上海市中学生2015年饮食现况调查

曲爽笑+孙力菁+周月芳+罗春燕

摘要：目的 了解上海市中学生日常饮食行为现状，为制定相关政策和干预措施提供依据。 方法 采用《中国青少年健康相关行为调查问卷》对上海市17个区的中学生进行问卷调查。结果 上海市中学生吃新鲜水果频率<1次/天、吃蔬菜频率<2次/天、不是每天喝牛奶或酸奶的报告率分别为52.6%、63.9%、61.7%；25.8%的中学生不是每天吃早餐；通过24小时及以上时间节食、呕吐或腹泻、未经医生指示擅自吃减肥药或喝减肥茶等不健康减肥方式的报告率分别为2.9%、1.1%和1.4%。男生不良饮食行为的报告率高于女生，中等职业技术学校学生的报告率高于高中生和初中生。结论 对上海市中学生进行饮食相关健康行为宣教时，可多关注中等职业技术学校学生，倡导均衡饮食。

关键词 中学生 饮食行为 减肥 早餐

中学生处于生长发育的关键时期，此阶段若形成不良的饮食行为习惯，不仅影响中学生正常的生长发育，导致各种急、慢性营养不良和各种营养缺乏症的发生，也会对成年时的健康造成不利影响[1-3]。研究显示，我国儿童青少年存在一些不良的饮食行为习惯，如不吃早餐、饮食不均衡等[4]。本研究于2015年对上海市中学生进行问卷调查，了解其日常饮食行为现状，为相关部门制定有针对性的政策和干预措施提供依据，以促进上海市中学生养成良好的饮食习惯，健康成长。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究资料来源于2015年上海市青少年健康危险行为调查。调查对象为上海市17个区的中学学段学生，包括初中生、高中生和中等职业技术学校学生。采用系统抽样法的方式，分为以下三个阶段进行抽样。首先，统计每个区不同类型学校的名单和每所学校的人数，形成区一级抽样框架；其次，根据抽样框中各区学生数比例，计算出每个区被抽到的各类型学校数目，采用随机抽样的方法抽取每个区的学校；最后列出抽取学校所有年级的班级数和各班级人数，形成二级抽样框架，采用简单随机抽样法，根据人数抽取相应班级，抽到班级的所有学生为调查对象。将学生人群分为初中、高中、中专职校3层，每层样本量为6638人，共调查19914人，回收有效问卷19597份，回收率为98.4%。

1.2 方法

统一使用中国疾病预防控制中心编制的《中国青少年健康相关行为调查问卷》，本研究主要分析基本情况和饮食相关行为。饮食相关行为包括过去7天喝汽水饮料、吃甜点、吃油炸食物、吃新鲜水果、吃蔬菜的次数，和过去7天吃早餐、至少喝一杯牛奶或酸奶、在西式快餐店吃饭、吃路边摊的天数，以及是否采用控制饮食的方式减轻体重等。

以班级为单位，由经过逐级培训的调查员讲解填写方法，采用学生自填调查问卷的方式，匿名填写。调查现场无学校老师存在。学生填写完毕后当场收回，调查员进行核查，保证问卷质量。

1.3 判定标准

过去7天里，将≥3次/天饮用汽水饮料定义为经常饮用；将≥1次/天吃甜点心定义为经常吃；将≥1次/天食用油炸食品定义为经常食用；将≥3次/周吃西式快餐定义为经常吃。

1.4 统计学分析

采用Epidata3.1建立数据库，所有资料录入核对后，用SPSS18.0进行统计分析。描述上海市中学生饮食现况，采用χ2检验分析不同性别和不同学段中学生饮食行为和减肥相关行为分布的差异，检验水平均为α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

本次调查对象的年龄范围是7～28岁，平均年龄15.63±2.00岁。其中，男生10006人，占51.1%；女生9590 人，占48.9%。初中生6443人 ，占32.9%，高中生6434 人，占32.8%，中等职业技术学校学生6720 人，占34.3%。

2.2 不同性別中学生饮食相关行为

在8种不良饮食行为中，过去7天里经常饮用汽水饮料、经常食用油炸食品、经常吃西式快餐三种不良饮食行为在被调查中学生中的报告率较低，为3.1%～6.6%之间；其次为经常食用甜点心、不是每天吃早餐，分别为17.2%和25.8%；超过一半的被调查中学生报告吃新鲜水果频率<1次/天、吃蔬菜频率<2次/天、不是每天喝牛奶或酸奶。除经常食用甜点心、不是每天和牛奶或酸奶女生的报告率高于男生外，其余6项不良饮食行为均为男生报告率高于女生，且差异均有统计学意义（P<0.001）。

2.3 不同学段中学生饮食相关行为

高中生（20.9%）经常食用甜点心的报告率最高，其次为初中生（17.3%），最后为中等职业技术学校学生（13.4%）。除经常食用甜点心外，其余7种不良饮食行为的报告率均为中等职业技术学校学生明显高于高中生，初中生报告率最低，且分布的差异有统计学意义。

2.4 减肥相关行为

被调查对象中，63.1%的中学生在过去30天通过锻炼减肥，初中生的报告率最高，其次为高中生，中等职业技术学校学生报告率略低于高中生；男生报告率略高于女生，差异均有统计学意义。通过24小时及以上时间节食、呕吐或腹泻、未经医生指示擅自吃减肥药或喝减肥茶等不健康减肥方式的报告率分别为2.9%、1.1%和1.4%，不同学段学生报告率从高到底依次为中等职业技术学校学生、高中生和初中生，差异有统计学意义。

