良性前列腺增生及膀胱肿瘤应用经尿道等离子体双极电切术治疗效果分析

沈中伟　杨波

【摘要】 目的 研究良性前列腺增生及膀胱肿瘤应用经尿道等离子体双极电切术的治疗效果。方法 60例良性前列腺增生患者和40例膀胱肿瘤患者采用计算机随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组实施经尿道前列腺电切术治疗， 观察组采用经尿道等离子体双极电切术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果 观察组良性前列腺增生患者和膀胱肿瘤患者的手术时间、术中出血量和住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组良性前列腺增生患者并发症发生率为16.67%；膀胱肿瘤患者并发症发生率为10.00%；对照组良性前列腺增生患者并发症发生率为46.67%；膀胱肿瘤患者并发症发生率为50.00%， 两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 经尿道等离子体双极电切术在治疗良性前列腺增生及膀胱肿瘤上的效果优越， 可在临床推广。

【关键词】 良性前列腺增生；膀胱肿瘤；经尿道等离子体双极电切术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.024

Analysis of curative effect by transuretha plasmakinetic prostatectomy in the treatment of benign prostatic hyperplasia and bladder tumor SHEN Zhong-wei， YANG Bo. Liaoning Heishan County First Peoples Hospital， Jinzhou 121400， China

【Abstract】 Objective To research curative effect by transuretha plasmakinetic prostatectomy in the treatment of benign prostatic hyperplasia and bladder tumor. Methods A total of 60 patients with benign prostatic hyperplasia and 40 patients with bladder tumor were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received transurethral resection of prostate for treatment， and the observation group received transuretha plasmakinetic prostatectomy for treatment. Comparison was made on operation time， intraoperative bleeding volume， hospital stay time and complications between the two groups. Results The observation group had all better operation time， intraoperative bleeding volume， and hospital stay time in benign prostatic hyperplasia patients and bladder tumor patients than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Incidence of complications was 16.67% in benign prostatic hyperplasia patients and 10.00% in bladder tumor patients of the observation group. The control group had incidence of complications as 46.67% in benign prostatic hyperplasia patients and 50.00% in bladder tumor patients. Their difference of incidence of complications had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Transuretha plasmakinetic prostatectomy provides excellent effect in treating benign prostatic hyperplasia and bladder tumor， and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Benign prostatic hyperplasia； Bladder tumor； Transuretha plasmakinetic prostatectomy

临床上良性前列腺增生及膀胱肿瘤的手术治疗方案很多， 本文旨在研究经尿道等离子体双极电切术对治疗这两种疾病的效果， 因此， 将60例良性前列腺增生患者和40例膀胱肿瘤患者作为此次的研究对象， 详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2014年12月～2015年12月收治的60例良性前列腺增生患者和40例膀胱肿瘤患者采用计算机随机分为观察组和对照组， 各50例。每组有30例良性前列腺增生患者和20例膀胱肿瘤患者。观察组年龄50～77岁， 平均年龄（63.52±5.15）岁， 病程3～15年， 平均病程（7.28±4.43）年。对照组年龄51～78岁， 平均年龄（63.57±5.20）歲， 病程4～14年， 平均病程（7.32±4.51）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组患者给予经尿道前列腺电切术治疗：①良性前列腺增生患者：按照临床上的标准设定电切镜的参数以及准备好灌洗液， 患者取连续硬膜外麻醉， 行膀胱造口， 在膀胱颈的纵向部位作一切口， 深至包膜， 切除的边界部位选择膀胱颈和精阜， 术后止血并留置导尿管， 给予患者抗感染药物使用。②膀胱肿瘤患者：在进行连续硬膜外麻醉后将患者摆放成膀胱截石位， 将5%的葡萄糖注射液灌注到患者的膀胱内， 将电气切镜从尿道置入， 对肿瘤的大小、形态进行探查， 电切肿瘤， 使用电灼止血后冲洗膀胱， 给予患者抗生素。

1. 2. 2 观察组患者实施经尿道等离子体双极电切术治疗：①良性前列腺增生患者：除仪器换为等离子双极电切镜外， 其他操作和对照组一致。②膀胱肿瘤患者：在设定好参数后进行手术， 从基底部到肿瘤基底部2 cm为手术的切除范围， 游离较大的肿瘤， 随后将其切除。术后对膀胱黏膜进行止血以及冲洗膀胱， 术后给予化疗。

1. 3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间以及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组手术时间、术中出血量、住院时间比较 治疗后， 观察组良性前列腺增生患者和膀胱肿瘤患者的手术时间、术中出血量和住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 观察组良性前列腺增生患者出现1例尿失禁， 继发出血和膀胱痉挛各2例， 并发症发生率为16.67%；膀胱肿瘤患者出现膀胱症状1例， 膀胱穿孔1例， 并发症发生率为10.00%。对照组良性前列腺增生患者中出现2例尿失禁， 尿道口损伤和尿道口狭窄各2例， 4例继发出血， 3例膀胱痉挛， 1例包膜穿孔， 并发症发生率为46.67%；膀胱肿瘤患者中出现3例切口感染， 5例膀胱症状， 2例膀胱穿孔， 并发症发生率为50.00%。两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

良性前列腺增生和膀胱肿瘤均是泌尿外科疾病， 其中良性前列腺增生在中老年男性中的发病率较高[1]， 其临床症状包括排尿困难、血尿、尿频、尿路梗阻等， 会对患者的肾脏生理功能造成损害。膀胱肿瘤的临床症状表现为上尿路阻塞症状、下腹部包块、膀胱刺激症状等， 复发率较高， 严重影响患者的生活质量[2-8]。经尿道电切术常用治疗良性前列腺增生和膀胱肿瘤， 但存在术中出血量多以及并发症发生率较高的缺点。经尿道等离子体双极电切术是泌尿外科常用的手术方法[2]， 具有手术时间短、操作简单、损伤小等优势， 切割准确率高， 在术中使用生理盐水冲洗膀胱， 可防止发生经尿道电切综合征；等离子体可使组织表面均匀分布凝固层[3]， 有利于愈合毛细血管、小动脉和小静脉， 止血效果较好；双极电不从人体经过[9-12]， 同时进行低温操作能够减少对周围组织的损伤， 减少对膀胱的刺激和术中出血量， 避免发生闭孔神经反射和术后后勃起功能障碍， 降低了并发症发生率， 具有较高的手术安全性， 应用在良性前列腺增生和膀胱肿瘤的治疗中具有明显的效果[13-20]。

在本次研究中， 观察组良性前列腺增生患者和膀胱肿瘤患者的手术时间、术中出血量和住院时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组良性前列腺增生患者并发症发生率为16.67%；膀胱肿瘤患者并发症发生率为10.00%；对照组良性前列腺增生患者并发症发生率为46.67%；膀胱肿瘤患者并发症发生率为50.00%， 两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 经尿道等离子体双极电切术是一种效果显著的治疗良性前列腺增生以及膀胱肿瘤的手术方法， 临床推广价值较大。

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[收稿日期：2017-01-04]