剖宫产术后的病情观察及护理效果分析

魏琴

(江西省妇幼保健院中心手术室，江西南昌330000)

剖宫产术后的病情观察及护理效果分析

魏琴

(江西省妇幼保健院中心手术室，江西南昌330000)

目的探讨剖宫产术后的病情观察及护理效果。方法选取102例行剖宫产手术的产妇，对所有产妇剖宫产术后进行密切的病情观察，并采取针对性的护理干预，总结所有产妇的术后恢复情况及护理效果。结果所有产妇经认真观察无尿路感染、腹部伤口感染、产褥感染，无压疮及下肢静脉血栓形成。术后无大出血及其他并发症发生，住院时间为5～8 d，平均住院时间（6.05±0.83）d，均治愈出院。结论剖宫产术后需对产妇进行密切的病情观察，做好其护理和并发症的预防，注重产妇舒适度，只有这样才能确保产妇安全，降低剖宫产术后的死亡率与并发症发生率。

剖宫产；病情观察；护理效果

剖宫产时产科临床中常见的手术类型，是解决高危妊娠、异常分娩的有效方法和手段，在减少孕产妇和围生儿死亡方面发挥了重大作用[1]。本次研究对2015年4月～2016年4月期间在本院行剖宫产术治疗的102例产妇加强了术后病情观察与护理，对所有产妇的术后恢复情况及护理效果进行了总结分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年4月～2016年4月江西省妇幼保健院中心妇产科收治的102例行剖宫产的产妇为观察对象，年龄22～36岁，平均（28.02±3.18）岁，孕周37～41周，平均（39.24±1.52）周，其中82例为初产妇、20例为经产妇。剖宫产手术原因：22例胎儿宫内窘迫、23例头盆不对称、15例瘢痕子宫、18例枕后位、21例胎位异常、3例子宫乏力。

1.2 术后病情观察与护理

1.2.1 病情观察

（1）生命体征的观察剖宫产术后在产妇回到病房后，安置好体位，给予其多功能监护仪密切监测产妇生命体征，包括体温、呼吸、脉搏和血压[2]。与麻醉医师或手术护士做好交班工作，了解产妇的手术情况，呼唤其名字观察产妇是否有应答，以了解其神志是否清醒。密切监测产妇各项生命体征并做好记录，一旦发现异常情况立即向医生报告，若产妇血压过高注意其神志和瞳孔情况，防止发生脑出血，血压过低时则注意其是否有内出血。若产妇血压较基础血压下降20%、出现嗜睡、表情淡漠、呼吸小于10次/min时，则立即停止使用止痛泵，并按医嘱处理。术后测量产妇体温，4次/d，若有异常则每4 h测量1次，注意观察产妇是否有发冷寒战出现，若有则及时给其增加棉被覆盖，必要情况下可按医嘱给予地塞米松进行静脉注射[3]。

（2）麻醉后的病情观察采取全麻手术的产妇术后未清醒应由专人护理直至其清醒，特别是对于使用自控硬膜外镇痛的产妇需要密切观察其是否有出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、肌肉震颤、双眼无法闭合及眼球外翻等锥外体系反应。一旦出现上述状况须立即采取有效措施处理或停药，有恶心呕吐的产妇须将其头偏向一侧，并将呕吐物擦净或吸净防止窒息。产妇有痰阻时给予吸痰处理使其保持呼吸道通畅，有发绀或呼吸困难时及时给氧，出现肌肉震颤时对其静脉注射安定，注意不可用力压或拉产妇肢体防止其发生骨折[4]。若产妇眼睑无法闭合则滴眼药水或涂眼膏保护其眼球，避免眼球干燥受损。

（3）子宫收缩、阴道流血及腹部切口观察剖宫产术后大出血的概率非常高，约是阴道分娩的3倍，因此术后观察产妇子宫收缩及阴道流血非常重要[3]。剖宫产术后2 h给予产妇按摩宫底，每次30 min，术后6 h内按摩子宫，每次60min，密切观察产妇子宫硬度、子宫底高度及阴道出血情形，做好观察记录。术后可采用沙袋压迫切口6 h以减少切口渗血，若切口出现渗血及时更换切口敷料，表示切口敷料保持干燥。

