优质护理在80例白内障患者围手术期的应用价值

张何丽

摘 要 目的：探讨优质护理在白内障患者围手术期护理中的应用价值。方法：选取需进行手术治疗的白内障老年患者160例随机分为观察组和对照组各80例；对照组给予常规围手术期护理，观察组在对照组基础上给予优质护理。对比两组患者平均住院时间、病情知晓情况、护理满意度及术后并发症发生情况。结果：观察组患者平均住院天数显著短于对照组；疾病认知率显著高于对照组（33.75% vs 96.25%）；护理满意度显著优于对照组（96.25% vs 81.25%）；并发症发生率显著低于对照组（2.50% vs 13.75%）。差异均有统计学意义。结论：优质护理应用于白内障患者围手术期护理，可显著缩短患者平均住院天数，提升患者疾病认知率及护理满意度，同时还可显著降低患者并发症发生率。

关键词 白内障 围手术期 优质护理

中图分类号：R473.77 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）05-0037-04

Value of application of high-quality nursing in 80 cases of cataract patients at perioperative period

ZHANG Heli*

（Department of Ophthalmology， Nanshi Hospital of Nanyang， Nanyang 473000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the value of high-quality nursing in perioperative period of cataract patients. Methods： One hundred and sixty cases of cataract patients were randomly divided into an observation group and a control group with 80 cases each. The routine perioperative period nursing was taken in the control group and high-quality nursing was taken in the observation group on the basis of control group. The average hospitalization period， awareness of disease condition， nursing satisfaction and complications were compared between the two groups. Results： The average hospitalization period was shorter in the observation group than in the control group and the nursing satisfaction was better in the observation group than in the control group （96.25% vs 33.75%）. The incidence of complications was significantly lower in the observation group than in the control group （2.50% vs 13.75%）. All the differences were statistically significant. Conclusion： Application of high-quality nursing in perioperative period of cataract patients can significantly shorten the average hospital stay of the patients， improve the awareness of disease and the nursing satisfaction and reduce the incidence of complications.

KEY WORDS cataract； perioperative period； high-quality nursing

白内障是一种眼科常见病，主要病因是眼内晶状体发生老化或变性，导致透明度降低，逐渐变浑浊；造成视力减退，严重时可能导致失明；严重影响患者的生活质量[1-2]。近年来，随着社会发展，我国已经初步进入老龄化社会，老年人口所占比例显著增加，老年性白内障的发病率也出现逐年上升的趋势；老年性白内障已经成为我国老年人的一种常见致盲性眼病，严重影响老年人的生活质量[3-4]。白内障最直接有效的治疗方法为手术，而老年人多数合并高血压、糖尿病等基础疾病，会增加手术风险，且影响手术效果。圍手术期护理是保证手术顺利完成的有效方法[5-6]。本研究选取我院2016年2月—2016年8月收治的需进行手术治疗的白内障老年患者160例，对其护理方法及效果进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院2016年2月—2016年8月收治的需进行手术治疗的白内障老年患者160例作为研究对象，其中男67例，女93例；年龄62～83岁，平均年龄（68.9±6.4）岁；病程2～8年，平均病程（5.3±4.1）年；术前视力均低于0.1；合并基础疾病包括：呼吸系统疾病9例，心血管疾病14例，糖尿病17例；所有患者基础疾病在进行白内障手术前均进行内科治疗，且疾病得到良好控制。使用随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组各80例。两组患者年龄、性别、病程、术前视力及并发症等一般基线资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。其中对照组给予常规围手术期护理，观察组在对照组基础上给予优质护理。所有患者均对本研究内容知情并自愿参与本研究。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，入院安排好病房，告知患者及家属日常生活中的注意事项，嘱咐按时吃药，进行积极的饮食指导，并对患者进行疾病相关的健康教育，术前做好准备工作，术中术后注意观察患者各项指标。观察组在对照组基础上给予优质护理，具体如下：

1.2.1 做好人文关怀及术前宣教

老年患者是一个特殊人群，因此更需要大家的关怀。在患者入院后需以亲切和蔼的语言，热情的态度，尽量给患者营造一个回家的感觉，向患者介绍主管医生护士及病区环境，帮助患者尽快熟悉病区环境。在病房内尽量对物品进行固定摆放，活动空间禁止摆放障碍物，以免患者跌倒。告知患者疾病相关知识，手术方法及注意事项，告知患者手术对生活质量带来的便捷及好处等，坚定患者战胜疾病恢复视力的信心，同时也消除患者对手术治疗的恐惧，增加患者治疗配合度和依从性。告知患者床旁呼叫器的使用方法，并鼓励患者在出现不适时要及时寻求帮助。必要时可组织患者和已经成功进行手术并康复效果良好的病人进行交流，让患者确实感受到来自同类人群的肯定，帮助其建立对手术治疗的信心。同时需和家属进行交流，告知家属注意事项并鼓励家属配合医护人员做好患者的护理工作。

