用HoLEP与ThuVEP治疗良性前列腺增生的效果对比

王 进，郑 沛，管小东

（山西省运城市中心医院泌尿外科,山西 运城 044000）

用HoLEP与ThuVEP治疗良性前列腺增生的效果对比

王 进⋆，郑 沛，管小东

（山西省运城市中心医院泌尿外科,山西 运城 044000）

目的：比较使用钬激光经尿道前列腺剜除术（HoLEP）与经尿道两微米激光前列腺汽化剜除术（ThuVEP）治疗良性前列腺增生的效果。方法：选取近期山西省运城市中心医院收治的30例良性前列腺增生患者作为研究对象。随机将这些患者平均分为HoLEP组和ThuVEP组。为HoLEP组患者使用HoLEP进行治疗，为ThuVEP组患者使用ThuVEP进行治疗。然后比较两组患者手术持续的时间、术中剜除前列腺的时间及术中的出血量。结果：HoLEP组患者的平均手术持续时间及术中剜除前列腺的平均时间均短于ThuVEP组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的平均术中出血量相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：与使用ThuVEP相比，使用HoLEP治疗良性前列腺增生时进行剜除前列腺操作的效率更高。

钬激光；两微米激光；前列腺剜除术；良性前列腺增生

BPH是老年男性的常见病。近年来，随着激光医疗技术的进步，临床上开始使用钬激光、铥激光等激光进行经尿道前列腺剜除术[1]。HoLEP是利用钬激光剜除前列腺的一种手术。ThuVEP是利用铥激光剜除前列腺的一种手术。为比较使用HoLEP与ThuVEP治疗良性前列腺增生的效果，山西省运城市中心医院将近期收治的30例良性前列腺增生患者分为两组，对其分别使用HoLEP与ThuVEP进行治疗，并将其手术持续的时间、剜除前列腺的时间及术中的出血量进行了对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年10月至2016年4月期间山西省运城市中心医院收治的30例良性前列腺增生患者。这些患者均经直肠指诊、直肠超声检查、国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿后膀胱残余尿(PVR)及最大尿流率(Qmax)检测被确认患有良性前列腺增生。这些患者的年龄为63～82岁，平均年龄为（70.0±11.2）岁；其IPSS评分为17～33分，平均IPSS评分为（24.06±2.1）分；其最大尿流率为1～12.6 ml/s，平均最大尿流率为（8.1±2.5）ml/s。

1.2 方法

使用美国科医人公司生产的双子星激光系统对HoLEP组患者进行手术。使用德国LISA公司生产的连续波医用激光手术治疗系统对ThuVEP组患者进行手术。术中使用的冲洗液均为生理盐水。对两组患者进行手术的方法基本相同，均使用“三叶法”剜除其前列腺组织，即先剜除前列腺的中叶，再分别剜除前列腺的两侧叶。具体的手术方法是：在硬膜外麻醉下，将激光电切镜置入尿道的前列腺部。在膀胱颈5点处和7点处各做一个纵向切口至外科包膜。横向切开精阜近端，使两个切口相连。在包膜下逆向剜除前列腺中叶，并将前列腺中叶推入膀胱。自5点处的切口向6～7点钟方向扇形剜除一次前列腺左侧叶，再向1～2点钟方向扇形剜除一次前列腺左侧叶，使两次剜除的平面汇合。沿包膜平面将整个前列腺左侧叶推入膀胱。使用同样的方法自7点处切口剜除前列腺右侧叶。使用组织粉碎器将切除的组织粉碎。冲洗膀胱。将粉碎的组织负压吸引出体外。术后留置三腔导尿管。

1.3 观察指标

观察两组患者手术持续的时间、术中剜除前列腺的时间及术中的出血量。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS15.0统计软件进行处理，两组患者的平均年龄、平均IPSS评分、平均手术持续时间及平均术中出血量等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

HoLEP组患者的平均手术持续时间为(89.6±25.5)min，ThuVEP组患者的平均手术持续时间为(102.2±17.4)min。HoLEP组患者剜除前列腺的平均时间为(66.4±21.8) min，ThuVEP组患者剜除前列腺的平均时间为(82.6±12.8)min。HoLEP组患者的平均手术持续时间及剜除前列腺的平均时间均短于ThuVEP组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。HoLEP组患者的平均术中出血量为(96.31±19.54),ThuVEP组患者的平均术中出血量为(94.31±17.54)。两组患者的平均术中出血量相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

使用经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生对患者造成的创伤小、术后其身体恢复的速度快。施行经尿道前列腺剜除术已成为治疗良性前列腺增生的首选方法[2]。相关的研究结果显示，使用HoLEP或ThuVEP治疗良性前列腺增生均可获得较好的效果，且患者术后并发症的发生率较低[3,4]。HoLEP是利用钬激光剜除前列腺的一种手术。钬激光是一种固态脉冲式激光，其发射波长为2.14 nm，可被组织内的水迅速吸收。使用HoLEP治疗前列腺增生时，光纤头端的钬激光可将前列腺的腺体和包膜迅速分离，进行剜除前列腺操作的效率较高[5]。ThuVEP是利用铥激光剜除前列腺的一种手术。铥激光的发射波长为1.75～2.22 μm。因此，铥激光也被称为两微米激光。使用ThuVEP治疗良性前列腺增生可利用镜鞘将前列腺包膜推开，然后同步进行切割和止血。因此，使用ThuVEP治疗良性前列腺增生时剜除组织的速度较慢。

综上所述，与使用ThuVEP相比，使用HoLEP治疗良性前列腺增生时进行剜除前列腺操作的效率更高。

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[3]王忠,陈彦博,陈其,等.经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效研究[J].现代泌尿外科杂志,2013,18(6)：535-537.

[4]杜传军,徐刚,陈继民,等.大样本对照研究前列腺钬激光剜除术与电切术的临床远期疗效[A].2014浙江省医学会男科学泌尿外科学学术年会论文汇编[C].2014.

[5]Gilling PJ, Kennett K, Das AK, et al.Holmium laser enuc leationof the prostate (HoLEP) combined with transureth ral tissue morcellation:an update on the early clinical experience [J].Journal of Endourology,1998,12(5):457-459.

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2095-7629-（2017）8-0051-02

＊通讯作者：王进，Email:sxycwangjin@163.com