快速康复护理模式在剖宫产术后护理中的应用效果及对产妇早期泌乳的影响

朱心翠

(湖北省当阳市人民医院 公共卫生科,湖北 当阳,444100)



快速康复护理模式在剖宫产术后护理中的应用效果及对产妇早期泌乳的影响

朱心翠

(湖北省当阳市人民医院 公共卫生科,湖北 当阳,444100)

快速康复护理模式; 剖宫产; 子宫复旧; 早期泌乳

剖宫产是解决难产、产科严重并发症的有效分娩方式，显著降低了孕产妇及围产儿病死率，具有积极的临床意义[1]。但是，作为一种非自然分娩方式，剖宫产术存在一定的弊端。术后，切口疼痛，胃肠功能尚不能立即恢复，活动饮食受限，乳汁分泌会受到一定影响，而母乳喂养除了有利于婴儿健康成长外，还能够促进子宫收缩及子宫复旧进程，对产后恢复尤为重要[2]。研究[3]表明，有效的护理干预能够有效促进术后恢复及早期泌乳。本研究采用快速康复护理模式在剖宫产术后护理中取得了良好效果，在促进术后恢复、子宫复旧及早期泌乳中均有积极作用，现报告如下。

1 资料与方法

选取2016年1—8月本院接受剖宫产手术的114例产妇作为研究对象，按照术后护理模式不同分为对照组52例和观察组62例。所有产妇均有剖宫产术适应证，均为单胎妊娠，并排除合并贫血、糖尿病、严重心肺肝肾功能不全等产妇。对照组产妇年龄20～36岁，平均(26.9±4.2)岁; 孕周36～41周，平均(38.4±1.3)周。观察组产妇年龄21～38岁，平均(27.3±4.6)岁; 孕周36～49周，平均(38.1±1.6)周。2组产妇在平均年龄及孕周方面比较无显著差异(P均>0.05),具有可比性。

所有产妇均行剖宫产术进行分娩。术后，对照组产妇给予常规护理模式干预，即告知产妇术后注意事项，进行母乳喂养宣教，遵医嘱进行常规护理操作。观察组产妇给予快速康复护理模式干预，主要内容包括:① 早期活动指导：在完善的镇痛措施下，由责任护士指导患者早期进行床上活动，定期进行翻身，并进行康复锻炼，以促进术后康复，指导的同时不断鼓励产妇。② 饮食指导：术后6 h后可饮少量温水，术后12 h即进食少量流质食物，肛门排气后则进普食，并指导食物的合理搭配。在肛门排气之前，严禁进食糖类、奶类等容易胀气的食物。③ 排尿指导：术后12 h即拔出导尿管，鼓励指导产妇自主排尿。④ 心理指导：积极耐心与产妇沟通，解答产妇的疑问，使产妇能够感受到关心，缓解焦虑、紧张情绪，迅速向母亲角色转换。⑤ 母乳喂养指导：进行详细的母乳喂养宣教，一方面让产妇深刻意识到母乳喂养的重要性，另一方面教会正确的母乳喂养方法。母婴同室，促进母子感情，利用母乳喂养。

2 结 果

2.1 手术情况比较

与对照组相比，观察组产妇肛门首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间及切口愈合时间显著缩短(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇术后恢复情况比较

与对照组比较,*P<0.05。

2.2 子宫复旧情况比较

1周后，复查子宫B超显示，与对照组相比，观察组产妇宫腔深度变浅，宫腔积液比例显著降低(P<0.05)。见表2。

表2 2组子宫复旧情况比较

与对照组比较,*P<0.05。

2.3 泌乳始动时间比较

与对照组相比，观察组产妇泌乳始动时间<24 h者比例显著升高，泌乳始动时间24～48 h者显著降低(P<0.05),而2组泌乳始动时间>48 h者比例无显著差异(P>0.05)。见表3。

表3 2组产妇泌乳始动时间比较[n(%)]

与对照组比较,*P<0.05。

3 讨 论

随着医疗技术水平的不断提高及人民思想观念的转变，剖宫产率表现出不断上升趋势[4]。剖宫产作为解决难产及严重产科并发症的有效分娩方式，在降低孕产妇及围产儿病死率方面发挥了重要作用[5-6]。但是术后康复一直是医护人员及产妇关注的焦点问题。而且，在术后疼痛、活动饮食受限、心理等因素作用下，产妇泌乳会产生一定影响，导致不能进行正常的母乳喂养，影响产妇自身康复及婴儿健康[7-8]。因此，如何促进剖宫产术后康复及早期泌乳具有重要的临床意义。

为了促进剖宫产术后康复及早期泌乳，临床上对护理模式进行了不断的探讨，多种护理模式应用到了剖宫产术后护理中，研究[9-10]表明有效的护理对产妇术后康复及早期泌乳具有促进作用，但是尚缺乏统一的标准。快速康复护理模式是将快速康复理念应用到术后护理中的一种护理模式，对于术后患者而言，快速康复护理模式的目的在于减少术后并发症，加快康复速度，主要通过多学科的有效护理措施配合实现快速康复目的。本研究中，与常规护理组相比，快速康复护理模式组剖宫产产妇术后肛门首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间及切口愈合时间缩短，术后1周宫腔深度变浅，宫腔积液比例降低，产妇泌乳始动时间<24 h者比例升高，结果表明快速康复护理模式在剖宫产术后护理中应用效果良好，能够促进产妇术后康复、子宫复旧及早期泌乳。

本研究中，快速康复护理模式在剖宫产术后护理中取得了良好效果，主要与以下方面有关:① 术后对产妇进行早期活动指导，能够避免盆腔过度淤血，促进胃肠功能的快速恢复，能够缩短正常饮食的过度时间，有利于母乳分泌。② 饮食指导：通过正确的合理的饮食搭配，可以避免进食容易胀气食物，对胃肠功能及母乳分泌均为有利。③ 通过鼓励指导产妇自主排尿，使产妇尽快恢复正常的生理活动，产妇也会产生术后康复的极大信心，主动配合医疗护理工作，促进术后康复。④ 心理指导：通过与产妇沟通，及时解答产妇的疑问，掌握产妇的心理状态，对产妇存在的心理问题进行针对性疏导，缓解焦虑、紧张等不良情绪。⑤ 通过有效的母乳喂养指导，使产妇在了解母乳喂养重要性的同时，掌握正确的母乳喂养方法，对母乳喂养极为有利，又与术后康复、子宫复旧形成良性循环，促进术后康复及早期泌乳。

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2016-10-12

R 473.71

A

1672-2353(2017)06-198-02

10.7619/jcmp.201706064