不要忽视“隐性高血压”

赵寒+源泉

祝先生五十有六，系某事业单位处级干部，身体一直不错，稍胖，但体检没发现有高血压等问题，嗜酒交游，为人“讲究”。没想到的是，冬日一个傍晚，有人居然在家属区门前雪地上发现了他，躺在那里似乎睡着了。来人赶紧叫醒他，又喊来物业管理人员和保安，大家七手八脚把他送回了家。家人也大吃一惊！他自己说是“喝多了”，家人不放心，一测血压，高压已经达到180毫米汞柱。赶紧送医院急救。祝先生自己也很惊讶：平时血压也不高啊，怎么突然高了这么多？医生告诉他：饮酒是高血压的重要原因之一；另外，平素你可能就是“隐性高血压”，自己不知道、不注意罢了。

那么，什么是隐性高血压？隐性高血压有哪些危害呢？笔者就此采访了哈尔滨医科大学附属第三医院综合内科主任王瑞涛教授。

王瑞涛教授是毕业于哈医大的医学博士，目前不仅是医院的综合内科主任，还是医院 VIP病房主任。对老年病、心脑血管疾病有深入研究。

▲可能两亿多人患隐性高血压

据王教授介绍，我国有3.3亿高血压患者，比美国的总人口还多。对于高血压，大家都比较熟悉，但对于隐性高血压，却知之者不多，或者常常被忽视。隐形高血压患者的特点是，在医院里测量的血压是正常的，但回家以后在家中自测的、或者24小时动态监测的血压却是升高的，且收缩压往往高于140毫米汞柱。据分析，隐性高血压之所以在医院里检测正常，可能是由于患者觉得到了医院心理安稳，情绪稳定，所以血压在正常值范围内。这种情况，与见了医生就紧张的“白大褂高血压”刚好相反。而隐性高血压患者回到家里，琐事缠身，烦恼一多，血压随之上升。

这种隐性高血压隐蔽性很强，往往被忽略，患者很少得到有效干预和治疗，所以，伤人于无形之中。王教授指出，隐性高血压和显性高血压一样损害人体的心、肝、肾等脏器，同样能引发心脑血管疾病，其危害不容小觑。

据中华医学会第15次全国心血管病学大会的数据，我国整体人群的隐性高血压平均患病率高达16.8%，其中成年人占19%，儿童占7%。这个比例不算小，以我国人口13亿计，全国应该有2亿多隐性高血压患者，比世界第五人口大国巴西的总人口还多。

隐性高血压患者由于多数不能得到及时救治，容易很快发展成为持续性高血压、显性高血压，成为“名正言顺”的高血压患者。

王教授说，隐性高血压可见于各个年龄段，尤以老年人和青少年这两类人居多。老人又以独居的老人较多，特别是新近独居的老人，他们本来在高血压的边缘徘徊，在就医时获得了更多安全感，心理安稳，因而所测血压正常，但回家独处时，由于孤独寂寞、精神压力增大、过度紧张和兴奋，就会引发血压的升高。第二类是处于青春期的学生，由于学习压力大、心理负担重、心理素质较差的话，其生理变化、精神紧张、睡眠障碍等因素就可能导致血压的升高。

▲如何应对隐性高血压

王教授说，早发现、早应对、早治疗是应对隐性高血压的好办法。随着人们自我保健意识的增强，不少中老年人家中都备有血压计。隐性高血压由于其隐蔽性强，不容易被发现，所以，建议有可能属于潜在患者的家庭自备血压计，自测血压。欧洲高血压学会建议自测血压适用对象是：可疑白大褂高血压、可疑隐性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压等等。

属于潜在患者每天早、午、晚各测一次，一旦发现多次异常，应及时就医。医生可能为患者进行24小时动态血压监测和运动试验等检查，以便确诊。所谓“可能属于潜在患者”，一般是指男性、血糖异常者、肥胖、具有心脑血管病家族史等高危人群，以及老年和青少年等特殊群体。自测血压有助于随时掌握病情。

