社区高血压病的危险因素调查分析及防治对策

黄裕涛

社区高血压病的危险因素调查分析及防治对策

黄裕涛

目的探讨社区高血压病的主要危险因素及防治对策。方法随机选取2013年2月—2016年8月社区198例高血压患者作为研究对象，并将其均分为两组，每组各99例。试验组采用综合社区干预，对照组采用一般社区干预。归纳总结社区高血压病危险因素，对比两组患者血压控制情况。结果198例患者中，吸烟史102例（51.5%）、饮酒史107例（54.0%）、高血脂96例（48.5%）、高盐饮食87例（43.9%）、缺乏锻炼96例（48.5%）。实验组血压控制合格率为86.4%，高于对照组（58.1%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论烟酒史、不良饮食习惯和缺乏锻炼是社区高血压危险因素，给予患者综合社区干预能有效提高患者血压控制水平。

社区高血压病；危险因素；防治对策

高血压是以体循环动脉血压增高为特点，可伴多器官器质性损害的一种独立疾病[1]，目前已经被证实是冠心病、脑梗死、脑出血等诸多高致残、致死疾病的高危因素[2]。因此，加强高血压预防、积极稳定控制血压对降低心脑血管意外、保障居民生命健康具有重要意义。文章现采用问卷调查方法对2013年2月—2016年8月社区198例高血压患者的危险因素进行统计分析，为高血压社区防止提供参考依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年2月—2016年8月社区198例高血压患者作为研究对象，病例排除暂住高血压患者及存在认知功能障碍等无法配合本研究者，随机将入选病例均分为两组。实验组（99例）：男61例，女38例；患者年龄35～90岁，平均年龄（62.2±8.7）岁；小学及以下文化13例，中学文化59例，大专及以上文化27例。对照组（99例）：男57例，女42例；患者年龄35～89岁，平均年龄（62.5±9.1）岁；小学及以下文化12例，中学文化61例，大专及以上文化26例。两组患者基本临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

自制调查问卷搜集患者的一般资料和基本生活信息，预留联系方式。问卷由患者自主作答或由研究员采用“一对一”问答方式来完成作答，体质量、血压等指标以校准的测量仪现场测量并记录。

对照组患者行一般社区干预，包括宣传栏张贴高血压防治相关海报、发放高血压社区防止手册、开设讲座加强高血压防治宣传、设立咨询点为主动询问的患者提供高血压防治指导等[3]。

实验组患者一般社区干预与对照组一致，在此基础上行综合社区干预，具体干预措施如下：（1）建立健康档案。档案要记录患者病情、治疗情况等详细信息，作为综合社区干预执行的基础指导；（2）组织患者定期体检，体检时完善检查并详细记录血糖、血脂等指标参数并纳入档案，以此为据指导患者科学用药；（3）电话随访。随访内容主要包括询问患者症状、生活状态等基本信息，录入随访记录卡，排查可能影响血压的不利因素并指导患者积极消除；给予患者支持和鼓励，帮助患者减轻心理负担，提高血压控制依从性和积极性；解答患者疑问并给予指导性建议；叮嘱患者遵医嘱用药[4]；（4）入户指导。对于条件方便的患者上门对其进行面对面的健康教育和指导，指导内容主要围绕患者生活方式的改善，以提高者对高血压生活防治重要性的认识和理解，更好的配合降压治疗；（5）注重发挥家属在患者高血压防治中的重要性，通过沟通交流，引导家属协同对患者进行鼓励和监督，以提高治疗科学性，纠正患者不良生活习惯[5]。

1.3 观察指标

归纳总结社区高血压病危险因素。社区干预3个月后，统一对两组患者进行血压测量，观察两组患者血压控制合格率。血压控制合格标准：收缩压120～140 mmHg，舒张压70～90 mmHg，两项指标均符合上述标准即为合格。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压危险因素

调查问卷统计结果显示，烟酒史、不良饮食习惯和缺乏锻炼是社区高血压危险因素，详见表1。

表1 问卷调查中与高血压病相关的危险因素（n=198）[n（%）]

