查出肾错构瘤勿惊慌

南京市中西医结合医院泌尿外科主任 陈 卓

肾错构瘤又叫作“肾血管平滑肌脂肪瘤”，致病原因至今不明。由于绝大多数肾错构瘤是没有明显症状的，所以很多患者在体检的时候才被发现。肾错构瘤在肾脏肿瘤中所占比例不到10%。发病年龄多为20～50岁，女性多见，少数患者因为错构瘤自发性出血产生腰痛等症状来就诊。

肾错构瘤一般多为良性

因为带着“瘤”字，肾错构瘤多少让人感到恐慌。肾肿瘤虽以恶性肿瘤为主，但也有很多类型的肾肿瘤是良性的，在临床上并不少见。如肾错构瘤就是常见的肾良性肿瘤，很少恶变。由于肾错构瘤往往没有明显症状，此病在影像学技术落后的过去诊断率较低。近年来，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，肾错构瘤检出率逐渐升高。

如果做B超看到肿瘤内部有脂肪的，基本可以确定为肾错构瘤。只有不到10%的肾错构瘤里面看不到脂肪或脂肪很少，只有血管和肌肉，此时需要与肾癌相鉴别。肾错构瘤与肾癌的鉴别一般需要做增强CT来进一步诊断，一旦在其中找到一点脂肪，基本就可以初步排除肾癌，诊断为肾错构瘤。

大于4厘米需考虑手术治疗 一般来说，对于直径4厘米以下的无症状患者，肾错构瘤自发性破裂的风险不大，建议密切观察，定期进行B超检查和增强CT检查。如果瘤体直径大于4厘米，且复查发现肿瘤增大较快，怀疑存在恶变可能时，建议尽早手术治疗。瘤体巨大、虽无症状但自发破裂风险很高的患者，最好积极处理。

少部分肾错构瘤是长在肾脏中间区域的，可能导致肾毛细血管的破裂，而在尿中可验出隐血，这种隐血并不会对身体有大的危害，也不会导致贫血，但对这部分患者需要密切关注，应定期进行尿常规和肾功能检查，一旦出现肉眼可见血尿，则提示肾功能已受到影响，瘤体即使没有达到4厘米大小，也有必要尽快手术。