脑卒中患者应加强综合康复

2017-04-14罗晓琦

保健与生活 2017年3期

罗晓琦

脑卒中后常会出现半身不遂，即俗称的偏瘫，主要是大脑半球皮质运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动，左侧大脑半球通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。

对脑卒中半身不遂者宜尽快采取相应的综合康复措施，以更好地帮助他们恢复到正常状态。而这种康复治疗，也要注意根据患者发病后的不同时间而有所区别。

1.脑卒中患者偏瘫急性期（3周内）的康复

该期的康复主要是康复卧位和患肢的运动。从入院就应开始正确摆放患者的康复卧位：置患侧肩关节于外展外旋位，即抗挛缩位。一般缺血性脑卒中患者入院24小时即可开始被动运动和按摩，每日2～3次，每次15分钟。病情重的缺血性脑卒中或出血性脑卒中患者，待生命体征稳定后亦可开始，最迟不能超过2周。

2.脑卒中患者偏瘫恢复期的康复

从时间上讲是指病后1个月至1年。此期大多数患者已出现随意运动，因此，重点是进行主动的肌力锻炼，下地锻炼，重心向患侧转移，坐、站锻炼及练习行走等。运动时以不感到疲劳为度，要遵循坚持不懈、循序渐进的原则。在进行功能锻炼时，要将患者的安全放在首位，必要时应有专人陪同，并可根据患者的情况设置辅助工具。另外，对无法用语言表达的患者要耐心、细心，鼓励其发音、识别图像和文字，并进行简单的计算能力锻炼。

除了加强以上所述的综合康复治疗外，脑卒中半身不遂患者还应该坚持用药治疗，加强自我锻炼，增强自信，注意合理膳食，戒烟限酒，这样能帮助患者获得更好的康复效果。

心理护理由于脑卒中偏瘫患者恢复期较长，生活上不能自理且有语言表达障碍，患者常易产生焦虑不安，或情绪低落、悲观失望、恐惧的病态心理，此常易引起脑卒中二次发作。因此要及时了解患者的内心感受，有的放矢地进行心理护理。要多鼓励和帮助，使其树立战胜疾病的信心。同时应最大限度地满足患者的需要，根据病情安排多样化的生活内容，如看电视、户外活动、听广播等，以分散患者对疾病的注意力，使其感受到生活的乐趣。

生活护理长期卧床患者应按时进行口腔护理和皮肤护理，保持床铺的整洁。家人定时为患者翻身拍背、擦浴更衣等，预防压疮的发生。脑卒中患者病后多虚，所以在生活中，要注意保暖。在护理操作中，尽量少掀动患者的被子、衣服，减少肢体裸露的时间，并随天气变化为患者增减衣被和调节室内温度。

饮食调节脑卒中恢复期应注意饮食，以防病情加重和复发。阴虚者宜食甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如胡萝卜等；肝肾不足头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维食物，如蔬菜、水果等。注意饮食要定时定量，少食多餐，食物不宜采用油炸、煎炒、烧烤等方式烹调；忌甘甜、肥腻、辛辣、过咸等助火生痰之品；戒烟酒。