正性暗示护理对外科手术患者应激反应的影响

葛明丽，胡梅凤

(江西省人民医院消毒供应中心，南昌 330006)

正性暗示护理对外科手术患者应激反应的影响

葛明丽，胡梅凤

(江西省人民医院消毒供应中心，南昌 330006)

目的 探讨正性暗示护理应用于外科手术患者对其术中应激反应的影响。方法 将80例需行外科手术治疗的患者按随机数字表法分2组：对照组40例按照常规护理方法进行护理；观察组40例在常规护理基础上给予正性暗示护理干预。记录2组术前1 d与术中心率、收缩压、舒张压等应急反应指标的变化及手术时间；采用视觉模拟评分(VAS)对患者术后12、24 h的疼痛感进行评估；采用自制护理满意度问卷调查表了解患者对护理工作的满意度。结果 术中观察组的心率、收缩压与舒张压等应激反应指标均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)，术后12、24 h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.001)，护理满意度明显高于对照组 (P<0.05)。结论 对外科手术患者实施正性暗示护理，可有效减轻术中应激反应，有利于缓解患者术后疼痛感，提高患者满意度。

外科手术； 正性暗示护理； 应激反应

手术是大多数外科系统疾病治疗的主要方法之一。然而，在手术治疗过程中，患者极易产生不同程度的紧张、疑虑及恐惧心理，进而造成强烈应激反应，对手术安全性及疗效均造成了不良影响[1]。为了减少患者手术应激反应的发生，笔者采用对比研究方法探讨正性暗示护理应用于外科手术对患者术中应激反应的影响，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2014年4月至2016年4月江西省人民医院收治的需行外科手术治疗的患者80例，采用随机数字表法分2组：观察组40例，男24例，女16例，年龄25～65岁，平均(40.3±4.7)岁；其中9例肝胆外科，16例胃肠外科，15例普外科。对照组40例，男23例，女17例，年龄24～66岁，平均(40.5±4.5)岁；其中10例肝胆外科，14例胃肠外科，16例普外科。排除存在语言交流障碍、合并心肝肾严重疾病及精神系统疾病患者。2组患者的年龄、性别及疾病种类等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组按照常规护理方法进行护理，如术前健康宣教及手术准备、术中及术后病情监测等。观察组在常规护理基础上给予正性暗示护理干预，具体措施如下。1)环境暗示：在病房内，可根据患者年龄及性格特点，设置一些盆栽，或者播放一些轻音乐，营舒适、轻松的氛围，以减轻患者的紧张与焦虑；注意保持病房内环境的干净、整洁，注意通风透气，让患者感受到环境的温馨；同一类型的外科手术患者，应安排在同一病房内，让患者之间可相互交流，减轻内心恐惧感。2)行为暗示：提前将患者接到手术室，为患者取最佳体位；给予患者拥抱、握手及拍肩等行为暗示，使其感受到来自医护人员的关怀与爱护，从而能够克服内心恐惧与忧虑，保持良好的心态，积极对待手术治疗。3)语言暗示：进入手术室后，护士应积极和患者进行术前交流与沟通，为患者讲解手术过程及保持良好心态对手术的影响及应注意的事项，给予患者安抚与鼓励。麻醉前，患者仍保持清醒状态时，可和麻醉医生、手术医师一起使用正性语言暗示，如询问患者年龄、疼痛、性格、爱好等信息，分散患者的注意力，树立患者对医生的信赖感。4)侧面暗示：术前夸赞主治医师医术高或手术成功率高，让患者得到暗示，树立战胜疾病的信心，并感受到医护人员的关爱，增加安全感。护士和医生在交流时，应尽量使用正性暗示语言。通过使用正性语言对话，让患者感受到手术成功率高的可能性，减轻内心的忧虑，更安心地接受手术治疗。

