医院暴力对在校护理本科学生择业影响的研究

谢艳，段青，刘华之，侯良

（1.赣南医学院护理学院，江西 赣州 341000；2.赣南医学院第一附属医院普外科，江西 赣州 341000）

医院暴力对在校护理本科学生择业影响的研究

谢艳1，段青2，刘华之2，侯良2

（1.赣南医学院护理学院，江西 赣州 341000；2.赣南医学院第一附属医院普外科，江西 赣州 341000）

目的 调查在校护理专业学生对医院暴力事件的认知，了解医院暴力事件对在校护理本科学生择业的影响，促进护理专业学生认识医院暴力并能尽可能的避免风险。方法 确定访谈提纲并制定、对访谈者进行统一的培训、访谈者与研究对象进行直接访谈，对资料进行分析整理。结果 在校护生通过新闻媒体、听闻等各种方式了解医院暴力事件，并产生了不同程度的恐惧心理，影响择业方向。结论 护理专业学生对择业的思考受到医疗暴力不同程度的影响，医学院校的教育者应及时正确的引导护生面对医院暴力。

医院暴力；在校护生；择业；研究

医院暴力是指医院工作人员在其工作场所受到的辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福和健康的明确或含蓄的挑战[1]。中国医院协会2012年在《医院场所暴力伤医情况调研报告》中显示暴力伤医事件从2008年47.7%上升至2012年63.7%，医护人员是事件的高危人群。2013年7月9日北京安贞医院4名护士被打；2013年10月25日温岭市第一人民医院伤医事件。2014年9月5日国家卫生计生委、中央综治办、公安部3部门联合印发通知要求保持打击涉医违法犯罪的高压态势。国内外一些研究发现在工作场所受到的冲突、恐吓及暴力会导致职业人群的工作压力增加。美国：请FBI探员培训医护人员；俄罗斯：坚持“法律优先”。

林汉群等[2]对医院工作场所暴力调查研究显示医护人员在医院工作场所遭受暴力发生率为57.6%，对医护人员的工身心造成了深刻的影响。肖菲等[3]在医院暴力对实习护生择业影响的描述性研究显示对择业的影响受访者表示从事护理职业不安全,影响他们对护理职业的选择，部分表示对职业生涯担心，少部分表示因此改行，护理教育者应正向引导护生面对医院暴力。岳媛萍[4]在护理专业毕业生择业意向及影响因素调查显示愿意从事护理专业27%，不愿意30%，先干本专业再考虑转行43%。华中昌在新疆地区护理专业本科生专业认知的调查研究中显示实习前后护生的专业认知存在差异（P＜0.05），不同年级间职业信念存在差别，一年级职业信念最高[5]。

1 资料与方法

1.1 研究对象 整群抽取2014级和2016级本科护理学专业的学生作为研究对象。研究对象为两组：一组为2014级护理学本科学生，均已完成了基础护理学、内科护理学、外科护理学、急救护理学等课程的学习，具备了一定医学理论和技能知识，研究对象在基础护理学、内科护理学、外科护理学、急救护理学的教学期间都有较多的见习课时，对医院工作的真实情境有了一定程度的了解，学生将于2018年6月进入临床毕业实习；另一组为2016级护理学本科学生，学生在校期间尚未开始医学专业课程的学习，也没有参加过医院的见习课程，对医疗知识不了解。

1.2 研究方法

1.2.1 访谈内容的制定 查阅相关资料和文献，按照研究目的、研究的基本要求制定访谈提纲。包括：是否听说过医疗暴力事件；了解医疗暴力事件的途径；医疗暴力事件的心理感受；是否因医疗暴力事件而改行；对医疗暴力事件新闻的处理方式。

1.2.2 访谈者的培训 按照访谈内容对学院教师进行统一的培训，尽量减少研究时出现的差值。教师应该认真分析访谈内容，做好充分的准备，以便更好的与学生交流。

1.2.3 直接访谈法 按照访谈内容，经过统一培训的教师分为两组，与两组研究对象进行一对一深入访谈的形式采集详细资料。

1.2.4 资料分析 教师对访谈资料进行整理分析，提取有重要意义的问题，归纳出相似具有重复性的观点；归纳出个性极端的观点。按照顺序和类型进行整合。

2 结果

针对医疗暴力事件与研究对象一对一深入访谈的资料采集见表1。

3 讨论

3.1 对择业的影响：受访者大部分表示从事护理职业不安全，对医学知识和医疗环境越是了解，就越担心从事这个职业，害怕以后也会遭遇暴力事件，危害个人及家庭安全；表示选择了护理行业，不知道能否一直坚持到底，坚守白衣天使的职责；也有部分护生表示对择业的选择没有多大影响，毕竟这是偶然的情况，认为大部分患者都是理智善良的，但发生这些暴力事件肯定在一定程度上影响自己的情绪，所以尽量自己学会调节，正确对待，耐心的与患者沟通，真正为患者着想。

3.2 两组研究对象的结果明确显示，2014级和2016级学生对医学知识了解程度的不同，对医院真实的工作情境认知的不同，在医疗暴力事件的心理感受程度上存在比较大的差异，这也导致择业影响程度的高低，越是缺乏医学知识和医院真实情境的学生，对职业越是坚定。