1.2.2 术前准备与护理

详细了解患者有无既往病史，有无合并症及治疗情况；保证在进行白内障手术之前各种合并症均得到有效控制。术前完善患者各项常规检查，控制血压在150/90 mmHg 以下，血糖在6.1 mmol/L以下，无上呼吸道急性炎症且全身无感染病灶。做好包括术眼的眼压、视力、光感、辨色力及光定位等眼部检查。手术备皮：患者术前严格进行全身清洁，沐浴更衣、剪指甲，重点是剪刀涂红霉素眼膏后对睫毛从根部剪尽，在避免剪伤眼睑皮肤的同时避免剪掉的睫毛掉入结膜囊内。术前3 d由责任护士对患者结膜囊使用氧氟沙星滴眼液进行清洁，5次/d。指导患者合理饮食，避免辛辣，以粗纤维口味清淡的饮食为主，保证肠道通畅，避免便秘，以防在术后出现切口崩裂和前房出血等严重并发症。手术前1 h对患者结膜囊和泪道进行冲洗，冲洗后采用复方托吡卡胺滴眼，等待手术。术前训练：责任护士指导患者练习张口呼吸，为抑制咳嗽或打喷嚏，用舌尖顶压上腭。术前让患者进行注视显微镜灯光的反复训练，以保持良好的固视。对于本身听力较差及语言不通的患者，护士应和患者配合做好眼位配合训练，确保医护的每个动作患者都明白所代表的眼部动作，如医师拍患者额头示意眼球上转；这样有利于患者配合手术顺利进行。

1.2.3 术中护理

手术当天对患者各项生命体征进行检测，通过交谈消除患者不良情绪；了解患者前一晚的睡眠情况、身体是否有不适及今晨大小便情况。护送患者入手术室行手术，为患者摆好舒适体位，术中密切观察病情，不时询问患者是否有不适，如有头痛或术眼痛等异常情况发生，应及时安抚病人，并进行对症处理，保证手术的正常进行。

1.2.4 术后护理

术后接患者回病房，运输过程中避免震动头部，再次测量生命特征，全身麻醉患者平卧位去枕休息6 h。注意观察术眼敷料有无松脱、移位及渗血。嘱咐患者切勿大声谈笑，打喷嚏及摇头，勿用力闭眼或揉眼。术后禁止使用强光直射眼睛，以免引发反射性闭目，造成前房出血；告知患者如术眼出现眼内异物感、眼红、眼眶瘀血等症状时属于正常现象，不用太过担心；但如出现术眼胀痛，伴头痛、恶心呕吐时需及时报告医护人员。术后指导患者遵医嘱正确按时按量使用眼药水滴眼，患者保持个人卫生，预防眼内污染。指导饮食清淡，多食蔬菜粗纤维食物，促进排便；避免术后进行体力劳动，避免术眼外伤。避免暗室停留过久，适度用眼，嘱咐患者定期复查。

1.2.5 出院指导

术后3 d如患者未出现特殊情况即可出院调理。指导患者出院后遵医嘱正确使用滴眼液，按时做检查，术后2周内避免低头运动，勿进行脸部清洁化妆等；保护眼睛避免污染，避免眼疲劳及强光照射；如要外出请做好眼部保护措施。嘱咐患者如有不适电话咨询或者及时就诊。所有患者均术后随访3个月。

1.3 观察指标

对两组患者住院天数，病情知晓情况，护理满意度及术后并发症发生情况进行统计分析；病情知晓情况和护理满意度采用问卷调查的方式收集，术后并发症发生情况通过随访及复查收集。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验；计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院天数及病情知晓情况比较

对照组患者住院天数5～14 d，平均住院天数（4.3±1.4）d，观察组患者住院天数4～9 d，平均住院天数（2.1±1.1）d，观察组患者平均住院天数显著短于对照组（t=7.348 6，P<0.05）；对照组患者疾病认知率为33.75%（27/80），观察组患者疾病认知率为96.25%（77/80），观察组患者疾病认知率显著高于對照组（χ2=68.681 3，P<0.05）。

2.2 护理满意度结果

观察组和对照组的患者护理满意度分别为96.25%和81.25%，组间比较差异显著（P<0.05，表1）。

2.3 并发症发生情况

观察组和对照组的患者并发症发生率分别为2.50%和13.75%，组间比较差异显著（P<0.05，表2）。

3 讨论

白内障是一种老年常见眼科疾病，由于多数患者合并有其他疾病且老年人自身免疫力较低，机体功能减退，术后极易出现各种并发症。因此，精心细致的护理对老年白内障患者显得尤为重要。能够有效降低并发症的发生率，促进患者早日康复[7-8]。

优质护理是一种新型护理模式，即在对患者从入院到出院安排专门的责任护士进行护理，确保每位患者得到全程优质的护理。护理人员由传统的技术观念转变为护理服务理念的转变，将被动服务转变为主动服务，本着以质量为核心、以患者为中心的理念，旨在为每位患者提供专业优质的服务[9-10]。既往研究表明，将优质护理应用于白内障患者围手术期具有较好效果，多数研究发现，经优质护理后患者住院天数和护理满意度均得到显著提高，且术后并发症的发生率也得到降低，但有研究发現优质护理对并发症发生率无显著影响[3，5]。

本研究结果提示：优质护理应用于白内障患者围手术期护理，可显著缩短患者平均住院天数，提升患者疾病认知率及护理满意度，同时还可显著降低患者并发症发生率。提示我们：通过对白内障患者围手术期进行优质护理可促进患者康复及减少术后并发症发生，应在临床实践中推广应用。

参考文献

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