康复体操在慢性风湿性关节炎功能恢复中的作用

谢小波

南充市仪陇县人民医院内三科，四川南充 637600

康复体操在慢性风湿性关节炎功能恢复中的作用

谢小波

南充市仪陇县人民医院内三科，四川南充 637600

目的研究分析康复体操在慢性风湿性关节炎功能恢复中的临床作用。方法选取2013年1月—2016年12月该院收治的慢性风湿性关节炎的患者46例，将其随机分为对照组和实验组，每组23例。对照组患者单纯的而采用药物进行治疗，实验组患者在药物治疗的基础上采用康复体操进行治疗，对两组患者的关节疼痛缓解的时间以及关节功能恢复正常、出现肌肉萎缩的症状等进行分析比较。结果对照组患者关节疼痛缓解的时间为（43±26）d，实验组患者的疼痛缓解时间（45±22）d，两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后，实验组患者的功能恢复正常为87.0%（20/23），对照组患者功能恢复正常为65.2%（15/23），差异有统计学意义（P＜0.05）。6个月内，实验组患者出现肌肉萎缩的有2例（8.6%），对照组患者出现肌肉萎缩的有6例（26.1%），实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对患有慢性风湿性关节炎的患者在早期进行诊断并采用药物治疗的同时对其实施康复体操坚持训练，可以帮助患者防止肌肉力量变弱、关节僵硬等症状，使患者可以尽早的恢复健康。

康复体操；慢性风湿性关节炎；功能恢复

慢性风湿性关节炎属于风湿性关节炎的一种，这种疾病的复发率比较高，严重的会损坏患者的心脏，患者临床上主要表现为关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛等[1]。这种疾病属于一种变态反应性疾病。慢性风湿性关节炎的发病原因目前还不是很明确，临床上根据患者的症状、流行病学一级免疫学进行分析，认为其与人体溶液血性链球菌感染有着密切的关系，目前还发现病毒感染也和这种疾病有着一定的关系[2]。风湿性关节炎的患者如果不及时的治疗、不合理、不彻底、或者是长期的居住在潮湿、拥挤、寒冷、阴暗的环境中，或者是患者生活比较贫困、营养不良、或者机体中的慢性感染病灶长期的存在等，使这种风湿热反复的发作或者是以一种隐袭的方式长期危害人体，就导致了慢性风湿性关节炎的发生[3]。该文选取2013年1月—2016年12月该院收治的慢性风湿性关节炎的患者46例来探讨分析采用康复体操对此疾病的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2016年12月该院收治的慢性风湿性关节炎的患者46例，将其随机分为对照组和实验组，每组23例。对照组患者男性13例，女性10例，年龄18～55岁，病程2个月～5年；实验组患者男性9例，女性14例，年龄20～60岁，病程3个月～5年。两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用单纯的药物进行治疗，实验组患者在药物治疗的基础上采用康复体操进行治疗。康复体操的实施：①要在专业医生或者是康复医师的指导下坚持训练，要有一定的毅力才能完成。②这种体操训练可以在椅子上或者是床上完成。③做体操时动作要缓慢，最大限度的进行活动，不同的方向坚持做5～10次。④做体操时患者会出现疼痛或者是体操完成后疼痛会加重，这种现象1～2 h后可以自行缓解。⑤对关节僵硬或者是关节疼痛的患者可以让患者先进行沐浴，沐浴完成后再进行训练效果会比较好。⑥体操完成后应该放松身体，休息20～30 min。康复体操包括：①对手指进行伸展以及屈曲运动；②让患者将腕关节的背侧进行伸腕运动，在进行掌侧屈运动；③对肘关节进行屈曲和背伸运动；④对肩关节做内旋转和外旋转、向前屈向后伸、内收外展、旋转等运动；⑤仰头低头的运动来锻炼颈椎，并且要左右的倾斜以及左右旋转；⑥腰椎在运动时应该进行前屈后伸、左右的侧屈以及固定盆骨，使躯干要向左、右旋转进行运动；⑦髋关节也应该做屈曲和内外旋转的运动；⑧膝关节要进行屈伸运动；⑨患者对踝关节的运动应该采用背屈和下拉的方法。

1.3 统计方法

该文采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料（±s）用 t检验，计数资料[n（%）]用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两患者的康复结果进行观察比较，对照组患者关节疼痛缓解的时间为（43±26）d，实验组患者的疼痛缓解时间 （45±22）d，两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月后，实验组患者的功能恢复正常为87.0%（20/23），对照组患者功能恢复正常为65.2%（15/23），差异有统计学意义（P＜0.05）。 6 个月内，实验组患者出现肌肉萎缩的有2例（8.6%），对照组患者出现肌肉萎缩的有6例（26.1%），实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

康复体操是指病伤的患者达到预防、治疗、康复的目的而专门编制的一种徒手、或者是借助器械而进行的肢体运动和功能锻炼的一种体操，其选择性比较强。对于损伤、手术、瘫痪患者的运动器官的恢复有着良好的作用[4-5]。

