北京某农村社区围绝经期妇女生活质量及其影响因素的调查研究

2017-04-14安内新董子启李满茹路孝琴

中国现代医生 2017年3期

安内新　董子启李满茹路孝琴

[摘要] 目的调查觅子店社区围绝经期妇女生活质量，并探讨其影响因素。方法在觅子店辖区内随机整群抽取660名围绝经期妇女行问卷调查，内容包括调查对象的一般情况、绝经症状等级评分、生活质量情况等，采用t检验、Kruskal-Wallis检验对生活质量各维度进行单因素分析，采用多重线性回归分析生活质量的影响因素。结果农村围绝经期妇女生活质量高于常模，差异有统计学意义（P<0.01）；MRSⅡ评分结果、压力、满意度、月经情况、运动情况、职业、学历、人均年收入、是否患有慢性疾病是围绝经期妇女生活质量的影响因素。生活质量各维度的影响因素不尽相同，MRSⅡ评分对SF-36八个维度的生活质量评分均有影响。结论多种可控因素影响围绝经期妇女生活质量，其中MRSⅡ评分影响各维度生活质量，且随围绝经期综合征程度加重，妇女生活质量下降，应从影响生活质量的可控因素出发，制定相应的干预计划，规范管理围绝经期妇女，提高其生活质量。

[关键词] 生活质量；影响因素；围绝经期妇女；农村

[中图分类号] R173 [文獻标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）03-0120-05

An investigation on the quality of life and its influencing factors in perimenopausal women in a rural community in Beijing

AN Neixin1，2 DONG Ziqi2 LI Manru2 LU Xiaoqin1

1.School of General Practice and Continuing Education， Capital Medical University， Beijing 100069， China； 2.Department of Community， Mizidian Community Health Service Center， Tongzhou District， Beijing 101112， China

[Abstract] Objective To investigate the quality of life of women in perimenopausal period in Mizidian community， and to explore its influencing factors. Methods A total of 660 perimenopausal women who were randomly selected in the administrative region of Mizidian were surveyed by questionnaire， including the general situation of the subjects， grade and score of menopausal symptoms， and quality of life， etc. The t-test and Kruskal-Wallis test were applied to perform the univariate analysis on all dimensions of the quality of life. The influencing factors of the quality of life were analyzed by multiple linear regression analysis. Results The quality of life of rural perimenopausal women was higher than that of the norm， and the difference was statistically significant（P<0.01）； MRS Ⅱ score， stress， satisfaction， menstrual situation， exercise， occupation， education， per capita annual income， whether the patients were suffering from chronic disease were the influencing factors of the quality of life in the perimenopausal women. The factors influencing each dimension of the quality of life were different. The MRS Ⅱ score affected on the quality of life scores of SF-36 in eight dimensions. Conclusion A variety of controllable factors are influencing the quality of life in perimenopausal women. MRS Ⅱ score influences the quality of life in various dimensions， and with the increasing degree of perimenopausal syndrome， the women's quality of life is decreasing. The controllable factors influencing the quality of life should be considered， and appropriate intervention programs should be developed， and the management of perimenopausal women should be standardized， so as to improve their quality of life.

[Key words] Quality of life； Influencing factor； Perimenopausal women； Rural area

妇女在40岁以后卵巢功能逐渐衰退，性激素水平和中枢神经递质改变可引起生理和心理的不适，包括血管舒缩症状、精神神经症状、躯体症状及泌尿生殖道症状，统称为围绝经期综合征[1]。围绝经期综合征不仅会影响妇女的生活质量，而且会对其家庭产生不良影响[2]。本研究旨在了解北京农村社区围绝经期妇女生活质量及其影响因素，为今后做好妇女围绝经期的预防保健提供参考依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1调查对象

在2016年5月间，随机抽取觅子店社区卫生服务中心辖区内10个村的660名围绝经期妇女做问卷调查。纳入标准：年龄40～60岁围绝经期妇女。围绝经期是一段时间，关于围绝经期起点，国内以40岁以后妇女（平素月经规律）出现2次月经周期长度改变达到或超过7 d为标志，终點是停经12个月[2]。排除标准：（1）不愿参加此次调查的妇女。（2）存在认知障碍，不能理解问卷内容的妇女。（3）患有精神疾病、神经衰弱、瘫痪等严重影响生活质量疾病的妇女。

1.2问卷内容及主要工具

问卷内容包括一般情况、绝经症状量表MRS评分系统（MRSⅡ）、中文版健康调查简易量表（SF-36）。MRSⅡ评分表包括躯体、泌尿生殖和心理三大方面共计11个评分条目，评分结果0～4分为正常/最轻症状，5～8分为轻度，9～15分为中度，16分及以上为重度，分值越高代表绝经综合征程度越重。健康调查简易量表（SF-36）是普适性生活质量量表，有8个维度，内容包括36个问题，评分采用累加法，分值越高代表生活质量越高。

