血液透析与腹膜透析患者的生活质量及其影响因素

黄玉英，彭耀尧，梁晓东，林周徒

(湛江市第二人民医院肾内科，广东 湛江 524003)

血液透析与腹膜透析患者的生活质量及其影响因素

黄玉英，彭耀尧，梁晓东，林周徒

(湛江市第二人民医院肾内科，广东 湛江 524003)

目的 比较血液透析与腹膜透析患者的生活质量的差异，探讨其影响因素。方法 将158例肾脏疾病患者按透析方法的不同分为血液透析组(78例)和腹膜透析组(80例)。收集2组患者的临床资料，包括性别、年龄、文化程度、医疗费用、血浆白蛋白水平、家庭支持等。对2组患者生活质量采用SF-36 生活质量简表进行评分，并对患者生活质量的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果 2组患者生理机能、生理职能、健康变化、活力、 社会功能评分比较采用无统计学意义(P>0.05)，腹膜透析组患者躯体疼痛、精神健康、情感职能评分均明显高于血液透析组(P<0.05或P<0.01)。年龄(OR=3.767，95%CI1.92～8.77，P<0.05)、文化程度(OR=3.200，95%CI1.68～7.85，P<0.05)、透析年限(OR=3.182，95%CI0.99～6.72，P<0.05)、医疗费用(OR=2.779，95%CI0.85～5.82，P<0.05)、家庭支持(OR=2.533，95%CI0.82～5.99，P<0.05)及血浆白蛋白(OR=2.439，95%CI1.98～4.34，P<0.05)均是患者生活质量的影响因素。结论 透析患者生活质量的影响因素较多，在临床中应积极采取有效的应对措施，以提高透析患者的生活质量。

肾脏疾病； 血液透析； 腹膜透析； SF-36 生活质量简表； 多因素Logistic回归分析； 影响因素

急性肾衰竭和慢性肾衰竭等患者通过透析可维持生命。虽然透析可以帮助患者延长生存时间，但透析时间过长，就会降低患者的生活质量[1]。随着医学技术的不断进步，患者和医生不仅关注重要的生化指标，也重视社会功能、心理状态等方面。本研究比较血液透析与腹膜透析患者生活质量的差异，探讨其影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年11月至2014年12月湛江市第二人民医院收治的肾脏疾病患者158例，排除意识障碍、精神疾病、恶性肿瘤、心脑血管疾病等患者。将158例患者按透析方法的不同分为2组：血液透析组78例，男42例，女36例，年龄26～79岁，平均(56.40±3.29)岁，病程1～9年，平均(5.0±3.5)年，透析时间6个月～5年，平均(33.0±3.5)个月；文化程度：初中以下45例，高中及中专33例；腹膜透析组80例，男46例，女34例，年龄28～76岁，平均(55.68±3.15)岁，病程2～9年，平均(5.5±2.5)年，透析时间6个月～5.5年，平均(36.0±2.5)个月；文化程度：初中以下48例，高中及中专32例。2组患者性别、年龄、病程及文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法与生活质量评价

1)收集2组患者的临床资料，包括性别、年龄、文化程度、医疗费用、血浆白蛋白水平、家庭支持等。

2)对患者生活质量的影响因素采用多因素Logistic回归分析。

3)生活质量评价：通过SF-36生活质量简表对患者的生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、活力、精神健康、健康变化等项目进行生活质量评分，其分值越高表明患者的生活质量越好，分值越低表明患者生活质量越差[2]。

1.3 统计学方法

2 结果

2组患者生理机能、生理职能、健康变化、活力、社会功能评分比较采用无统计学意义(P>0.05)，腹膜透析组患者躯体疼痛、精神健康、情感职能评分均明显高于血液透析组(P<0.05或P<0.01)。见表1。

表1 2组患者SF-36生活质量简表评分的比较 ±s，分

多因素Logistic回归分析结果显示，年龄(OR=3.767，95%CI1.92～8.77，P<0.05)、文化程度(OR=3.200，95%CI1.68～7.85，P<0.05)、透析年限(OR=3.182，95%CI0.99～6.72，P<0.05)、医疗费用(OR=2.779，95%CI0.85～5.82，P<0.05)、家庭支持(OR=2.533，95%CI0.82～5.99，P<0.05)及血浆白蛋白(OR=2.439，95%CI1.98～4.34，P<0.05)均是患者生活质量的影响因素。

3 讨论

目前，在临床上主要采用肾脏替代疗法维持慢性终末期肾病患者的生命，肾脏替代疗法主要包括血液透析和腹膜透析。随着医学技术的不断进步，透析的作用不仅是维持患者的生命、缓解慢性终末期肾病症状，而且也改善患者的社会活动、生理功能、心理状态等[3]。根据患者实际的身体状况和病情，为患者选择正确、有效的透析方式，以此延长患者的生命，提高患者的生活质量[4]。