王教授指出，一般隐性高血压患者不提倡药物治疗，主要通过生活方式进行干预治疗。问题之所以发生，与年龄、性别、生活方式、生活习惯、压力等因素密切相关。改善生活方式是隐性高血压的重要干预措施，建议出现问题者生活尽量向科学化、合理化靠拢，彻底改变熬夜拼命、大吃大喝等不良生活习惯。平素适当运动，每天最好保持40分钟以上的户外活动；在饮食上，尽量做到注意少盐、戒烟、限酒、减肥、多吃蔬菜、少吃油腻，这些是改善血压的根本办法。同时，还需要注意保持心态平衡，保持良好的情绪，平素注意劳逸结合，不要过劳、过累，增强防病能力。

如果生活方式干预不见效，才需要药物治疗。在治疗上，患者切忌自以为是、自己随便买药服用，否则，很可能吃出低血压的严重后果！一定要通过专科医生的指导用药，针对不同病因、病情，选用不同药物。如夜间血压升高多与其他疾病有关，应及时查清是什么疾病，及时采取治疗措施，治好原发病，血压自然恢复正常；如清晨血壓升高，可能与睡前饮酒、吸烟、观看激烈节目或书籍有关，或者与服用短效降血压药物以及失眠、熬夜等因素有关，应尽力避免这些刺激，以保证血压稳定和治疗效果。

▲高血压的帽子不要随便戴

王教授指出，偶然一次的血压升高不等于就是高血压。34岁的武先生在一次体检中测出了高压145 毫米汞柱。他自己觉得很悲哀，这么年轻就患了高血压？王教授告诉他，有可能是测量前心态不稳或运动、精神紧张等因素导致的，不一定就是高血压。高血压的帽子不能随便戴。事后，武先生几次再测，血压果然恢复到了正常范围之内。

据了解，世界卫生组织及心脏学会组织将140/90毫米汞柱设定为高血压的界限，正常人在平常的应激状态下很容易突破这个数值。比如说在跑步机上运动，最高心率可达170次/分，血压也可飙升至180/110毫米汞柱，运动后血压升高是正常现象，停止运动后，血压会自行回落至正常数值。测血压的时候，一定要排除运动和心理紧张的影响。不少人知道，有一类“白大褂高血压”患者，平时测量血压正常，一看见穿白大褂的医生血压就高，而在家测量就正常。因此，测量血压应该在休息平静后进行。一次测量血压高，不能就诊断为高血压，应该至少连续测量三天，每天早、午、晚测量3次，如果血压持续都高，才可认为是高血压。如果连续测量血压的数字均在正常范围之内，就可以相应减少测量的次数。一天之内不要反复多次测量血压，反复不休，徒增心理压力，有害无益。

王教授指出，掌握正确的血压自测方法很重要。自测血压看似简单，如果不注意细节往往影响测量的准确度。很多人购买的是自动血压仪，操作简便。但是，有一利就有一弊，自动血压仪容易测出“高血压”，因为有的时候不太准确，最好是和袖带式血压计一起用；或者使用前用袖带式血压计校对一下，看是否准确再用。测血压前半小时内，应该避免劳累、焦虑、激动、剧烈活动、吸烟、憋尿、饮浓茶或咖啡等等，并避免因测量环境温度过冷导致肌肉收缩，影响测量结果。由于坐位和卧位所测血压值不同，左右上臂血压可有10毫米汞柱差别，每次测压宜采取同一姿势和同一只胳膊，以便对比；衣袖要宽松，手臂肌肉放松，手掌向上平伸，不要紧握拳头；肘部与心脏在同一水平，袖带平覆紧贴皮肤绑扎、松紧适度，下缘高于肘部1至2厘米。在家测血压最好是测右胳膊，因为两只胳膊测出的血压值本身就有差别。