急诊内科治疗急性胰腺炎的方式及临床效果探析

张丽英

【摘 要】 目的：对于急性胰腺炎急诊内科治疗的主要方式以及临床效果进行研究和探析。方法：以本院从2015年2月～2016年1月间收治的急性胰腺炎患者82例作为研究对象，采用随机抽签的方式将患者分为观察组以及参照组，每组患者41例，对于参照组的患者只采用常规的治疗方式，对于观察组的患者则在此基础之上采用急诊内科的综合治疗。结果：两组患者均取得了良好的质量效果，总体看来观察组患者的治疗效果明显的好于对照组（P<0.05）。结论：采用急诊内科综合治疗的方式进行胰腺炎的治疗能够取得良好的治疗效果，可靠性较高，具有临床推广的基本价值。

【关键词】 急診内科 急性胰腺炎 治疗 观察

Acute Pancreatitis 简称急性胰腺炎，中文名急性胰腺炎，是在临床上较为多发的一种急腹症疾病，其发病原因是由于患者体内的胰酶受到相关因素的影响，在患者的胰腺当中被激活，最终导致坏死、出血以及水肿等相关急性反应产生[1]。急性胰腺炎的临床表现也不同，轻度急性胰腺炎的患者主要表现为水肿，患者只需要采用保守治疗的方式就可以恢复正常，但是患重症的急性胰腺炎则会出现出血、坏死、感染以及休克和多器官的衰竭为主要的表现，在临床上急性胰腺炎具有较高的病死率，需要对患者尽早进行急诊内科的治疗，从而更好的保证患者的生命安全。为此，本院以近期收治的82例急性胰腺炎患者作为研究对象，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本院从2015年2月～2016年1月间收治急性胰腺炎患者82例，所有患者经过诊断均被确诊为急性胰腺炎。所有的患者当中有男性患者47例，女性患者35例，患者的年龄为21～66岁，患者的平均年龄为（34.7±17.6）岁，所有患者当中有轻度胰腺炎患者31例，胆源性胰腺炎患者28例，非胆源性胰腺炎患者23例。采用随机抽签的方式对于所有的患者进行分组，观察组以及参照组患者各41例。对于两组患者的相关资料进行对比分析，发现其组间的差异不具有统计学意义（P>0.05），整体具有可比性。

1.2 治疗方法

对于参照组的患者采用急诊科常规的治疗方法来进行治疗，在患者入院之后随即对于患者进行身体体征的密切观察并且应用呼吸机；禁止患者的一切饮食，并且采用胃部减压的相关操作；采用注射奥美拉唑的方式来对于患者的胃酸抑制以及胃粘膜的保护，同时静滴乌司他丁进行胰酶的抑制。如果患者采用此类治疗方式没有取得治疗的效果，随后需采用外科手术的方法来进行治疗。对于观察组的患者在参照组患者治疗的基础上采用内科综合干预治疗的方式来进行治疗，主要包括：对于患者的水分以及电解质的失衡进行纠正并且对于患者进行体液的复苏，采用心电监护仪来对于患者的相关生命体征进行连续性的监测；保证患者的腹部的肠道具有较为充足的营养；采用内镜治疗的方式对于患者的腹腔血液进行过滤；对于患者进行每日2次，每次0.1mg的奥曲肽皮下注射；并且对于患者采用自组方的清胰汤进行治疗，其组方为：柴胡12g、白芍9g、芒硝9g、大黄8g、黄芩8g、丹参15g，将以上药物加入到200ml的水当中进行水煎，时间为10min，每日1剂，分两次服用。

1.3 疗效判定标准

患者经过治疗后，相关的临床症状体征均与正常无异，经过对于患者进行CT检查以及血尿检查均恢复到正常的标准，则患者痊愈；患者的临床相关症状体征明显的好转，对于患者畸形CT以及血尿检查结果基本恢复正常则治疗显效；对于患者的临床症状体征进行检查无明显改善，患者的CT以及血尿检查也没有明显的改善，甚至出现恶化的情况则患者的治疗无效。治疗的总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

本次临床统计当中的相关数据采用SPSS22.0软件来进行统计学上的分析，并且以P<0.05表示具有统计学的意义。

2 结果

两组患者在治疗的有效率方面的对比，观察组为95.12%，与对照组的75.61对比明显更好差异对比具有统计学意义。

3 讨论

急性胰腺炎是临床上较为多发的一种急腹症疾病，其发病原因是由于患者体内的胰酶受到相关因素的影响，在患者的胰腺当中被激活，最终导致坏死、出血以及水肿等相关急性反应产生。急性胰腺炎的临床表现也不同，轻度急性胰腺炎的患者主要表现为水肿，患者只需要采用保守治疗的方式就可以恢复正常，但是如果患重症的急性胰腺炎则会出现出血、坏死、感染以及休克和多器官的衰竭为主要的表现。就目前临床的相关研究数据表明，导致急性胰腺炎产生的主要因素是高血脂症，另外高血钙症、患者自身的胰腺受损伤以及药物乃至于内镜胰胆管造影术等因素都有可能会导致急性胰腺炎的发生。

急性胰腺炎本身具有发病急，且患者伴有剧烈的腹痛为主要的临床症状体现，严重者会直接影响到背部，其他形式的临床症状表现为腹胀、恶心、呕吐等，部分患者还存在休克的可能。医生必须准确鉴别以上症状，防止漏诊或误诊情况出现。急诊内科综合治疗是在常规治疗前提下，予以人工合成的化合物奥曲肽，其属于抑制素类似物，可与生长素发挥类似的功效，相比于天然类，其半衰期可延长25倍，具有较活跃的生理活性，可对胰腺相关酶和组织液的分泌量进行减少，对胰腺细胞产生保护作用，降低并发症发生概率，修复胰腺功能。自拟中药清胰汤方剂组成中，白芍可发挥缓急止痛的功效，芒硝可发挥减轻肠内毒素的功效；大黄不仅可对酶类活性进行抑制，同时还能促进肠道黏膜尽快修复正常；柴胡具有疏肝调气的作用，丹参则具有活血养血的作用。诸药合用不仅能够起到较好的消化湿热的效果，还能起到通气泻下排毒的治疗效果。

综上所述，采用急诊内科综合治疗的方式进行胰腺炎的治疗能够取得良好的治疗效果，具有临床推广的基本价值。

参考文献

[1]崔云峰，屈振亮，齐清会等.重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南（2014年，天津）[J].中国中西医结合外科杂志，2014，（4）：460-464.