令人不安的肌肉疼痛

金慰群

去年春天,柯老师不慎被自行车撞了一下臀部，经外敷追风膏，疼痛渐减。可是过了一段时间，全身出现了弥漫性肌肉疼痛，以臀部、下腰背部、大腿尤为明显。而此时她的老毛病偏头痛又来凑热闹，从未尝过失眠滋味的柯老师又被失眠缠上了身。一向性情温和的她，一会儿毫无缘由地发火，一会儿又郁郁寡欢、暗自落泪，她还感到从未有过的乏力，人像散了架似的。

柯老师的爱人陪她四处就医，有的医生诊断为“筋膜炎”，有的医生诊断为“风湿性肌痛”“神经症”。柯老师吃了不少止痛药，可效果不明显。家人安慰她：“病来如山倒，病去如抽丝。慢慢看，总会有转机的。”可柯老师思忖着自己可能得了不治之症。后来柯老师经人介绍到省人民医院风湿科刘主任处就诊。鬓发斑白的刘主任询问了她的病史，并详细地做了体检。在用手指施用一定压力触诊双侧腰背部、臀部及下肢后，他发现有11个特异的压痛点，后经摄腰骶部平片、CT检查及有关化验检查，基本可排除腰椎间盘突出症、风湿等。最后刘主任在病历本上郑重地写下“纤维肌肉疼痛综合征”的诊断。

看到这个陌生的名词，柯老师及她的爱人一头雾水，忙不迭地问道：“这是一种什么病？”刘主任耐心解释道：“纤维肌肉疼痛综合征以中年女性多见。既往曾诊断为‘纤维炎’，直至1990年才更名为‘纤维肌肉疼痛综合征’。该病以慢性弥漫性肌肉疼痛、乏力伴有睡眠障碍持续3个月以上为突出的表现，其他尚可合并慢性下腰痛、不安腿、情绪障碍等，不少患者合并多种其他综合征，如偏头痛、肠易激综合征、慢性盆腔综合征等。”听到这儿，柯老师焦急地问：“这病要紧吗？”刘主任答道：“这病预后良好，并不会危及患者生命。”

柯老师的爱人在一旁又问：“这病是怎么引起的？”刘主任不紧不慢地回答：“这病的发病机制正如其临床表现一样扑朔迷离，先前一直认为是肌肉出了问题，可近年来研究发现，生物、生理及心理因素综合作用导致患者出现全身性、弥漫性疼痛。其奥秘在于中枢神经系统‘司令部’内部起了变化，使患者对疼痛刺激的阈值降低，‘司令部’敏感化，致使患者对痛觉过敏。”

“那么，这病如何治呢？”柯老师着急地问。刘主任和蔼地应道：“既然知道纤维肌肉疼痛综合征发病的原委，知道它不是什么绝症，就应放下心理包袱，积极配合医生进行止痛、调整睡眠、运动锻炼，配合理疗及针灸，并去除可能引起疼痛并存的其他病症，如各种炎症、肌筋膜病、椎间盘疾病、偏头痛等。”

后来柯老师在刘主任的指导下服用曲马多、抗抑郁药、肌松剂等，再配合针灸、理疗，适当运动锻炼，全身弥漫性肌肉疼痛、乏力与失眠等毛病，渐渐离她远去。