几种常见的骨折

肖惠算

骨折是一种常见病和多发病。骨折的原因有外伤和骨本身疾病两种。骨肿瘤、化脓性骨髓炎、软骨症和骨结核等骨本身疾病，都能使骨的坚固性大大减弱，在轻微外力作用下就可以发生骨折。不过最多见的还是外伤引起的骨折，它是骨骼受到暴力而引起的。那么，有哪些常见的外伤性骨折呢？

桡骨远端骨折

人的前臂骨由尺骨和桡骨组成。桡骨下端膨大部位称为桡骨远端，它的横断面近似方形，是由海绵状的松质骨构成的，形成力学上的弱点，最易发生骨折。

桡骨远端骨折多发生在成年人或老年人身上，尤其以女性为多见。骨折的部位往往在桡骨下端2～3厘米处，腕关节稍上方。当人摔倒的时候，手掌着地，上身的重力经前臂下传，与地面沿手部上行的反作用力共同作用于桡骨下端而造成骨折。典型的桡骨远端骨折的移位方式是手腕背侧隆起，从侧面看似餐叉样。无移位的桡骨远端骨折不需要整复，可以直接用小夹板固定。有移位的远端骨折应当进行手法闭合整复，使骨折复位，再用小夹板固定。骨折患者经过整复、固定治疗后，还应常到医院复查。并在医生指导下，做握拳和伸屈掌指关节的活动，进行关节功能锻炼。此类骨折，如果治疗及时，并且治疗效果满意，4～6周就可以拆除夹板，开始腕关节活动的练习。

腕舟骨骨折

手腕共有八块腕骨，分远、近两排。近排腕骨中，最桡侧的是舟骨，形状细长如舟。如把手的拇指跷起，其他四指握紧，做出表示赞赏的动作，手腕的桡骨侧往往可以看到一个三角形的凹陷。这个凹陷在医学上称为“鼻烟窝”，正是舟骨的体表投影处。

腕舟骨骨折多半发生于青壮年，它的发病机制与桡骨远端骨折相似。

此类骨折多数无移位，表现为局部肿胀、疼痛，“鼻烟窝”处较对侧显得丰满，腕关节背伸活动受限。

股骨颈骨折

大腿骨医学上称为股骨，是全身最长的骨。它的中间部分称为股骨干，上端是圆球形的股骨头，与髋部倒杯形的髋臼构成髋关节。股骨头以下的细长部分称为股骨颈，股骨颈发生骨折，称为股骨颈骨折。

股骨颈骨折是老年人常见的损伤。由于老年人骨骼脆性大，因此，往往轻微损伤，比如滑倒时髋部着地或下肢突然扭转，就可以造成骨折。股骨颈骨折后，由于骨折部承受剪式应力，再加上股骨头本身供血不良，从而发生骨折不愈合和股骨头缺血坏死的患者不少。有些老年人伤前就有高血压、糖尿病和半身不遂等病症，伤后又因卧床过久或护理不当而发生肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症，就会造成治疗复杂化。因此，股骨颈骨折的早期诊断、及时治疗和伤后护理十分重要。

股骨颈骨折确诊后，有的需要做持续牵引，以对抗髋部肌肉的牵拉；有的则需要做手术内固定。治疗期间，为了消除剪式应力对骨折愈合的影响，患者应当做到不盘腿、不侧卧、不下地。下床活动和弃拐负重行走时间不应过长，具体时间要由医生确定，切不可自作主张。

股骨粗隆间骨折

股骨头通过股骨颈与股骨干相连，相连部位有两个骨性隆起，供肌肉附着。它的外侧称为大粗隆，内后方的隆起称为小粗隆。大小粗隆之间的骨折叫作股骨粗隆间骨折。

股骨粗隆间骨折也是老年人常见的一种损伤。老年人突然跌倒或下肢突然扭转等，都可能发生这种骨折。发生骨折的部位在关节囊附着处的远端。粗隆间骨折的患肢外旋程度，比股骨颈骨折更为明显。治疗粗隆间骨折，以矫正外旋畸形和短缩（髋内翻）畸形为主要目的。对于移位不明显的骨折，患者可以卧床休息，患足穿中立鞋。是否实行牵引或手术，由医生视情况而定。

骨折的患者，在卧床期间，应当经常变换体位。骨突的部位可以做按摩，以促进血液循环，防止发生褥疮。每天要为患者翻身。患者要经常坐起来，上肢和下肢要多活动。患者还要多饮水，多吃含粗纤维的蔬菜，以增强肠蠕动。患者会阴部要保持清洁，特别是女性患者，要防止泌尿系感染。