人性化护理服务对产科护理质量和满意度的影响

2017-04-14陆秀凤章敏金琦

中国现代医生 2017年3期

陆秀凤+章敏++金琦

[摘要] 目的比較人性化护理与常规护理两种护理方法在护理质量和护理满意度方面的区别，探讨人性化护理服务应用于产科对产妇护理质量和满意度的影响。方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的80例产科住院产妇为研究对象，采用随机数字表法分为人性化护理干预组与对照组，比较两组产妇的护理质量评价指标母乳喂养、新生儿红臀、会阴切口感染率及两组产妇干预前后的焦虑心理（SAS）评分、两组产妇对产科护理工作的满意度。结果人性化护理干预组产妇产后母乳喂养率高达95.0%、新生儿红臀发生率仅7.5%、会阴切口感染率仅2.5%，分别与采取常规护理的对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。人性化护理干预组产妇干预后的SAS评分（39.1±11.3）分，分别与干预前及与干预后的采取常规护理的对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。人性化护理干预组产妇对产科护理工作的满意度达97.5%，与采取常规护理的对照组的护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论人性化护理服务应用于产科效果确切，可以提高产妇护理服务质量及护理满意度，缓解产妇的焦虑紧张等心理，从而积极配合治疗和护理工作。

[关键词] 产科；人性化护理；护理质量；满意度

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）03-0146-04

Effect of humanistic nursing service on obstetric nursing quality and satisfaction

LU Xiufeng1 ZHANG Min2 JIN Qi1

1.Special Obstetric Ward， Xiaoshan District First People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 311200， China； 2.Xiaoshan District First People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 311200， China

[Abstract] Objective To compare the difference of humanistic nursing care and conventional care in nursing quality and nursing satisfaction， and to explore the effect of humanistic nursing service on the quality and satisfaction of maternity nursing in the department of obstetrics. Methods 80 cases of hospitalized puerpera who were admitted to the department of obstetrics in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as study subjects. They were randomly assigned to the humanized nursing intervention group and control group by the random number table method. The assessment indices for nursing quality were compared between the two groups， such as breastfeeding and the rate of neonatal red buttocks and perineum incision infection. The anxiety score（SAS） before and after the intervention， as well as the satisfaction degree towards the nursing work in the department of obstetrics was compared between the two groups of puerpera. Results The rate of breastfeeding after delivery was 95.0% in puerpera， the incidence rate of red buttock was only 7.5% in neonates and the incidence rate of perineal incision infection was only 2.5% in the humanistic nursing intervention group. The differences were statistically significant compared with those in the control group receiving routine care（P<0.05）. The SAS score in the puerpera after the intervention was（39.1±11.3） in the humanistic nursing intervention group， and the difference was statistically significant compared with that in the control group receiving routine care before and after the intervention（P<0.05）. The satisfaction degree of obstetrical nursing was 97.5% in the puerpera in the humanistic nursing intervention group， and the difference was statistically significant compared with that in the control group receiving routine care（P<0.05）. Conclusion The application of humanized nursing service in obstetrics has an exact effect， which can improve the quality of nursing service and nursing satisfaction in the puerpera， and relieve the anxiety and other physchological effect in the puerpera， so as to actively cooperate with the treatment and nursing work.

[Key words] Department of obstetrics； Humanistic nursing； Nursing quality； Satisfaction degree

产科护理区别于其他科室的护理，产妇产前、产后心理变化大，所以产妇更需要护理人员的关怀与鼓励[1-4]。随着社会的不断发展与进步及人们生活水平的不断提高，产妇对产科的护理工作质量要求越来越高，针对产妇需求改进工作措施，有利于提高护理质量与护理满意度。产科的人性化护理是在充分尊重产妇人格尊严的基础上展开的各项护理措施，针对个体、家庭、产妇及新生儿在心理和生理等各个方面的需求进行适当的调整，从而为产妇提供安全和高质量的护理措施[5-8]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年1月～2015年1月我院产科收治的4000余名产妇中选择80例作为研究对象，所有产妇均签署知情同意书，均自愿参与本研究，排除伴有严重心肝肾功能不全及并发症的产妇。80例产妇年龄22～39岁，平均（25.8±3.2）岁。其中初产妇60例、经产妇20例。根据护理方法不同采用随机数字表法分为人性化护理干预组与对照组，每组40例。两组的平均年龄、文化程度等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组入选产妇的一般资料比较见表1。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，包括入院后的常规检查、胎心监测、分娩过程的护理及产后的母乳喂养、对新生儿护理方面的指导等，人性化护理干预组在此基础上着重实施以下几方面护理内容。

