果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效观察

虞慧军，金国峰，吴少军

（湖北省黄梅县第三人民医院消化内科，湖北黄冈435501）

果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效观察

虞慧军，金国峰，吴少军

（湖北省黄梅县第三人民医院消化内科，湖北黄冈435501）

目的研究调查果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效以及并发症发生情况。方法选取98例幽门螺杆菌相关胃炎患者为研究对象，随机将所有患者分成对照组和治疗组，各49例。在治疗过程中，给对照组患者予以克拉霉素联合果胶铋治疗，给治疗组患者予以阿莫西林联合果胶铋治疗，比较两组患者治疗后疗效、并发症发生情况以及幽门螺杆菌清除率。结果对照组患者治疗过程中出现的并发症有皮症1例、恶心3例、头晕1例，治疗组患者治疗过程中并发症发生情况为：皮症2例、恶心1例，两组患者并发症发生情况差异无统计学意义。治疗组幽门螺杆菌清除率为89.80%，对照组幽门螺杆菌清除率为65.31%，治疗组清除率明显要高于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05）。经过两周的治疗后，治疗组的治疗总有效率为93.88%，明显要高于对照组的有效率77.55%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎疗效显著，且幽门螺杆菌清除率高、并发症少值得临床推广使用。

果胶铋；阿莫西林；联合治疗；胃炎

幽门螺杆菌是引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的重要原因，而在我国该病菌的感染率十分高，普通人群的感染率达50%以上[1]。对幽门螺杆菌的消除是预防相关消化道疾病、提高治疗效果、减少复发率等的有效的方法之一，其中抗生素等药物的正确选用具有重要意义。随着近年来相关抗生素的使用率增加，用药不规范情况十分普遍，幽门螺杆菌的耐药性逐渐的增加，相关疾病的治疗产生不少困难和挑战[2]。果胶铋是一种胶态铋剂，进入胃里后变成溶胶，能够全面覆盖溃疡面以及炎症病灶，形成保护膜，同时其对幽门螺杆菌也有一定的杀灭作用[3]。本院根据实际情况，使用果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎得到了较好的疗效，现将实验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取湖北省黄梅县第三人民医院2014年5月～2015年5月治疗的胃炎患者98例，按照患者的入院顺序对患者进行编号，编号后采用随机分组的方式分为对照组和治疗组，各49例。其中对照组患者男29例，女20例，年龄19～71岁，平均（43.5±2.5）岁，病程为1～13年，平均病程（5.2±2.1）年。治疗组患者男28例，女21例，年龄21～73岁，平均（42.9±3.7）岁，病程1～11年，平均病程（4.9± 3.2）年。两组患者的年龄、性别比例、病程等差异无统计学意义，具有可比性。两组患者在入院时均有嗳气、腹胀、恶心以及呕吐等症状，胃镜等相关检查、检验结果可以确诊为慢性胃炎。两组患者均无呼吸、心血管、肝肾等系统严重疾病。所有患者及其家属均知情且签了知情同意书。

1.2 治疗方法两组患者均予以常规的临床护理，治疗中，对对照组予以克拉霉素（江苏黄河药业股份公司，国药准字:H20043935)联合果胶铋（华北制药股份有限公司，国药准字：H20063479）治疗，克拉霉素每次0.25 g，2次/d，果胶铋每次150mg，4次/d，在餐前半小时服用。治疗组予以阿莫西林（吉林市吴太感康药业有限公司，批号：H20046151）联合果胶铋（华北制药股份有限公司，批号：H20063479）治疗，阿莫西林每次0.5 g，3次/d，果胶铋每次50mg，4次/d。两组患者使用药物治疗疗程均为2周，在治疗过程中记录两组患者的并发症发生情况，治疗结束后统计两组患者治疗疗效以及幽门螺杆菌的清除情况，并将所有结果进行比较。两组患者在治疗过程中均要求合理饮食，给予易消化、刺激小食物，禁食生冷、不新鲜水果蔬菜等，进行适当的锻炼，保持心情愉快。

