ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

吕琦

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁本溪117000）

ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

吕琦

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁本溪117000）

目的分析ICU气管插管患者非计划性拔管的原因，并对相应的护理对策进行分析。方法抽取74例ICU气管插管的患者，分析其拔管原因，并对患者的护理措施进行有效研究，护理过程中，将患者随机分为常规护理和优质护理，各37例。分别给予常规护理和优质护理。结果导管固定不牢固和护理措施采取不当等原因都是导致患者非计划性拔管的主要原因。同时，实施优质护理的患者非计划性拔管具有3例，发生率为8.1%，常规护理患者发生非计划性拔管13例，发生率为35.1%，优质组明显的低于常规组，差异有统计学意义（χ2=7.97，P＜0.05）。结论实施相应的优质护理对策，能够避免非计划性拔管现象的发生。

ICU器官插管患者；非计划性拔管

ICU患者进行气管插管是一种广泛的治疗技术，气管插管能够保持患者气道通畅，并为患者提供足够的氧气，为患者的有效呼吸提供了便利的条件。故而，气管插管已经成为对ICU患者进行抢救的重要手段。在患者气管插管的患者护理过程中，有时会出现由于医护人员操作不当而出现的非计划性拔管现象，这种现象会对患者造成十分严重的影响。因此，分析这种现象出现的原因，并采取相应的护理措施来避免这种现象十分关键。文章选取部分ICU患者作为研究对象进行有效研究，并对研究结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年2月～2015年12月本院74例ICU患者，随机分为常规组与优质组，各37例。常规组男20例，女17例，年龄23～87岁，平均年龄（58.3±3.6）岁；优质组男18例，女19例，年龄25～85岁，平均年龄（60.2±3.8）岁。所有的选入患者均为ICU重症患者，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查原因对所有患者出现非计划性拔管的原因进行有效分析，能够发现大多数患者未在医护人员允许的情况下，自行将插管拔出，也有护理人员操作不当而出现的插管意外脱落的现象，并将这些原因作为基础对患者的护理干预方法进行必要改进。

1.2.2 护理方法常规组患者实施常规护理；优质护理组需要采取一些优质护理手段：（1）改善舒适度：护理人员在操作的过程中，要尽可能的保证自己的动作轻柔，对患者进行相应的吸痰护理，重视患者的口腔健康，保证患者口腔内部能够长时间处在湿润的情况下。同时，护理热源还应该协助患者进行体位的摆放，禁止相关人员在病房内喧哗，尽量将患者病房内的噪音降到最低，进而为患者提供有效的人性化护理；（2）固定插管：护理人员需要将患者插管进行有效固定，插管固定结束后应该对导管的位置进行记录，并及时的进行交接班的检查，一旦患者进行导管固定的胶带被浸湿，需要及时更换胶带，避免胶带粘性下降；（3）护理人员要对患者进行有效的约束，气管插管之后，对患者心理状况进行有效评估，对有拔管倾向的患者，护理人员要对其进行有效的约束，并积极与患者的家属进行沟通；（4）规范操作：护理人员应该遵照相关的气管插管注意事项对其进行日常护理，并在日常护理中做好监督工作，规范自己的操作，避免在操作过程中出现严重的失误，进而致使患者非计划性的拔管。

1.3 观察指标观察患者非计划性拔管现象出现原因，并对两组患者的护理效果进行观察。

1.4 统计学方法采用SPSS15.0统计学软件分析数据。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 非计划性拔管现象产生原因对所有患者出现非计划性拔管的原因进行有效分析，能够发现大多数患者未在医护人员允许的情况下，自行向插管拔出，也有护理人员操作不当而出现的插管意外脱落的现象。

2.2 对比非计划性拔管发生概率将两组患者出现非计划性拔管现象的发生概率进行了对比：优质组（37例）：非计划性拔管：3例；常规组（37例），非计划性拔管：13例。优质组和常规组患者出现非计划性拔管现象的概率分别为8.1%和35.1%，差异有统计学意义（χ2=7.97，P＜0.05）。

3 讨论

ICU患者气管插管过程中，由于患者自身的一些原因，和一些外界因素，常常会出现非计划性的拔管现象[1]。这种现象出现的主要因素与医护人员是存在着显著的关系，在对非计划性拔管现象发生的患者进行分析，能够避免出现同一类型的现象，保证的患者的身体健康[2]。优质护理措施在ICU患者护理中进行应用，能够将更加舒适的护理措施应用在患者身上，这样就极大的提高了患者的舒适度和生活质量，使得ICU病房内的患者的健康程度也受到了有效的保障[3]。提高护理人员的操作规范性之后，护理人员就能够在日常护理工作中对这种现象进行有效避免，提高了患者的生活质量[4]。

文章对ICU患者出现非计划性拔管的原因进行了分析，并对优质护理的使用效果进行了有效的分析。优质护理手段实施之后，患者非计划性拔管现象出现的概率仅为8.1%，远低于常规护理患者，说明优质护理实施后，患者极少会出现非计划性拔管现象，其生存质量也有了明显的提高。这个观点与张满萍[5]的相关研究结果一致，说明研究结果的普遍性较好。ICU患者中的一些血管性痴呆患者在服用一些使中枢神经兴奋的药物之后，会出现严重的躁动不安现象，致使出现拔管现象，对患者进行心理评估之后，就能对这方面问题进行有效预防。与此同时，提高护理人员的操作规范性也是十分重要的，这样能够避免由于导管固定编带松脱而出现非计划性拔管现象出现。ICU气管插管患者非计划性拔管现象出现，有时候可能是因为医护人员对患者的身体约束的程度不够，这样就使得患者千方百计的想要挪动自己的身体或者头部，自行进行拔管工作。因此，需要医护人员在治疗的过程中，对患者的身体进行约束，保证患者不会自行拔管，这样就有效的保证了患者的身体健康。一些患者的家属可能对医护人员束缚患者手脚的行为不理解，患者家属会强烈的反对这种行为，家属探视时，就会自行帮助患者拔出导管，这样就导致了意外现象的发生。在患者治疗过程中，有时会出现气囊漏气现象，一旦气囊漏气，患者咳嗽就会导致气管滑出，致使非计划性拔管现象出现，对患者的生活质量造成了严重的影响。因此，医护人员应该在对患者置管充气之后，对气管漏气情况进行观察。

综上所述，ICU气管插管患者非计划性拔管现象，可能是由于诸多原因导致的。对ICU患者进行优质护理能够让护理人员更加了解护理流程，进而实施切实有效的护理措施。这样就能够避免患者出现非计划性的拔管现象，进而达到令患者家属满意的目的。护理人员在这个过程中，也能够提高自身的责任意识和安全意识，能够尽自己所能做好护理工作。

[1]李俊花.ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志,2014,19（9）:816-818.

[2]张娟.ICU气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,33（16）:116-117.

[3]张林,饶荣,任文烈,等.ICU气管插管患者非计划性拔管的原因和前瞻性护理[J].当代护士,2013,17（1）:133-135.

[4]骆菁,曾碧城,刘小娟.探讨ICU患者气管插管非计划性拔管原因及护理对策[J].中国医学工程,2015,23（3）:160-161.

[5]张满萍,徐新兰,俞小莲,等.急诊转运气管插管患者非计划性拔管的原因与护理对策[J].中华全科医学,2015,5（4）:674-676.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.088