1.2.1 人性化的住院环境为产妇创造和谐、温馨、舒适的病房环境，尤其是产科VIP病房，提供各种特需服务。“给您一家温馨幸福感”是产科VIP病房的追求。病房以暖色调为主，室内配齐基本的生活设施，室内温度保持在26℃左右，湿度保持在50%左右，尽量使产妇及家属感觉家一般的温暖和安全感。病房内保持空气清新，每个床位间有布帘隔开，使产妇有自己相对独立、私密的空间。床单整洁，病房定时通风换气，病室放置鲜花，消除异味，避免嘈杂和不良声、光刺激。医院应一切以“以病人为中心”，本着一切方便产妇的角度出发，从细微之处入手，使产妇以最佳的生理和心理状态配合分娩和护理。

1.2.2 人性化的心理干预产妇入院后及分娩前会出现不同程度的焦虑、紧张等负性心理，护理人员根据产妇的文化程度、职业等情况给予及时的疏导和开展有针对性的心理护理，耐心回答产妇的疑问，以通俗易懂的语言与产妇进行交流，始终保持温和的语气和积极的态度，给予患者真切的关心和问候，以消除产妇和家属的顾虑及满足其情感需求。护理人员要使用安慰性、鼓励性语言与产妇进行沟通，以获得产妇信任，使产妇积极配合分娩与护理工作。

1.2.3 人性化的产前产后护理护理人员对产妇进行分娩全程陪伴，做好各项护理工作。产前保持不间断沟通，分娩过程中安排有经验的助产士全程指导分娩，给予精心、全面的护理，并与产妇家属随时保持联系，帮助产妇顺利、安全分娩，保障母婴安全。重视产前及产后护理，以减少感染及并发症的发生。对孕产妇进行产前产后饮食、更衣、大小便等指导，及时提醒并帮助产妇预约各种检查。重视产妇产后包括口腔、皮肤等的卫生状况，防止感染的发生，尤其是剖宫产产妇。产妇分娩后2 h，护理人员应密切监测产妇的生命体征，如阴道是否出血、宫缩等，若有异常，需第一时间报告医生，并及时采取处理措施。

1.2.4 人性化的健康教育开办孕妇学校，传授孕期、分娩期、产褥期、母乳喂养及新生儿护理等知识，使产妇更加深刻地了解剖宫产与自然分娩的区别，并充分了解产后母乳喂养与人工喂养的区别。加强健康宣教，为患者提供母婴健康知识，发放自制健康手册供产妇阅览。

1.3 评价指标

1.3.1 护理质量评价主要通过比较两组产妇的母乳喂养情况、新生儿红臀发生率、会陰切口感染率情况评价护理质量的效果[20]。

1.3.2 焦虑心理评价采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑心理进行评价。焦虑自评量表系William W.K. Zung编制的用于测量焦虑状态轻重程度及其在治疗过程中变化情况的心理量表，主要用于疗效评估，不能用于诊断。SAS量表由20个条目组成，标准总分50分，得分越高，焦虑程度越重。

1.3.3 护理满意度评价应用我院自行设计的产妇对护理工作满意度调查表进行评价，主要内容包括服务态度、操作技术、健康教育、服务流程等几方面，总分100分，分为满意（80～100分）、比较满意（60～79分）、不满意（60分以下），分值越高，表明产妇对产科护理工作的满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对研究统计数据进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理质量评价指标比较

人性化护理干预组产妇产后母乳喂养率高达95.0%、新生儿红臀发生率仅7.5%、会阴切口感染率仅2.5%，分别与采取常规护理的对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 两组产妇干预前后焦虑心理评分比较

