肺大泡——人体内的“炸弹”

上海市执业药师协会　邬时民

在看电视的时候，经常听到一位患有肺大泡的著名笑星在他客串主持的健康类电视节目中打趣道：“我要注意，当心肺大泡爆掉。”听上去这是一句笑话，但肺大泡这种病症很多时候存在着危险性，所以患者平常一定要多加注意。

肺大泡是由于肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成的，一般由小支气管的活瓣性阻塞引起，与肺气肿的形成机制相同，但程度较重。气肿的肺泡直径超过1厘米，发生在肺实质内，常伴有不同的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘；也有些肺大泡见于肺和支气管无疾病的患者，如先天性肺发育不良；或因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出。以上原因致肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，从而形成巨大的含气囊腔，临床上称之为“肺大泡”。

肺大泡有单发的也有多发的。继发于肺炎或肺结核者常为单发；继发于肺气肿者常为多发，且大泡常与呈气肿样改变的肺组织界线不清。合并明显肺大泡的肺气肿也称大泡型肺气肿。

肺大泡患者的症状与大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大泡患者可有胸闷、气短等症状。大泡内可出现感染症状。少数肺大泡患者有咯血和胸痛等症状。

肺大泡是一种不可逆转的肺实质损害，对人体的危害极大。肺大泡单发或数量不多时不易被发现，也无有效的药物治疗，一旦破裂产生气胸会危及生命，故而被称为“隐藏在体内的炸弹”。对此，公众有必要加强对肺大泡的认识，虽然一些肺大泡患者可以通过手术康复，但日常预防不可忽视。

肺大泡患者平时应注意：

1.肺大泡的最大风险就是肺大泡破裂导致气胸，常见诱因是用力、憋气时，如剧烈咳嗽、抬举重物、便秘等。因此肺大泡患者应避免以上情况。如为多发性肺大泡或者有肺大泡破裂气胸病史者，建议行胸腔镜肺大泡切除+胸膜固定术；如为单一肺大泡、肺大泡不大（无破裂风险）、无破裂气胸病史者，建议定期复查、减少剧烈活动。

2.对引起此病的原发病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等，要积极防治。此病可致肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果。所以，平时注意调养，促进身体健康及增强抵抗力，是改善肺功能下降，减少肺气肿、肺大泡产生的根本方法。

3.患者根据体力情况，可积极参加一些适当的体育活动。慢跑是一种较适合的全身性协调运动，能增加肺活量和增强耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。经常打太极拳、步行等也能增进身体健康。切忌剧烈活动，因剧烈活动有可能造成肺大泡裂从而引起气胸。

4.避免呼吸道感染，每次呼吸道感染后肺功能亦受影响。要根据天气变化增减衣物，避免呼吸道感染，也可以进行耐寒训练，如从春季开始，先用两手摩擦头面部及上下肢的裸露部分，每日数次，每次数分钟，至皮肤微红为好；夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后做全身摩擦，每日1～2次；秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后，可减少呼吸道感染。

5.肺大泡患者在肺部感染时，一定要卧床休息，遵照医嘱积极抗炎，解痉平喘，按时服药。感染控制后可逐步调补。若平时体倦乏力，易患感冒，属肺气虚者，可选用黄芪、人参、防风、白术等服用，以补益肺气。

6.注意营养，提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高的食品，如奶制品、蛋类。平素饮食宜清淡，不宜过咸，并要定时定量，还要戒酒、戒烟。