1.3 观察项目

记录2组患者术前1 d与术中心率、收缩压、舒张压等应急反应指标的变化及手术时间；采用视觉模拟评分(VAS)对患者术后12、24 h的疼痛感进行评估，分数越高，疼痛越厉害[2]；采用自制护理满意度问卷调查表[3]，了解患者对护理工作的满意度，共10个项目，满分共100分： 80分以上为满意，60～79分为一般，60分以下为不满意，满意度=(满意+一般)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 术中应激反应指标比较

2组术前心率、收缩压及舒张压比较差异均无统计学意义(P>0.05)，术中观察组的心率、收缩压与舒张压均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)，见表1。

表1 2组术前术中应激反应指标比较 ±s

1 mmHg=0.133 kPa。

2.2 手术时间与术后VAS评分比较

2组手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术后12、24 h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.001)，见表2。

组别n手术时间t/minVAS评分/分术后12h术后24h观察组4075.2±15.36.3±0.25.1±0.2对照组4078.6±17.38.3±0.56.9±0.4t0.37777.86748.8207P>0.05<0.001<0.001

2.3 护理满意度比较

观察组26例满意，12例一般，2例不满意，护理满意度为95.0%(38/40)；对照组20例满意，11例一般，9例不满意，护理满意度为77.5%(31/40)。观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.165,P<0.05)。

3 讨论

应激反应主要指的是人体受内外环境因素、心理因素、社会因素刺激而出现的全身性非特异性反应[4]。应激反应是在意料之外情况下产生的快速、紧张状态，是对机体生理及心理反应的总和。强烈的应激反应会直接作用于下丘脑，导致自主神经系统及内分泌系统发生改变，既影响了手术安全性与效果，还可能引发术后感染。因此，减少患者术前及术中应激反应，对提高治疗效果具有积极意义。

正性暗示护理指的是医护人员通过与患者交流，不在交谈或言语中直接表明自己观点、意见或态度，而是使用隐蔽或其他委婉的语言形式，将医疗技术水平、手术信息等情况传达至患者，让患者自己认为医护人员之间的交流信息具有真实性，在心理上得到满足，获得安全感，进而树立起信心迎接手术，从而提升自身心理适应能力，减少情绪波动，以降低术中应激反应发生率的一种护理模式[5]。本研究结果显示，术中观察组的心率、收缩压与舒张压等应激反应指标均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)，术后12、24 h的VAS评分均明显低于对照组(P<0.001)，护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。表明正性暗示护理能够有效缓解患者的术中应激反应程度，从而提高了手术质量，有效缓解了患者因手术而导致的疼痛感，提升了患者的护理满意度。这与相关文献[6]论述的观点基本无异，进一步印证了正性暗示护理在外科手术患者中的应用价值较高。

综上所述，对外科手术患者实施正性暗示护理，可有效减轻术中应激反应，有利于缓解患者术后疼痛感，提高患者满意度。

[1] 杨鸿儿,凌华,贾婷.3岁以内室间隔缺损患儿行外科微创封堵手术围术期护理[J].南昌大学学报：医学版,2013,53(9):75-77.

[2] 张绿云,祝妍华,亓华云.手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J].南昌大学学报：医学版,2014,54(7):44-45,50.

[3] 黄春珍,李琳娜,陈少妹,等.全程优质护理模式对口腔颌面外科手术患者负性心理情绪的影响[J].南昌大学学报：医学版,2014,54(7):74-76.

[4] 许斌,侯琳,宋玲,等.手术室医护合作实施“正性暗示语言”对患者术前恐惧及术中心率血压的影响[J].护理学报,2013,20(4B):5-8.

[5] 张志娥,何海蕊.全方位护理对手术患者围术期应激反应及满意度的影响[J].海南医学,2015,26(18):2805-2806.

[6] 樊连莲,林美芳,韩洋,等.“正性暗示”心理干预对小型手术患者术中生理指标及恐惧情绪的影响[J].中国医药导刊,2016,18(3):307-308,313.

(责任编辑：况荣华)

2016-07-18

胡梅凤，主管护师，E-mail:1469823945@qq.com。

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1009-8194(2017)01-0088-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.01.035