风湿性关节炎是一种临床比较比较常见的急性或者是慢性结缔组织的炎症，这种疾病会反复的不断发作，严重时就会累及患者的心脏。在临床上主要以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为主要的特征，是一种比较变态的反应性疾病。这种疾病的发病原因直至现在也不是很明确，但是根据患者的症状以及流行性病学以及免疫学进行分析，认为这种疾病和人体溶血性链球菌受到感染有着密切的联系，而且还发现病毒的感染也和这种疾病有着一定的关系。风湿性关节炎的患者在急性疼痛期间，患者由于长期的卧床或者是长期的服用激素，会导致患者的机体免疫功能不断的下降，随之就会出现想应的并发症，如肺炎、泌尿系统感染、库欣综合征、口腔溃疡、传染病等。慢性风湿性关节炎的临床症状主要表现为疼痛、肌肉疼痛、不规律性的发热、皮肤黏膜症状、雷诺症、自身抗体血液指标异常等[6]。其中关节疼痛是风湿病最常见的症状，患者全身的关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。患者的肌肉疼痛时可能还会出现肌无力，激酶升高、肌源性损害等，例如系统性的红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。患者的风湿在发作前会有不规则的发热现象出现，但是不会有寒战的现象，这种疾病采用抗生素治疗没有效果，同时患者还会出现血沉快，例如系统性的红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病，成人still病，脂膜炎等都会引起发热的症状。慢性风湿性关节炎也可以存在有急性发作期或者是急性加剧的状况发生，急性期患者的关节滑膜以及周围组织就会出现水肿的现象，关节囊液中有纤维蛋白和粒细胞渗出。等到急性期过后，关节的炎症和渗出物就会被关节的祛风康贴完全的吸收，关节就不会产生畸形。急性风湿性关节炎的患者多数经过积极合理的治疗后就会获得痊愈，而且没有任何的后遗症。但是如果不及时的治疗，而且不合理、不彻底，或者是患者长期居住在潮湿、拥挤、寒冷、阴暗的环境中，或者是长期的营养不良，患者机体内的慢性感染病灶长期的存在等，都会使湿热反复的发作或者是以隐袭的方式对身体产生危害，这样就会导致慢性风湿性关节炎的发生。临床上对于这种疾病的检查通常是根据外周血白细胞计数升高、血沉和C反应蛋白升高、关节液进行检查、类风湿因子和抗核抗体等的诊断结果进行评估。诊断时主要依据发病前1～4周患者有无溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常常伴有风湿热的其他表现例如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞计数增多等[7-8]。这种疾病会引发许多的并发症，最为常见的有肺炎、泌尿系统感染、库欣综合征、口腔溃疡、传染病等[9]。对于这种疾病的治疗有许多，药物治疗、物理治疗、康复训练、职业训练、心理治疗等。该文就主要是通过在药物治疗的基础上使用康复体操进行治疗。患者在住院期间进行的康复体操训练，还应该在出院以后进行坚持，医护人员应该指导患者在院外坚持康复体操的意义，要让患者主动的接受并配合院外训练。慢性风湿性关节炎中的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等在临床上都有可能导致患者的关节活动度下降，关节周围的肌肉出现萎缩的状态，或者是畸形、强直等，对患者的生活和工作产生了严重的影响，也给患者的家庭以及社会增加了负担[10]。该次研究结果发现，实验组患者和对照组患者在临床症状缓解的时间之间差异无统计学意义（P＞0.05），但是实验组患者发生肌肉萎缩的症状明显的低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而且实验组患者的关节功能恢复情况也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对患有慢性风湿性关节炎的患者在早期进行诊断并采用药物治疗的同时对其实施康复体操，将其进行坚持训练，可以帮助患者防止肌肉力量变弱、关节僵硬等症状，使患者可以尽早的恢复健康。

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Effect of Rehabilitation Exercise on Functional Recovery of Chronic Rheumatic Arthrttis

XIE Xiao-bo
Yilong Conuty People's Hospital of Interal Medicine,Nanchong,Sichuan Province,637611 China

ObjectiveTo study the clinical effect of rehabilitation exercises on recovery of functional joint inflammation in chronic rheumatism.Methods 46 cases were selected from January 2013 to December 2016 in our hospital for chronic rheumatic arthritis,were randomly divided into control group and experimental group,23 cases in each group.The patients in the control group only while the use of drugs for treatment,patients in the experimental group were treated with rehabilitation gymnastics on the basis of drug treatment,to alleviate joint pain in the patients of the two groups of time and joint function recovery,muscle atrophy symptoms were compared and analyzed.ResultsIn the control group,patients with joint pain relief time For(43±26)d,patients in the experimental group pain relief time(45±22)d,the difference between the two groups was not statistically significant(P＞0.05).After 3 months of treatment,patients in the experimental group the function returned to normal was 87.0%(20/23),the control group was 65.2%patients with normal function(15/23),with statistical significance the difference(P＜0.05).Within six months,patients in the experimental group appeared muscle atrophy in 2 cases(8.6%),the control group in patients with muscle atrophy in 6 cases(26.1%),the experimental group than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFor the patients with chronic rheumatic arthritis patients in the early diagnosis and the use of drug treatment at the same time the implementation of rehabilitation exercises to keep training can help patients prevent muscles become weak,joint stiffness and other symptoms,so patients can recover as soon as possible.

Rehabilitation gymnastics;Chronic rheumatic arthritis;Functional recovery

R593.22

A

1004-6569（2017）07（a）-0007-03

谢小波(1983-)，男，四川营山人，主治医师，研究方向:中西医结合风湿免疫方向。

2017-04-12）