1.3 疗效评价标准[4]幽门螺杆菌相关胃炎的疗效标准：痊愈，患者的嗳气、腹胀、恶心呕吐等症状消失，胃镜下水肿以及相关病灶基本消失。有效，患者相关症状好转，胃镜下病灶减小50%以下。无效：患者相关症状未改善，甚至加重，胃镜下病灶未减小甚至增大。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法本临床统计所获得的数据结果采用SPSS19.0的统计软件进行统计处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗过程中并发症发生情况比较两组患者在治疗过程中主要发生的并发症有：皮疹、恶心、头晕等，对照组患者治疗过程中出现的并发症有皮症1例、恶心3例、头晕1例，治疗组患者治疗过程中并发症发生情况为：皮症2例、恶心1例，两组患者并发症发生情况差异无统计学意义。2.2两组患者幽门螺杆菌清除情况比较两组患者治疗后经过相关的实验室检验可知，治疗组幽门螺杆菌清除44例，清除率为89.80%，对照组幽门螺杆菌清除32例，清除率为65.31%，治疗组幽门螺杆菌的清除率明显要高于对照组，差异有统计学意义（c2=8.4402，P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后疗效比较经过两周的治疗后，治疗组49例中痊愈27例、有效19例，无效3例，治疗有效率93.88%；对照组49例中痊愈17例、有效21例，无效11例，治疗有效率77.55%。治疗组的有效率明显要高于对照组，差异具有统计学意义（c2=5.333，P＜0.05）。

3 讨论

胃炎是临床较为常见的消化道疾病之一，其发病原因较为复杂，发病率较高，病程较长，可给患者的生活造成重大影响。其主要的发病原因是由于幽门螺杆菌的感染所致[5]。所以如何有效的清除幽门螺杆菌，是能有效的治疗胃炎的要素之一。在抗生素的选择上，不同地区存在很大的差异，不规范的药物使用使幽门螺杆菌的耐药性不断上升，已经成为导致幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因之一[6]。阿莫西林是临床上较为常用的青霉素类抗生素之一，通过抑制肽聚糖代谢终末阶段杀死病菌，在酸性环境下有较好的稳定性，且不良反应小，与克拉霉素相比起穿透性好，抑菌效果更佳。虽然阿莫西林临床上已经广泛用于抗菌治疗，但幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药性非常少见，所以用于治疗幽门螺杆菌相关胃炎可以起到不错的治疗效果[7]。果胶铋是一种复合型药物，其作用机制是可以与黏蛋白结合成鳌合物，在胃黏膜上形成一层保护膜，也可以促进胃黏膜上皮分泌粘液，对炎症病灶起到隔离保护的作用[8]。本研究中，根据实际情况以在本院治疗的98例幽门螺杆菌相关胃炎患者为研究对象进行研究，对照组予以克拉霉素和果胶铋联合治疗方式予以治疗，治疗组予以阿莫西林和果胶铋联合治疗。在整个治疗过程中，两组患者均出现皮疹、恶心、头晕等不良反应，不良反应发生情况比较差异无统计学意义。治疗后，对照组的幽门螺杆菌的清除率89.80%，对照组幽门螺杆菌清除率为65.31%，治疗组幽门螺杆菌的清除率明显要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者的最终治疗效果，对照组的治疗总有效率为77.55%，实验组的治疗总有效率为93.88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，采用阿莫西林和果胶铋联合治疗的方式治疗胃炎效果更佳，能有效的改善患者的临床症状，提高临床效果。

综上所述，阿莫西林联合果胶铋治疗幽门螺杆菌相关胃炎疗效显著，且可以有效的清除幽门螺杆菌，不良反应控制情况也较好，值得临床推广使用。

[1]李玲，姜树强，龙丽娟，等.健康人群幽门螺杆菌感染情况调查分析[J].解放军医药杂志,2013,25(10):98-99.

[2]余佩玲,贺平,李贤莉,等.含阿莫西林克拉维酸钾的四联疗法在幽门螺杆菌治疗中的疗效观察[J].右江医学,2012,40(3): 353-355.

[3]姚雪洁,吴小平.胶体果胶铋干混悬剂治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析[J].胃肠病学,2014,19(1):32-35.

[4]刘永明.幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床治疗分析[J].当代医学,2014,20(3):96.

[5]胡林豪.用洛赛克联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(20):260.

[6]戴立娜，崔梅花.影响幽门螺杆菌根除效果的相关因素[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(6):751-754.

[7]闵华东.叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗对慢性萎缩性胃炎转归的影响[J].当代医学,2013,19(26):74-75.

[8]王维.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的效果[J].当代医学,2014,20(33):147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.021