2.2 高血压社区干预效果

社区干预后，血压测量结果显示，实验组血压控制合格171例，合格率86.4%，对照组血压控制合格115例，合格率58.1%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压病是临床常见病、多发病，它以长期体循环动脉血压高于正常水平为主要临床表现，有自己独立的病因、发生及发展规律[5]。高血压病的致病原因众多，归纳起来可分为可变因素和不可变因素两类，不可变因素包括遗传因素、年龄因素等，可变因素包括生活习惯、精神因素、环境因素等[6]。本研究主要围绕社区高血压病患者生活习惯因素进行分析和研究，通过问卷调查发现，烟酒史、不良饮食习惯和缺乏锻炼是导致高血压病发病的重要原因，同时也是影响高血压患者日常血压控制的主要因素，与何瑾瑾[7]研究结论相符。

本研究中，综合社区干预的实施是一次系统、有组织、有计划的社区干预和健康教育活动，其应用不仅能够有效保证患者科学用药，对提高患者自我保护意识、增强患者自我管理能力、纠正患者不良生活行为及饮食习惯等也具有积极的促进作用，从而帮助患者消除影响血压的不利因素，提高血压控制水平。本研究结果显示，实验组血压控制合格率高于对照组（P＜0.05），与张丽青[8]报道的血压控制优良率（88.2%）相近。

综上所述，烟酒史、不良饮食习惯和缺乏锻炼是社区高血压危险因素，给予患者综合社区干预能有效提高患者血压控制水平。

[1] 赵秉清. 高血压患者不良生活习惯及相关行为调查分析[J]. 中外医疗，2012，31（21）：52-53.

[2] 周辉，曹霞，王雅琴，等. 长沙市社区高血压前期流行病学调查及危险因素分析[J].中南大学学报（医学版），2016，41（7）：750-756.

[3] 屈宗杰，王浩，李海华，等. 重庆市南岸区社区高血压流行病学调查研究[J]. 检验医学与临床，2016，13（4）：437-439.

[4] 陈瑞明，焦娜娜，马祖长，等. 基于家庭访视的社区高血压病病人综合护理干预效果分析[J]. 护理研究（中旬版），2015，29（1）：215-217.

[5] 曾新颖，张梅，李镒冲，等. 中国2011年城乡35岁及以上高血压患者社区管理现状及其效果影响因素分析[J]. 中华流行病学杂志，2016，37（5）：612-617.

[6] 王跃峰. 高血压发病、控制及干预-社区高血压病普查的调查分析[J]. 医药前沿，2014，4（10）：63-64.

[7] 何瑾瑾. 社区高血压病调查和防治[J]. 医药前沿，2014，4（12）：85-86.

[8] 张丽青. 关于健康教育与健康促进在社区高血压病健康管理与干预效果分析[J]. 中国保健营养，2016，26（18）：275.

Investigation and Prevention of Hypertension Risk Factors in Community

HUANG Yutao Department of Internal Medicine, Qidong Third People's Hospital, Qidong Jiangsu 226200, China

ObjectiveTo explore the main risk factors and prevention countermeasures of hypertension in community.Methodsa total of 198 hypertensive patients from February 2013 to August 2016 were randomly selected as the subjects, and divided them into two groups, 99 cases in each group. Comprehensive community intervention was used in the experimental group, the control group received general community intervention. Risk factors of hypertension in community, comparison of two groups of patients with blood pressure control.ResultsAmong 198 patients, history of smoking in 102 cases (51.5%), history of alcohol consumption in 107 cases (54.0%), hyperlipidemia in 96 cases (48.5%), high salt diet in 87 cases (43.9%), lack of exercise in 96 cases (48.5%). The qualified rate of blood pressure control in the experimental group was 86.4%, which was higher than control group (58.1%), The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionSmoking history, poor diet and lack of exercise are the risk factors of hypertension in the community, Comprehensive community intervention can effectively improve the level of blood pressure control.

community hypertension; risk factors; preventive measures

R544.1

A

1674-9308（2017）03-0036-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.018

江苏省启东市第三人民医院内科，江苏 启东 226200