本研究结果显示， 2组患者生理机能、生理职能、健康变化、活力、 社会功能评分比较采用无统计学意义(P>0.05)，腹膜透析组患者躯体疼痛、精神健康、情感职能评分均明显高于血液透析组(P<0.05或P<0.01)，其与文献[5-6]报道的结果相一致，并提示患者无论采用血液透析，还是采用腹膜透析，其对患者的生理机能、生理职能、健康变化、活力、社会功能影响小，但腹膜透析组在患者的躯体疼痛感、精神状况以及情感职能等方面的改善情况明显更优。

本研究的多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、透析年限、医疗费用、家庭支持及血浆白蛋白均是患者生活质量的影响因素，笔者分析其原因是：由于透析患者随着年龄的增长，体能和自理能力越来越差，而并发症也在不断增多，使透析时间延长，医疗费用增加及家庭关系的生疏导致患者的压力增加，从而产生沮丧、抑郁等负面心理，促使生活质量降低[7]。另外，学历较高的患者，其对自身疾病的相关知识有较高的求知欲，但缺乏必要的指导，加上日常工作和生活压力的增大，降低其心理承受能力，导致病情发展较快，使身体机能降低。

总之，在临床治疗中医生应积极地减少影响患者生活质量的相关因素，延长患者的生存时间，提高透析患者的生活质量[7]。

[1] 谌璐，尹飞挺，王青尔，等.腹膜透析患者生活质量影响因素研究进展[J].中国护理管理，2015，2(2)：253-256.

[2] 罗银霞.腹膜透析患者生存质量及其影响因素研究进展[J].当代护士：上旬刊，2016，1(1)：8-10.

[3] 黄力，关洁仪，陈玉平.血液透析与腹膜透析对尿毒症患者在钙、磷代谢中的影响探析[J].中国医学创新，2016，13(9)：40-42.

[4] 关毅标，罗福漳，赵学峰.腹膜透析与血液透析对尿毒症患者营养状况及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(7)：875-877.

[5] 刘莹，韩庆烽，唐雯，等.腹膜透析患者生活质量的相关影响因素分析[J].中国血液净化，2016，15(6)：367-370.

[6] 何川鄂，杨林，贾中尉，等.血液透析和腹膜透析患者生存质量影响因素比较[J].中国老年学杂志，2016，36(20)：5161-5162.

[7] 吴佳杰，熊贝妮，李贤华.维持性血液透析患者生活质量的现状及其影响因素[J].解放军护理杂志，2014，31(2)：6-10.

(责任编辑：胡炜华)

Quality of Life and Its Influencing Factors in Hemodialysis and Peritoneal Dialysis Patients

HUANG Yu-ying，PENG Yao-yao，LIANG Xiao-dong，LIN Zhou-tu

(DepartmentofNephrology,ZhanjiangSecondPeople’sHospital,Zhanjiang524003,China)

Objective To compare the quality of life of hemodialysis and peritoneal dialysis patients,and to analyze its influencing factors.Methods A total of 158 patients with kidney diseases were divided into hemodialysis group(n=78) and peritoneal dialysis group(n=80).Clinical data(gender,age,educational level,medical costs,serum albumin concentrations,family support,etc.) were collected in both groups.Furthermore,the quality of life was assessed by SF-36 and its influencing factors were analyzed by multiple logistic regression analysis.Results There were no significant differences in the scores of physiological function,physiological role,health changes,vitality and social function between the two groups(P>0.05).Compared with hemodialysis group,the scores of bodily pain,mental health and emotional function increased in peritoneal dialysis group(P<0.05 orP<0.01).The age(OR=3.767,95%CI1.92-8.77,P<0.05),educational level(OR=3.200,95%CI1.68-7.85,P<0.05),dialysis duration(OR=3.182，95%CI0.99-6.72,P<0.05),medical costs(OR=2.779,95%CI0.85-5.82,P<0.05),family support(OR=2.533,95%CI0.82-5.99,P<0.05) and serum albumin concentrations(OR=2.439,95%CI1.98-4.34,P<0.05) were the factors influencing the quality of life of patients.Conclusion There are many factors influencing the quality of life of dialysis patients.Therefore,effective measures should be taken to improve the quality of life of dialysis patients.

kidney diseases; hemodialysis; peritoneal dialysis; SF-36 Quality of Life Scale; multiple Logistic regression analysis; influencing factors

2016-06-24

黄玉英(1972—)，女，硕士，副主任医师，主要从事肾脏疾病的诊治研究。

R195； R459.5

A

1009-8194(2017)01-0098-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.039