝关节扭伤实施有效护理的应用与体会，以期为踝关节扭伤患者的医治与康复提供参考，现分析2016年1月—2017年1月间该院骨科收治的80例踝关节扭伤患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨科收治的80例踝关节扭伤患者，回顾性分析患者的一般临床资料，踝关节扭伤患者年龄处于 19～77 岁，平均年龄（46.2±13.5）岁，其中男性患者45例，女性患者35例；损伤原因：高处坠落坠落23例，跌倒26例，创伤摔倒21例，其他10例；左踝扭伤39例，右踝扭伤41例；就诊时间：1 h以内前来就诊的患者共8例，2～12 h前来就诊的患者22例，12～24 h前来就诊的患者共35例，1 d以后前来就诊的患者共15例。临床表现：患者踝部扭伤后，会出现局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，部分患者伴有跛行合并明显局部压痛。

1.2 诊断标准

①若患者为内翻扭伤，进行足内翻时，患者外踝前下方出现剧痛；若患者为外翻扭伤，进行足外翻时，患者内踝前下方出现剧痛。②行X线显示未见明显骨折与脱位、排除三踝骨折且伴有严重的心血管疾病患者。③排除患有心、肝、肾脏等功能不全患者；排除免疫功能有明显缺陷患者。④排除已经接受其他治疗方法的患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 常规护理 嘱咐踝关节扭伤患者注意休息，必要时加以固定，限制膝关节活动；并做好患者的局部保暖措施，免受风寒侵袭；并观察患者踝部疼痛、肿胀及活动受限程度，必要时观察患者的体温变化、脉搏、血压以及神色变化，若有明显异常，及时报告医生[3]。

1.3.2 中医护理 指导患者用凉毛巾敷贴扭伤处，尽可能的减少踝关节活动，减轻疼痛感。对无淤肿的轻伤患者在就治后第2天指导患者应用化瘀通踝汤熏洗患处，化瘀通踝汤方剂构成：黄柏30 g、元胡12 g、血竭12 g、鸡血藤 12 g、白芷 9 g、木香 9 g、羌活 9 g、独活9 g，1次/d；踝关节扭伤时间较长患者增加药物用量，在熏洗时，注意调节水温和距离，进行局部熏洗，避免烫伤，消肿后可配合轻手法按摩，加强舒筋活血、通络止痛的作用，疼痛减轻后，开始循序渐进的进行功能锻炼，恢复踝关节功能。

1.3.3 健康教育 发生踝关节扭伤后，由于踝部活动受限，需要向患者宣传踝关节损伤的预防措施，比如在进行剧烈活动时做好热身活动，活动时保持姿势正确，避免过度疲劳，并注意量力而行。同时，纠正患者的不良行动方式，避免反复扭伤形成的习惯性关节扭伤。

1.3.4 心理护理 踝关节损伤患者内心焦虑，由专科护理进行心理护理，减轻患者的焦虑、担忧情绪，让患者在接受治疗护理时放松心情，减轻肌肉紧张、情绪紧张及疼痛的感觉，根据患者的情绪变化，对患者实施有效心理护理，帮助患者尽快适应新角色，同时进行相应的饮食护理，促进患者康复。

1.4 疗效判定

观察患者踝关节扭伤的治愈时间，参照《中医病证诊断疗效标准》评定该次护理效果：完全治愈：踝关节扭伤患者的肿痛完全消失，日常活动正常，踝关节功能恢复。显效：踝关节扭伤患者经治疗后肿胀、跛行消失，疼痛基本消失，其他各项临床症状有好转，踝关节功能稍有改善。无效：踝关节扭伤患者仅肿胀略减，疼痛与跛行无改善，其他也无明显好转[4]。护理总有效率=（完全治愈+显效）/总例数×100%。

2 结果

80例患者完全治愈51例，显效29例，护理总有效率达到100%；最短治愈时间3.5 d，最长治愈时间10.5 d，患者平均治疗时间（5.5±1.5）d。

3 讨论

踝关节扭伤是临床骨科中最常见的损伤类型，踝关节扭伤可发生于任何年龄，尤其是以青壮年较为多发。踝关节作为人体最重要的负重关节之一，踝关节受到的负重压力大约是体质量的2～5倍，因此，踝关节也比较容易出现扭伤、骨折等，主要症状为气滞血瘀，淤血存在越久就越难治愈，多因踝关节在突然受到过度的内翻或外翻暴力引起的[5]。经常会在行走或跑步时踏在不平的地面上，上下楼梯、走楼梯等不慎踩空，使得踝关节活动过度或外翻产生踝部扭伤。踝关节扭伤早期由于创伤反应致使气血瘀滞、脉络不同，产生剧烈的局部疼痛、脉络受损，然后迅速肿胀、出现瘀斑。出现踝部扭伤后，会出现明显活动受限，并伴有疼痛，需要得到及时有效的治疗；如果失治、物治或治疗不彻底，在扭伤后病程超过2周，会出现局部气血阻滞、机体卫外功能下降，导致韧带松弛，关节不稳定，导致足部关节面反复摩擦撞击，引发软骨损伤，会严重影响到患者的关节功能，致使患者的生活质量受到影响[6]。随着社会生活节奏加快，踝关节扭伤患者也日益增多，骨科临床也越来越重视踝关节扭伤的医治与辅助护理，通过合理治疗措施和护理，促进踝关节扭伤患者的早日康复[7]。在该次研究中，为了探讨并分析踝关节扭伤实施有效护理的应用效果，选取2016—2017年该院收治的80例骨科踝关节扭伤患者展开讨论，并总结护理应用体会，通过常规护理、中医护理、健康教育以及心理护理等有效护理措施，患者的护理总有效率达到100%，平均治愈时间（5.5±1.5）d，可为踝关节扭伤患者治疗提供更多参考信息。

综上所述，对踝关节扭伤患者进行有效治疗的基础上实施临床护理，可提高患者的治愈效率，加快康复时间，值得在临床中推广与应用。

[1]马韵溪,陈季坚,李锦梅.急性踝关节扭伤的中西医护理体会[J].云南中医中药杂志,2015（11）:85-86.

[2]向澍.踝关节扭伤后期中医治疗研究进展[J].云南中医中药杂志,2016（2）:64-67.

[3]桂小琪,张春兰.消肿散外敷配合熏蒸治疗踝关节扭伤的护理体会[J].光明中医,2014（3）:613-614.

[4]陈曦,李禾花,谢富明.踝关节扭伤62例护理体会[J].河北中医,2009（6）:916-917.

[5]殷韶健.中医闭合手法复位治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016（A2）:147-148.

[6]杨晓峰,李海.急性踝关节扭伤的非手术疗法治疗进展[J].中外医疗,2015（19）:197-198.

[7]吴漩森,王月义.中医闭合手法复位联合中药熏洗治疗踝部骨折临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2015,33（10）:2511-2513.

R765.21

A

1004-6569（2017）07（a）-0136-02

樊占玲（1972-），女，辽宁阜新人，大专，副主任护师，研究方向：创伤外科。

2017-04-03）