人性化护理干预组产妇干预后的SAS评分（39.1±11.3）分，分别与干预前及与干预后的采取常规护理的对照组比较，差异有统计意义（P<0.05）。见表3。

2.3两组产妇对产科护理工作的满意度评价比较

见表4。人性化护理干预组产妇对产科护理工作的满意度达97.5%，与采取常规护理的对照组的护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

产科患者为一个特殊的患者群体，由于其在生理和心理上的变化对产科提供的服务有着更高更特殊的要求[9-11]。人性化护理模式的主旨是以人为本，重视患者的心理护理，体现了生物-心理-社会医学模式的护理要求，是一种具有个性化、创造性的护理模式。人性化护理不同于传统护理服务模式，护士将不再只是遵从医嘱对患者进行被动的服务。人性化护理为临床护理工作中倡导的一个重要理念，强调从患者个人实际情况出发，充分尊重患者的人格尊严、生命价值及个人隐私。人性化护理的重点在于细节护理，为产妇营造安静的人性化病房环境，并通过心理护理、人文关怀、健康教育、规范化护理操作及温馨亲切的护理态度为产妇提供护理服务。护理人员对产妇的护理不仅体现在护理操作技术上，还体现在与患者的护患关系方面，护理人员要以和蔼倾听的态度和精湛专业的技能获取患者的信任，才能建立良好的护患关系。人性化护理要求护士主动与产妇进行交流，及时与家属进行沟通，根据自身的床实践经验，有针对性地对产妇进行心理护理，有利于缓解患者的焦虑、紧张等心理[12-17]。产妇进入病房后，由于对医院环境比较陌生，在一定程度上存在焦虑和恐惧心理，护理人员应主动与产妇进行沟通和交流，充分了解和理解产妇的焦虑和恐惧心理，对于行剖宫产的产妇，应告知产妇及家属手术的过程和麻醉方式及注意事项。通过实施热情、耐心、周到、细致的人性化服务，从而使产妇能积极配合治疗和护理工作。本研究结果显示，人性化护理干预组产妇干预后的SAS评分（39.1±11.3）分，明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05），与刘爱萍等[18]报道的观点是一致的。另外，为产妇创造一个良好的病房环境也是重要的人性化护理内容之一。温馨、轻松的病房氛围可以为临床护理工作提供良好的服务环境，有利于产妇积极主动配合治疗，从而提高治疗效果。产科护理工作有其科室的特殊性，在考虑产妇的同时还应充分考虑新生儿，应及时对产妇进行健康教育，力求改变传统习俗中的不合理成分。分娩结束后告知产妇母乳喂养的方法及重要性。产科护理中实施人性化护理服务，能够满足孕产妇的需求，提高产科护理的质量，进而提升医院的竞争力[19-25]。本研究通过对比两组产妇的母乳喂养情况、新生儿红臀发生率、会阴切口感染率情况评价护理质量的效果，结果显示，人性化护理干预组产妇产后母乳喂养率明显高于对照组，新生儿红臀、会阴切口感染率明显低于对照组，说明对产妇实施人性化護理能明显提高产科护理质量。开展人性化护理服务让产妇在心理、精神、生理及社会上处于舒适、满足状态，同时也激发及调动护理人员的积极性与创造性，提高护士的护理操作水平与技能，改进护理模式，增进患者对护士的信任感及满意度，为建立良好的护患关系打下良好基础。杨佳彤[22]将64例产妇采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各32例，其中研究组采取人性化护理，对照组采取常规护理。治疗后，研究组焦虑自评量表评分低于对照组，研究组心理舒适度高于对照组，研究组护理满意度高于对照组，进一步证实实施人性化护理方案不仅能提高护理质量，改善产妇不良心理状况，还能提高产妇的护理满意度。满意度是评价临床护理质量的重要指标，本研究中两组产妇的护理满意度对比结果显示，人性化护理干预组产妇对产科护理工作的满意度达97.5%，明显高于采取常规护理的对照组的护理满意度75.0%，差异有统计学意义（P<0.05），与王会民[23]报道的观点是相符的。

综上所述，人性化护理服务应用于产科效果确切，可以提高产妇护理服务质量及护理满意度，缓解产妇的焦虑紧张等心理，从而积极配合治疗和护理工作。

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