3.3 两组研究对象了解医疗暴力事件的途径和处理方式基本相同，没有多大差异。

4 对策

工作场所受到的冲突、恐吓及暴力会导致职业人群的工作压力增加[6]。不可否定暴力事件严重影响医务人员的工作情绪与热情，在校的护理专业学生由于缺乏对医院暴力的正确认识和引导，往往疑虑各种心理困惑，这些都会影响到他们对护理职业的选择，产生对护理专业的抵触与恐惧，对在校护理专业学生造成负面影响。护生是护理事业的接班人，其坚定的职业信仰有助于护理专业的健康发展。本研究通过对在校护生的深度访谈，探索护生对医院暴力事件的感受，旨在加强护理教育者正向引导护生面对医护患矛盾，以树立正确的职业观，稳定护士队伍。

4.1 引导护生正确认识医院暴力事件 医院场所暴力事件的频发，其产生原因复杂，既有医患双方的因素，也有社会学、经济学方面的背景。护生对医院暴力发生的原因不太了解，部分新闻媒体对医疗纠纷不实的报道，使护生对医院暴力事件产生恐惧。护理教育者应引导护生正确认识医院暴力事件的真相，并具体分析相关原因。

4.2 理论与实践相结合 在护理实验教学中，加强贴近临床真实情景的模拟教学，理论联系实际，须注重学生在临床情景中对应变能力、综合知识分析能力、判断能力以及团队合作能力等临床基本素质的培养，在各种护理技能实施时，学会与患者（学生模拟）沟通，了解患者的内心所需，洞察和分析日常护理工作中所面对的问题，并思考应怎样在操作时安抚患者，增加患者安全感及相互间的信任感，不仅要提高理论与技术水平，更要懂得怎样人文关怀[7]。

4.3 学习正确的防护知识 护士工作在临床一线，应了解相关冲突防护知识，熟悉报警系统，恰当的躲避路线和安全出口，关键时候如何找到同事寻求帮助，以减少不必要的身体伤害。

目前医疗环境的复杂现象、医患关系的紧张已是不争的事实，无论是当今社会、政府还是医疗机构自身都应该积极采取应对措施[8]。严厉杜绝医疗暴力事件的发生，医护人员认真严谨的执行医疗行为，不仅要提高技术水平，更要提倡人文关怀；国家应该维护医务人员的神圣形象，应该倡导患者提高自身素养文明就医，正确理念的就医；全社会营造文明行医、就医的环境，从而为我们的在校医疗护理的学生提供一个健康安全的学习环境[9]。

综上所述，通过医院暴力对在校护生择业影响的研究，使学校和医院高度重视，并有针对性地开展学生择业观的教育，正向引导学生择业，反映出在校护生对医院暴力事件的心理变化及对职业选择的影响。护理教育者应引导护生正确认识医院暴力，注重培养护生的医患沟通能力和法律意识，在未来的临床工作中避免情绪恶化，学会如何识别高风险患者，如何紧急应急处理，同时提升护生的自我防护能力，最终把自己的护理工作做好，救死扶伤，实践人道主义的神圣使命[10]。

[1] 于立群,唐晓霞,石荣光.护理人员遭受医院工作场所暴力的现状及原因分析[J].中国实用护理杂志,2007,23(19):63-65.

[2] 林汉群,闫俊辉,王箭,等.医院工作场所暴力对医护人员工作压力影响的调查研究[J].重庆医学,2012,41(6):590-592.

[3] 肖菲,万青,童利恒.医院暴力对实习护生择业影响的描述性研究[J].护理学杂志,2014,29(9):65-66.

[4] 岳媛萍,潘勇,王淑霞,等.护理专业毕业生择业意向及影响因素调查[J].浙江临床医学,2012(11):1429-1430.

[5] 华中昌,罗满,张艳芬.新疆地区护理专业本科生职业认知的调查研究[J].护理实践与研究,2009,6(23):120-122.

[6] 彭博识,周辰宇,徐雯,等.医护人员对工作场所暴力的认知及相应对策[J].中国医院管理,2016,36(4):71-72.

[7] 李威,张雪,尹梅,等.美国医院暴力研究及其对我国的启示[J].医学与哲学,2014,35(22):95-96.

[8] 周玉静,艾婷,沈文钊,等.实习护生对医院暴力事件认知态度及职业价值观的现状分析[J].护理学报,2015(9):72-75.

[9] 孙建萍,陈丽莲,都彦斌,等.医务场所暴力与实习护生专业态度的相关分析[J].中华护理教育,2009,6(5):204-206.

[10]闫俊辉,侯晶,林汉群,等.深圳市3家综合医院护士遭受医院工作场所暴力及其影响因素分析[J].护理学报,2012,19(15):4-8.

A Study on the Influenceof HospitalViolenceon Students'Career Choice

Xie Yan1,Duan Qing2,Liu Hua-zhi2,Hou Liang2
（1.Departmentof Nursing,Gannan MedicalCollege,Ganzhou,Jiangxi,341000,China;2.Gannan MedicalCollege FirstA ffiliated HospitalGeneral Surgery,Ganzhou,Jiangxi,341000,China）

Ob jective To investigate the awarenessand feelingsof schoolnursing students'violence in hospital,to understand the impactof hospitalviolence on schoolworkers'career,and to guide the nursing students to understand the risk of hospitalviolence.Methods The interview outline and the developmentof the interviewer to conducta unified training,interviews and interviewswith the objectof direct interviews,the data analysis and finishing.Results In the schoolstudents through thenewsmedia,heard and othermeans to understand the hospitalviolence,and produced a different degree of fear,affecting the career direction.Conclusion Hospital violence affects school students in the career,nursing education should be timely and guide the faceof nursing students facehospitalviolence.

Hospitalviolence;Schoolnursing students;Career study;Research

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.32.021