SimMan3G模拟人在临床技能教学培训中的应用

程钧

[摘要] 以SimMan3G模拟人为平台，运用模拟教学法在即将进入临床实习的医学生中开设临床技能教学培训课程，通过模拟临床中各种真实情景的教学模式，不仅提高了医学生与患者的沟通技巧、临床综合思维能力、急救技术及团队相互协作的意识，而且使医学生进一步理解掌握理论知识，为进入实习夯实基础，临床教学效果得到了明显提高。

[關键词] SimMan3G模拟人；临床技能教学培训；教学模式；教学效果

[中图分类号] G424 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）03-0137-03

A preliminary study on application of SimMan3G stimulator in clinical skill teaching and training

CHENG Jun

Clinical Skills Teaching and Training Center， Hubei Medical College， Shiyan 442000， China

[Abstract] The teaching method of clinical skills was set up in the medical students who were about to enter clinical practice by simulating teaching method based on the platform with SimMan3G stimulator. By simulating the teaching mode of various real situations in clinical practice， the medical students not only improved the communication skills with patients， comprehensive thinking ability， first aid technology and awareness of team mutual cooperation，but also furtherly understood and mastered the theoretical knowledge， laying a solid foundation of practic. the clinical teaching effect has been significantly improved. The clinical teaching effect has been significantly improved.

[Key words] SimMan3G simulator； Clinical skills teaching and training； Teaching model； Teaching effect

临床技能教学培训是医学临床实践教育中的非常重要环节。而我国临床医学教育中对医学生临床技能教学培训较为薄弱，从而使医学生缺乏临床实际的操作能力[1]。随着医学技能的迅猛发展、医疗卫生体制不断改革、法律知识普及、患者自我保护意识不断增强，限制了传统医学临床实践教学模式的发展，使医学生从患者身上得到直接操作、实践的机会逐渐减少，从而导致医学生在临床实践能力培训中存在着巨大的困境[2]，严重影响到临床医学教学的发展[3]。为了适应新形势下高等医学院校的教学改革，模拟教学法脱颖而出，在医学教育中非常重要。运用模拟教学法有利于将理论知识有效地向临床实际操作中转化，同时增强了教学的互动性，弥补了临床实际操作中无法实现的操作训练，使临床教学效果得到了明显提高。我校于2016年引进高端的SimMan3G综合模拟人为平台，通过模拟教学法对即将进入临床实习的医学生进行临床技能教学培训，使医学生的临床操作技能、与患者的沟通技巧、临床综合思维能力及团队相互协作的意识得到了明显提高，深受学生与教师的好评。

1 SimMan3G模拟人系统简介

SimMan3G模拟人目前为国外医学教育中最高端的综合模拟设备，其具备促进基本与高级生命支持的高级模拟教学培训体系，集人体生理功能性、便捷的软件操作性、理论知识体系等贯通性为一体，属于生理驱动型的模拟教学系统。SimMan3G模拟人能够模拟患者高热、呕吐、大汗等不同的生理与病理特征，可以进行静脉注射、心肺复苏、人工呼吸等相关治疗，通过与模拟人连接的监护仪来观察脉搏、呼吸、心率、血压等各种数据。模拟人右臂下有一个智能芯片识别装置，能够识别药物成分、用量、浓度，并依据用药情况进行反馈，如果用错药模拟人将会产生不良反应甚至出现“死亡”。由于SimMan3G模拟人具备无线连接、自动化操作系统，因此可以在任何场所下能够开展各种临床技能教学培训与操作，而不会对“患者”产生伤害，故目前全国越来越多的高等医学院校将其应用于医学生的临床技能教学培训中。

2 SimMan3G模拟人系统应用范围

SimMan3G模拟人不仅能够模拟患者各种不同的病理学表现，呈现出疾病的不同阶段中的各种变化，而且能够模拟对不同疾病所作出的临床诊治操作及不同诊治操作之后出现的临床变化[4]。SimMan3G模拟人能够模拟误诊误治所造成的不同严重后果，以警示在临床实际操作中必须要做到仔细、耐心、轻柔，以及不同的临床操作中出现的各种意外情况，为今后在临床实际工作中积累宝贵的经验；甚至能够模拟到非常罕见且急、危重的病例，以弥补临床实践教学中的不足[5]。SimMan3G模拟人还能够模拟在不影响患者安全的前提下进行某项专项的技能强化练习，从而掌握操作技能，提高熟练的程度[6]，同时在模拟的情境中能够学习如何使用各种复杂的临床技能教学培训设备与仪器[7]。