1.2.2 护理方法

（1）饮食护理剖宫产产妇术后以半流质饮食为主，避免奶、糖等易产气食物，同时保证产妇饮食的多样化，确保其充足的蛋白质、维生素和适量脂肪、纤维素的摄入。均衡营养的膳食能提高产妇乳汁质量，并促进其肠胃蠕动，防止便秘，让产妇尽早开奶，勤吸吮能促进乳汁的分泌，对剖宫产后母乳不足有很大的帮助[4]。术后6 h由于产妇麻醉药效尚未消失应暂时禁食，此时产妇全身反应低下若进食易引起呛咳和呕吐。

（2）心理护理剖宫产术后产妇由于初作母亲心情往往是高兴又紧张，但也对手术切口愈合情况较为担心。护理人员在产妇回到病房清醒后，给予其安抚护理，稳定情绪，告知产妇关于剖宫产术后的基本常识和注意事项，以便其配合临床护理工作。用良好的语言和诚恳的态度开导、安慰产妇，对于有重男轻女思想的产妇积极开导，鼓励其调整心态和情绪。

（3）疼痛护理术前和术后做好产妇的健康宣教工作，向产妇说明术后疼痛对其身体康复和哺乳的危害性，从而配合术后疼痛护理，努力消除产妇对疼痛的惧怕和无助感。尊重产妇的疼痛反应，给予其充分的理解，并鼓励产妇表达疼痛，尽可能的减轻其存在的心理压力。合理的使用止痛药，鼓励产妇早期活动，避免并发症的发生，以促进早日康复。

（4）体位与活动剖宫产术后产妇往往因惧怕疼痛而不愿下床活动，长期卧床会导致血流减慢，进而引发患者下肢静脉血栓形成。因此术后应做好健康教育，鼓励其术后早期下床活动，术后6 h内告知产妇应保持平卧，并给予其被动活动，包括下肢关节屈伸，给予下肢按摩。术后6 h可协助产妇在床上翻身，24 h后鼓励其下床活动，早期适当的活动能促进肠胃活动，防止发生下肢静脉血栓形成及肠粘连等并发症[5]。

（5）出院指导鼓励产妇保持良好的心态，养成健康的生活习惯，保证合理的营养摄入、睡眠质量、休息时间和适当的活动。注意保持个人卫生和外阴清洁，告知产妇产后4周禁止性生活，采取科学有效的避孕方法与措施。强调对婴儿母乳喂养的重要性，告知其若遇到婴儿喂养问题可随时向医院咨询。

2 结果

所有产妇经认真观察无尿路感染、腹部伤口感染、产褥感染，无压疮及下肢静脉血栓形成。术后无大出血及其他并发症发生，住院时间为5～8 d，平均住院时间（6.05±0.83）d，均治愈出院。

3 讨论

近年来，我国剖宫产率不断上升，大部分城市医院的剖宫产率高达40%，尽管剖宫产在挽救孕产妇及围生儿的生命方面发挥了巨大作用，但用时也给产妇带来了另一种伤害[6]。剖宫产手术中的麻醉、损伤、出血等给产妇身体健康造成了一定伤害。此外，剖宫产术后易出现多种并发症，术后护理人员须做好病情观察与护理，只有这样才能确保母婴安全，减少并发症的发生，从而降低护患纠纷率。剖宫产术后产妇身体较为虚弱，且易出现感染、出血、深静脉血栓形成等多种并发症，给其带来一系列的生理功能变化和心理变化，因此，做好术后的病情观察与护理十分重要[7]。通过密切的生命体征观察、麻醉后病情观察及子宫收缩、阴道流血及腹部切口观察，给予产妇饮食护理、心理护理、疼痛护理及体位活动护理等全方位的护理，从而减轻产妇痛苦，防止并发症的发生，促进其早日康复[8-10]。

本次研究中，102例剖宫产产妇术后经过精心的病情观察与护理，均无感染、大出血及其他严重并发症发生，平均住院时间（6.05±0.83）d，均治愈出院。

综上所述，剖宫产产妇术后并发症发生率高，需要护理人员密切注意产妇生命体征变化和病情观察，采取科学有效的护理干预方法，只有这样才能减少并发症的发生，确保母婴安全。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.082