3 讨论

本次调查结果显示，上海市中学生报告不均衡饮食行为的比例较高，63.9%的学生吃蔬菜频次少于2次/天，61.7%的学生不是每天喝牛奶/酸奶，52.6%的学生不是每天吃水果。《中国居民膳食指南（2016）》推荐，多吃蔬果、奶类和大豆，做到餐餐有蔬菜，天天吃水果。本研究中仅有不到一半的调查对象能够做到，其他省市的调查结果也不容乐观。如2010年山东省的调查结果显示，34.1%的中学生每天至少喝1杯牛奶/豆浆/酸奶/豆奶[5]；浙江省的调查结果显示，41.4%的学生能每天吃水果[6]。安阳市中学生每天吃蔬菜的报告率为70.66%[7]，浙江桐庐县有82.1%的中学生报告每天吃蔬菜[6]。由于本研究将吃蔬菜的判定标准为2次/天，吃蔬菜的报告率较上述研究偏低，但判定标准更接近于中国居民膳食指南的推荐要求。本研究中25.8%的中学生不是每天吃早餐，国内外多项研究均显示，儿童青少年不吃早餐的现象很普遍[8， 9]。而早餐提供的能量和营养素有着午餐和晚餐无法替代的作用，如果经常不吃早餐可能引起能量和营养素摄入不足，甚至影响认知能力和学习成绩[10-11]。因此，今后健康教育仍应鼓励中学生多吃水果、蔬菜、奶类和大豆，每天吃早餐，帮助其养成均衡饮食的好习惯。

不论学生是否肥胖，仍有33.9%的学生通过减少食物量、减少卡路里摄取或吃低脂食物来减轻体重，10.1%的學生通过不吃主食来减轻体重，2.9%的学生选择长时间禁食，还有1.4%学生选择吃减肥药，可见不健康的减肥行为也普遍存在于本市中学生群体中。如何帮助中学生正视自己体重和体型，倡导健康的减肥方式有待进一步探讨。

此外，中学生的饮食行为有着明显的学段差异。中等职业技术学校学生不良饮食行为和不健康减肥方式的报告率均高于高中生和初中生，天津市一项研究也得到类似结果[12]。中等职业技术学校学生由于入学录取分数一般较低，思想、品德和行为问题较突出，大多数人即将进入社会工作，自由度相对较高，是基础教育中常被忽视的弱势群体[13]，导致他们更容易在社会不良影响下出现不健康的饮食行为[12]。相关部门和学校应加以重视，考虑中等职业技术学校学生的特点，一方面可发挥家庭的作用[13]，另一方可配合大众媒体的宣传，加大对中等职业技术学校学生的健康宣教，帮助其养成良好的饮食行为习惯。

参考文献

[1] Dahm C C， Chomistek A K， Jakobsen M U， et al. Adolescent Diet Quality and Cardiovascular Disease Risk Factors and Incident Cardiovascular Disease in Middle-Aged Women[J]. J Am Heart Assoc， 2016，5（12）.

[2] Setayeshgar S， Ekwaru J P， Maximova K， et al. Dietary intake and prospective changes in cardiometabolic risk factors in children and youth[J]. Appl Physiol Nutr Metab， 2017，42（1）：39-45.

[3] Hu T， Jacobs D J， Larson N I， et al. Higher Diet Quality in Adolescence and Dietary Improvements Are Related to Less Weight Gain During the Transition From Adolescence to Adulthood[J]. J Pediatr， 2016，178：188-193.

[4] 苏虹， 单晓伟. 中小学生饮食行为现状及其影响因素研究进展[J]. 中华流行病学杂志， 2011，32（8）：751-755.

[5] 魏霞， 杨育林， 闫静弋， 等. 山东省城市青少年饮食行为及其影响因素分析[J]. 中国学校卫生， 2010，31（10）：1170-1172.

[6] 虞精明， 金晓凤， 刘柏洪， 等. 浙江省桐庐县中学生日常饮食和运动相关行为调查[J]. 上海预防医学， 2010，22（6）：344-346.

[7] 郭丽. 安阳市学生饮食行为及影响因素[J]. 公共卫生与预防医学， 2015，26（5）：75-77.

[8] 赵丽霞. 太原市中学生早餐营养状况的调查研究[J]. 教学与管理（理论版）， 2014（5）：46-47.

[9] Galfo M， Censi L， D'Addezio L， et al. Overweight/obesity and lifestyle factors among Italian adolescents： the ALIADO study[J]. Minerva Pediatr， 2016.

[10] 刘传红， 唐伟. 关于中学生早餐饮食情况的调查[J]. 疾病监测与控制， 2013，7（1）：44， 43.

[11] Sanchez-Aguadero N， Garcia-Ortiz L， Patino-Alonso M C， et al. Postprandial effect of breakfast glycaemic index on vascular function， glycaemic control and cognitive performance （BGI study）： study protocol for a randomised crossover trial[J]. Trials， 2016，17（1）：516.

[12] 朱传芳， 马洁， 王文娟. 天津市青少年饮食相关行为调查[J]. 中国慢性病预防与控制， 2011，19（4）：334-336.

[13] 韦惠敏. 中等职业技术学校学生的心理问题及对策[J]. 学园， 2016（3）：133-135.

（收稿日期：2017-01-18）