3 SimMan3G模拟人系统在临床技能教学培训中的优势

SimMan3G模拟人系统具有高度仿真等优势，不仅适合临床急救综合技能操作的教学培训，而且可以适用于多学科领域的教学培训[8-10]。SimMan3G模拟人在临床技能教学培训中能够考核医学生对基本理论知识的掌握情况，同时相关研究结果表明以SimMan3G模拟人为平台运用模擬教学法在病史采集、体格检查、急救技能操作、疾病的诊治、临床综合思维能力、团队相互协作能力、临床科研设计及仪器设备操作等方面明显优于传统教学法[11]。

医学生在接受临床技能教学培训中，必须对患者进行详细的问诊、体格检查、辅助检查、药物治疗等方面的处理。而当涉及到患者隐私时，例如对妇产科疾病症状、体征等信息的获取时，许多患者不愿意向医学生甚至低年资的住院医生陈述病史，更不愿意接受体格检查的操作，并且以各种理由予以拒绝。面对急、危重患者时，医学生几乎没有参与体验的学习机会，同时由于医学生的临床技能操作不熟练、缺乏与患者的沟通技巧等原因均限制了医学生对临床技能操作的掌握，使医学生难以体验急、危重患者的救治过程[12]。而以SimMan3G模拟人为平台运用模拟教学法能够实现理论知识与临床实际操作的相互衔接过渡，为临床实践提供最佳真实的模拟情境，同时可以为医学生在今后的临床技能操作中更加规范化和熟练程度夯实良好的基础[13]。情境模拟的教学模式更加适应了法律、伦理、道德的要求，同时也满足了临床技能教学培训中的需要。

学习兴趣对于学好一门课程具有非常重要的推动作用，而作为临床技能教学培训中心的教师有必要去激发与培养医学生的学习兴趣，可以采取多种灵活有效教学方法，使医学生在学习的过程中体会到乐趣。在临床技能教学培训中运用SimMan3G模拟人对不同的临床情境进行模拟教学，显著提高了医学生的理论知识掌握程度与临床技能操作的能力。SimMan3G模拟人对临床情境进行模拟教学中，更加注重将人作为一个整体的概念。对患者进行诊治过程中，需要医学生学会将理论知识与临床技能操作互相结合[14]，不仅要密切关注生命体征参数的变化情况，而且还需要对病情的演变过程及时作出判断，从而使教师及时发现医学生在临床思维中的不足并有针对性进行纠正与讲解，使医学生对理论知识再次理解巩固，有利于激发医学生的学习兴趣，有利于医学生临床综合思维能力的提高，临床教学效果得到了明显提高。宋丹等[15]通过实践证明高仿真模拟人在急救护理教学中的应用可显著提高学生的理论知识水平与操作技能。

在对医学的模拟教学中，可以将学生进行分组，对患者进行诊治，并指定一名学生担任指导者的角色，以掌握整个诊治过程，指导者在综合组员的意见后开始分配任务，组员各司其职，使诊治过程有序进行。最后，由教师对整个诊治过程进行现场点评总结。通过这种模拟教学模式，可以提高医学生的团队相互协作能力，并能培养独立组织管理临床病例诊治能力。臧营[16]结合这种模拟教学模式在应用SimMan3G模拟人后发现，该教学模式可以有效提高学生的沟通能力、整体护理能力、创新能力，有利于培养护理专业学生的团队相互协作能力。

4 总结与展望

以SimMan3G模拟人为平台运用模拟教学法有效地适应新形势下我国医学教育的改革，具有非常广阔的应用前景。通过运用SimMan3G模拟人模拟临床中真实的情境，能够培养医学生临床综合思维能力、临床技能操作能力、团队相互协作能力、面对突发事件的应变能力及严谨的科研精神，为今后向临床医生角色的蜕变奠定坚实基础，同时为培养高素质实用型的医学人才奠定坚实基础。我校引进SimMan3G高端综合模拟人的时间不长，今后还需要从高水平的师资培训、高质量的病例编程、课程设计、教学研究及临床科研等多方面进行更深入的探索研究。

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（收稿日期：2016-10-20）