1.3质量控制

正式调查前，抽取30名研究对象进行预实验。调查前培训调查员。当场回收问卷，核实质控是否有遗漏。问卷采用Epi Data 3.1软件进行数据录入，逻辑核查，录入后抽取10%调查问卷进行二次复核。

1.4统计学分析

采用Epi Data 3.1软件进行录入、导出，运用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。对一般情况进行统计描述，计量资料以均数±标准差（x±s）描述，采用t检验，多组计量资料分析采用Kruskal-Wallis检验；计数资料以频数、构成比描述；生活质量影响因素统计采用多重线性回归，P<0.05存在统计学差异。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查发放660份调查问卷，回收有效问卷634份，有效率96.06%；调查对象平均年龄（50.3±3.2）岁，最小43岁，最大58岁。见表1。

2.2 围绝经期妇女生活质量情况

本次调查634名围绝经期妇女生活质量高于2011年潘廷芳[3]报道的女性常模，与常模比较存在统计学差异（P<0.001）。见表2。

2.3 调查对象生活质量的影响因素单因素分析

分别以生活或工作的压力、生活或工作的满意度、运动、月经情况、职业、人均年收入、学历、冠心病、糖尿病、MRSⅡ评分为影响因素，进行单因素统计分析，发现以上因素均可影响围绝经期妇女的生活质量，在生活质量不同维度存在统计学差异，见表3～12。

2.4生活质量影响因素的多元统计分析

围绝经期妇女生活质量8个维度影响因素不同，MRSⅡ评分可影响所有维度的生活质量。见表13。

3讨论

3.1围绝经期妇女生活质量分析

本次调查的围绝经期妇女生活质量高于2011年潘廷芳[3]报道的北京常模生活质量，分析有以下几种可能：（1）年龄、地域、经济、文化、社会背景、生活习惯、调查对象的期望值均对SF-36得分有影响。本研究对象主要是围绝经期人群，以农民、家务或待业居多，生活工作压力较低，生活满意度较高，对于生活、健康期望值不高，可能是其生活质量高于常模的原因。（2）研究人群是参加体检的围绝经期妇女，大多注意健康，身体健康状况比较好，这也可能是此次调查对象生活质量普遍较高的原因。

3.2围绝经期妇女生活质量影响因素分析

既往研究报道年龄、居住地域、文化程度、经济收入、压力、职业、月经情况、慢性病患病情况、运动情况和婚姻均可影响围绝经期妇女的绝经症状，导致其生活质量降低[4-11]。本研究发现影响围绝经期妇女生活质量的不可控因素有月经情况、职业、学历，可控因素有MRSⅡ评分、压力、生活或工作的满意度、运动、冠心病、糖尿病，与以往研究报道的影响因素相符。多元统计分析发现MRSⅡ评分可以影响围绝经期妇女各个维度的生活质量，且MRSⅡ评分越高生活质量越差，即围绝经期综合征程度越重，生活质量越差，与聂广宁[12]、郭来霞等[13]报告相似，提示我们可以通过围绝经期妇女规范化管理，降低MRSⅡ评分，从而提高围绝经期妇女生活质量。

围绝经期妇女的生活质量不仅与围绝经期内分泌变化有关，而且很大程度上受到文化、社会、环境、心理因素的影响，徐苓[14]曾报告对于围绝经期妇女应进行全面的健康管理，包括心理上的调适、培养健康的生活方式、家人的关怀支持、激素补充治疗，可以协助妇女从容度过围绝经期阶段，提高生活质量。我国绝经学组指出[2]，合理掌握激素补充治疗适应证、禁忌证、低剂量、个体化，从绝经早期开始用药，多学科协作管理，注意随访及监护，可以有效治疗围绝经期综合征，提高围绝经期妇女生存质量。本次调查显示辖区内围绝经期妇女生活质量各领域得分均与绝经症状等级评分（MRSⅡ评分）呈负相关，这也提示我们通过降低妇女围绝经期综合征程度，可以提高其生活质量。本次研究还发现，生活质量不同维度影响因素不同，因此，我们在制定围绝经期妇女管理策略时，应综合考虑各方因素，通过多因素干预，干预可控因素，做好围绝经期妇女保健工作，提高妇女生活质量。

从全科医学的服务角度考虑，全科医学服务团队可以为围绝经期妇女建立健康档案，通过人群健康教育、个体化管理，提高妇女对于围绝经期保健知识的知晓率，通过培养围绝经期妇女科学的膳食习惯，鼓励其积极参加运动，积极参加社会活动，培养乐观情绪，提高身体素质，在出现绝经症状时能及时识别。全科医生能及时关注围绝经期妇女的身心健康，给予帮助指导，能够通过医学干预减轻绝经综合征程度，减少或延缓慢性疾病的发生，提高围绝经期妇女生活质量。

本次研究还存在一些不足，研究人群只是來参加体检的围绝经期妇女，没有覆盖到未参加体检人员，在今后围绝经期妇女管理过程中需针对未参加体检人员进一步调查分析其可能的特殊情况。

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